Pripreme za terapiju inzulinom

Pripravci inzulina su potrebni za pacijente s dijabetesom tipa 1 i za 40% bolesnika s drugim oblikom patologije. Inzulin je polipeptidni hormon. U pravilu, lijek se primjenjuje subkutano, ali u hitnim slučajevima moguće je intramuskularno ili intravenozno davanje. Brzina njegove apsorpcije ovisi izravno na mjestu injekcije, aktivnosti mišića, karakteristika protoka krvi i tehnike izvođenja injekcije.

Vezivanjem na receptore staničnih membrana, hormon počinje djelovati na svoje fiziološke učinke:

• Smanjenje glukoze u krvi.
• Aktivacija sinteze glikogena.
• Suzbijanje stvaranja ketonskih tijela.
• Inhibicija procesa stvaranja šećera iz ne-ugljikohidratnih spojeva.
• Aktivacija tvorbe triglicerida i lipoproteina niske gustoće.
• Inhibicija razdvajanja masti zbog stvaranja masnih kiselina iz ugljikohidrata.
• Potiče proizvodnju glikogena, koja djeluje kao energetska rezerva tijela.

Pripreme za terapiju inzulinom klasificiraju se po njihovom podrijetlu:

1. 1. Životinje (svinje) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosukcin.
2. 2. Ljudski (polu-sintetički i genetski modificirani) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Sintetički analozi - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Lijekovi su podijeljeni prema trajanju djelovanja:

Inzulini ultrazvučnog djelovanja

Apsorbira se brže od ostalih vrsta lijeka. Počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, uzrokujući smanjenje šećera u krvi. Maksimalni učinak se razvija u roku od 30 do 180 minuta i traje 3-5 sati.

Lispro

Dvofazna smjesa brzog inzulina i suspenzija protamina srednjeg trajanja. Lijek je DNA-rekombinantni analog humanog hormona, koji se razlikuje samo u obrnutom slijedu prolinskih i lizinskih aminokiselinskih ostataka. Regulira metabolizam glukoze i ima anabolički učinak.

Ekvimolarno na ljudski inzulin. Prolazak u mišićno tkivo ubrzava prijelaz glukoze i aminokiselina u mast. Počinje djelovati 15 minuta nakon injekcije. Visoka brzina usisavanja omogućuje primjenu lijeka odmah prije jela.

• Indikacije: dijabetes tipa prvi netolerantne lijekovi drugih vrsta postprandijalne hiperglikemije (ne može se ispraviti), ubrzani degradacija lokalnog gušterače hormona. Dijabetes drugog tipa, otpornost na oralne hipoglikemijske lijekove, međukoređene bolesti, kirurške intervencije.
• Način primjene i doziranje: određuje se pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o razini glikemije u krvi. Lijek se daje samo supkutano. Ako je potrebno, može se kombinirati s produljenim lijekovima ili sulfonilureama za oralnu primjenu.
• Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijekova, insulinoma.
• Nuspojave: alergijske reakcije, lipodistrofija, hipoglikemija, hipoglikemična koma, povreda privremenog loma.
• Predoziranje: povećan umor, pospanost i tromost, rasipan znojenje, lupanje srca, tahikardija, glad, parestezija usta, glavobolja, povraćanje i mučnina, razdražljivost i depresivno raspoloženje. Vizualni poremećaji, konvulzije, glikemična koma.

Liječenje nuspojava i predoziranja sastoji se od subkutane, / m ili u uvođenju glukagona, IV injekcije hipertoničke otopine dekstroze. Kod razvoja hipoglikemijskih koma, intravenozna injekcija mlaza od 40 ml otopine dekstroze 40% je pokazana prije nego što pacijent napusti komu.

Aspart

Analoga humanog hormona s ultrazvučnim djelovanjem. Priprava je dobivena tehnologijom rekombinantne DNA pomoću soje Saccharomyces cerevisiae. Ima hipoglikemijsko djelovanje. Počinje djelovati 10-20 minuta nakon subkutane injekcije i doseže maksimalni terapeutski učinak u trajanju od 1-3 sata.

Koristi se za dijabetes melitus prvog i drugog tipa. Aspart se koristi samo za subkutanu administraciju, dozu određuje endokrinolog. Lijek je kontraindiciran u hipoglikemiji i preosjetljivosti na njegove komponente. Ne koristi se za liječenje bolesnika mlađih od 6 godina, kao ni za vrijeme trudnoće i laktacije.

U slučaju predoziranja, postoje znakovi hipoglikemije, napadaja i postoji opasnost od razvoja hipoglikemijskih koma. Da bi se uklonila blaga hipoglikemija i normalizirala stanje, dovoljno je uzeti šećer ili hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. U drugim slučajevima, potrebno je intravenozno davanje otopine dekstroze od 40%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apidra®

Otopina za subkutanu administraciju. To je analog ljudskog inzulina koji mu odgovara u smislu snage djelovanja. Povećana aktivnost, ali kraće trajanje djelovanja u usporedbi s ljudskim hormonom.

• Koristi se za kompenziranje metabolizma ugljikohidrata u tijelu s nedostatkom inzulina. Dopušteno je koristiti za liječenje djece starijih od 6 godina. Primjenjuje se subkutano 15 minuta prije jela ili nakon jela. Doziranje i liječenje određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na glulizin ili druge komponente lijeka. S posebnom pažnjom se koristi za trudnice i bolesne tijekom dojenja.
• Nuspojave: hipoglikemija i drugi metabolički poremećaji, mučnina i povraćanje, smanjena koncentracija, oštećenje vida, alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja. U rijetkim slučajevima moguće je razviti alergijski dermatitis, osjećaj nepropusnosti u prsima, anafilaktičke reakcije.
• Predoziranje se manifestira simptomima hipoglikemije blage ili teške forme. U prvom slučaju, liječenje pokazuje unos glukoze ili proizvoda koji sadrže šećer. U drugom slučaju pacijentu se daje intramuskularno ili intravenozno kapanje glukagona ili dekstroze.

Kratkoročni  (jednostavni humani inzulin) - terapijski učinak se razvija unutar 30-50 minuta nakon primjene. Aktivnost vrha traje 1-4 sata i traje 5-8 sati.

[6], [7], [8]

Topivi humani genetski inženjering

Biosulin

Otopina za injekcije koja uključuje ljudski genetski inženjerski inzulin, glicerol, meta-krezol i druge komponente. Ima kratki hipoglikemijski učinak. Penetriranje u tijelo djeluje u interakciji sa specifičnim receptorom vanjske citoplazmatske membrane stanica.

Potiče stvaranje kompleksa inzulinskog receptora. Potiče unutarstanične procese, sintezu ključnih enzima. Početak lijeka se opaža 30 minuta nakon primjene, a maksimalni učinak se razvija u roku od 2-4 sata, trajanje djelovanja je 6-8 sati.

• Indikacije: Dijabetes melitus tipa 1 i inzulin neovisan oblik bolesti, interkurrent bolesti, uvjeti koji zahtijevaju dekompenzaciju metabolizma ugljikohidrata.
• Doziranje i davanje: subkutano, intramuskularno ili intravenozno 30 minuta prije obroka s povećanim sadržajem ugljikohidrata. Dnevna doza je od 0,5 do 1 IU / kg tjelesne težine.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijekova, hipoglikemija, trudnoća i laktacija.
• Nuspojave: povećano znojenje i uznemirenost, palpitiranje, tremor udova, glad, parestezija u ustima i drugi simptomi hipoglikemije. Lokalne reakcije: pušenje na mjestu injiciranja, svrbež, lipodistrofija, alergijske reakcije, natečenost.
• Predoziranje: ima sličnu simptomatologiju s nuspojavama. Razvojem hipoglikemijskog stanja preporučuje se prehrana bogata ugljikohidratima, au teškim slučajevima - davanje otopine dekstroze ili glukagona.

Biosulin se proizvodi u bočicama od po 10 ml i u spremnicima od 3 ml.

[9]

Insuman

Lijek koji nadoknađuje nedostatak endogenog inzulina u šećernoj bolesti. Ima nekoliko oblika koji se razlikuju u postotnom omjeru neutralnog rješenja inzulina i protamina. Svaka vrsta ima svoju farmakokinetiku, tj. Značajke raspodjele u tijelu. Svi oblici karakteriziraju brz nastup i prosječno trajanje djelovanja.

• Insuman Comb 15/85 - pokazuje aktivnost 30-45 minuta nakon primjene, maksimalni terapeutski učinak se razvija za 3-5 sati. Trajanje akcije je 11-20 sati.
• Insuman Comb 25/75 - počinje djelovati 30 minuta nakon primjene, maksimalni učinak započinje nakon 1,5-3 sata, razdoblje djelovanja je 12-18 sati.
• Insuman Comb 50/50 - učinkovit 30 minuta nakon primjene, maksimalni učinak promatran nakon 1-1,5 sati, trajanje djelovanja je 10-16 sati.

Koristi se za inzulin-ovisne oblike dijabetes melitusa. Otopina se daje subkutano sat vremena prije jela. Dozu utvrđuje liječnik.

Nuspojave: alergijske reakcije kože, lipodistrofija, otpornost na inzulin, izražen poremećaj bubrega, hiperglikemične reakcije. Predoziranje ima sličnu, ali izraženiju simptomatologiju. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, dijabetička koma. Dostupan je u obliku suspenzije za ubrizgavanje u 10 ml boca.

Actrapid NM

Lijek koji sadrži inzulin s monokomponentnom strukturom i kratko djelovanje. Terapijski učinak se razvija 30 minuta nakon primjene i doseže maksimum unutar 2-5 sati. Terapijski učinak traje 6-8 sati.

• Indikacije za uporabu: dijabetes ovisan o inzulinu, liječenje bolesnika s netolerancijom na druge oblike lijekova, predstojeću operaciju u bolesnika s drugim oblikom dijabetesa, lipodistrofijom.
• Način primjene: ako se lijek daje u čistom obliku, primjenjuje se 3 puta dnevno subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Nakon 30 minuta nakon injekcije morate uzeti hranu. Dozu određuje endokrinolog, pojedinačno za svakog bolesnika.
• Nuspojave: oštar pad šećera u krvi, crvenilo na mjestu ubrizgavanja i svrbež, alergijske reakcije kože.
• Kontraindikacije: hormonski tumori pankreasa, hipoglikemija. Primjena tijekom trudnoće i dojenja je moguća samo uz medicinsku obvezu.

Actrapid HM je dostupan u ampulama od 10 ml aktivne tvari u svakoj.

Topljivi ljudski polusintetski

Brinsulrapi

Lijek je kratkog djelovanja, pokazuje svoju aktivnost 30 minuta nakon subkutane injekcije. Maksimalni terapeutski učinak se razvija za 1-3 sata i traje oko 8 sati.

• Indikacije za uporabu: Tip 1 i dijabetes tipa 2 kod djece i odraslih, otpornost na oralne hipoglikemijske lijekove.
• Način primjene: Doza hormona za potkožnu primjenu određuje liječnik koji je pohađao pojedinačno za svakog pacijenta. Otopina se injektira neposredno nakon upišivanja štrcaljke. Ako je dnevna doza veća od 0,6 U / kg, lijek se podijeli u dvije injekcije i ubrizgava u različite dijelove tijela.
• Nuspojave: osip na koži, angioedem, anafilaktički šok, lipodistrofija, prolazni refrakcijski neuspjeh, hiperemija tkiva na mjestu ubrizgavanja.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, hipoglikemična stanja. Liječenje tijekom trudnoće i laktacije moguće je samo u medicinske svrhe. S posebnom pažnjom se koristi za povećanu tjelesnu ili mentalnu učinkovitost.

[10],

Humor R100

Ljudski polusintetski inzulin kratkog djelovanja. Interakcije s receptorima citoplazmatskih staničnih membrana, stvaranje kompleksa inzulinskog receptora, koji stimulira intracelularne procese.

Normalizacija glukoze u krvi temelji se na povećanom intracelularnom transportu ovog hormona, povećanom apsorpcijom i asimilacijom tkiva. Lijek počinje djelovati 30 minuta nakon uvođenja i doseže maksimum nakon 1-2 sata, terapijski učinak traje 5-7 sati.

• Indikacije za uporabu: dijabetes prvog i drugog tipa. Djelomična ili potpuna otpornost na oralne hipoglikemicima, dijabetičke ketoacidoze, gestacijski dijabetes, i metabolički poremećaji u prijelazu na inzulinu dugog djelovanja.
• Doziranje i davanje: lijek je namijenjen subkutanim, intramuskularnim i intravenoznim davanjem. U prosjeku, doza je 0,5 do 1 IU / kg tjelesne težine. Hormon se koristi 30 minuta prije obroka bogatog ugljikohidratima. Otopina koju treba ubrizgati mora biti na sobnoj temperaturi. Ako je agens propisan za monoterapiju, učestalost primjene je 3-5 puta dnevno.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka, znakovi hipoglikemije. Zabranjeno je korištenje tijekom trudnoće, injekcije tijekom dojenja mogu se koristiti samo u medicinske svrhe.
• Nuspojave: bljedilo kože, pojačano znojenje, lupanje srca, tremor ekstremiteta, uznemirenost, mučnina i povraćanje, glavobolja. Također, moguće su alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja.
• Predoziranje: hipoglikemično stanje različitih težine. Liječenje se sastoji od konzumiranja šećera ili hrane bogate ugljikohidratima. U teškim slučajevima je naznačeno 40% -tna otopina dekstroze ili glukagona.

Humodar P100 se proizvodi u bocama od 10 ml i u patrone od 3 ml otopine svaki.

Berlinulinsulin H normalan U-40

Lijekovi s hipoglikemijskim učinkom. Odnosi se na pripreme brze i kratke akcije. Maksimalni terapeutski učinak se razvija nakon 1-3 sata i traje 6-8 sati.

Koristi se za liječenje svih oblika šećerne bolesti i dijabetičke komete. Doziranje je postavljeno pojedinačno za svakog bolesnika. U pravilu se lijek daje subkutano 10-15 minuta prije jela 3-4 puta dnevno. Dnevna doza iznosi 6-20 jedinica. Za pacijente s preosjetljivosti na lijek, doza se smanjuje, uz smanjenu osjetljivost, povećava se.

Lijek je kontraindiciran zbog netolerancije njenih komponenti i znakova hipoglikemije. Štetni simptomi se manifestiraju lokalnim reakcijama kože, pogoršanjem općeg blagostanja.

Inzulin srednjeg trajanja

Polagano apsorbira i ima terapijski učinak 1-2 sata nakon subkutane injekcije. Maksimalni učinak postiže se u roku od 4 do 12 sati, trajanje djelovanja je 12-24 sata.

Izofan

Suspenzija za subkutanu administraciju. Aktivira sustav fosfatidilinozitola, mijenja transport glukoze. Povećava unos kalija u stanici. 1 ml suspenzije sadrži 40 IU humanog inzulina biosintetskog porijekla. Koristi se za dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu, za alergije na druge vrste inzulina, izražava vaskularne komplikacije dijabetesa.

Lijek se koristi za subkutanu i intramuskularnu injekciju. Doziranje i učestalost injekcija određuje liječnik koji je pohađao, pojedinačno za svakog bolesnika. Isofan je kontraindiciran u hipoglikemiji i komi. Nuspojave očituje osjećaj gladi, pretjeranog pušenja, tremor ekstremiteta, alergijske reakcije.

Monotard MS

Pripravak inzulina s prosječnim trajanjem djelovanja. Sadrži 30% amorfni i 70% kristalni hormon. Aktivni sastojak je suspenzija monokomponentnog svinjskog inzulina. Počinje djelovati 2,5 sata nakon injekcije, maksimalni učinak se razvija nakon 7-15 sati i traje 24 sata.

• Indikacije za uporabu: svi oblici dijabetesa melitusa, otpornost na oralne hipoglikemijske agense, različite komplikacije dijabetesa melitusa, operacije, trudnoće i laktacije.
• Način primjene: Doza se odabire od strane liječnika pojedinačno za svakog bolesnika. Lijek se duboko ubrizgava potkožno, pri svakom promjeni mjesta ubrizgavanja. Ako doziranje premašuje 0,6 U / kg, onda bi trebalo podijeliti na dvije injekcije na različitim mjestima. Pacijenti koji primaju više od 100 jedinica medicine dnevno su hospitalizirani.
• Nuspojave: različite u težini hipoglikemije, precoma, kome. Hyperemia na mjestu ubrizgavanja, alergijske reakcije kože.
• Kontraindikacije: hipoglikemički uvjeti i hipoglikemična koma.

Monotard MS je dostupan u obliku suspenzije za injekcije u 10 ml ampule.

Insulong SPP

Hipoglikemično sredstvo srednjeg trajanja djelovanja. Koristi se za liječenje dijabetesa 1 i 2 oblika. Lijek se upotrebljava za subkutanu injekciju u području bedra, a dopušteno je davati lijek na prednju stražnju trbušnu stijenku, stražnjicu, mišiće deltoidnog ramena. Doziranje je izračunato od strane endokrinologa, usredotočujući se na razinu glukoze u krvi pacijenta i drugim osobinama njegovog tijela.

Lijek je kontraindiciran zbog preosjetljivosti na njegove komponente, hipoglikemije. Nuspojave se očituju u kršenju lomova i otekline ekstremiteta. Kod poremećaja prehrane tijekom liječenja ili povećane doze može se razviti hipoglikemija. Također moguće lokalne reakcije nakon injekcije: crvenilo, oteklina i svrbež.

Inzulini dugog djelovanja

Počinje djelovati 1-6 sati nakon primjene. Ravnomjerno smanjuje razinu glukoze u krvi. Ima izraženu vršnu akciju i ostaje na snazi 24 sata. Omogućuje vam injektiranje 1 puta dnevno.

Lantus

Hipoglikemična priprema inzulina s aktivnom komponentom - glargin (analog ljudskog hormona). Niska je topljivost u neutralnom mediju. Kada se primjenjuje supkutano, kiselina se neutralizira i tvori mikro-precipitate koji otpuštaju inzulin.

• Indikacije za uporabu: inzulin-ovisni oblik dijabetesa u odraslih i djece preko 6 godina.
• Način primjene: produženo djelovanje temelji se na uvođenju aktivne komponente u potkožnoj masti. Ovaj učinak lijeka omogućuje primjenu jednom dnevno. Doziranje se izračunava za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nuspojave: metabolički poremećaji različite težine. Najčešće dolazi do smanjenja vidne oštrine, lipoatrofije, lipooktrofije, disgeusije, lokalnih alergijskih reakcija. U rijetkim slučajevima postoji anafilaktički šok, mialgija, bronhospazam.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, hipoglikemija, dijabetička ketoacidoza. Lijek se ne preporučuje za liječenje trudnica i djece.
• Predoziranje: nepoštivanje doze ugrožava razvoj dugotrajnih oblika teške hipoglikemije, što je opasno za pacijenta. Slab simptomatologija se zaustavlja uzimanjem ugljikohidrata. U teškim slučajevima je indicirana intravenska primjena koncentrirane otopine glukoze.

Lantus je dostupan u obliku otopine za injekcije, u ulošcima od 3 ml.

Levemir Penfill

Antidijabetički lijek, analogni ljudskog bazalnog hormona s produženim djelovanjem. Dugoročni učinak temelji se na interakciji molekula aktivne tvari s albuminima preko lanaca masnih kiselina na mjestu davanja lijeka. Hipoglikemično djelovanje traje 24 sata, ali može varirati ovisno o dozi. Produljena akcija omogućuje vam upotrebu lijeka 1-2 puta dnevno.

• Koristi se za liječenje dijabetesa tipa 1. Otopina se daje supkutano, doziranje se odabire pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o potrebama njegovog organizma i karakteristikama bolesti.
• Nuspojave: blijeda koža, podrhtavanje ekstremiteta, povećana nervoza, anksioznost, pospanost, palpitacija, oštećenje orijentacije i vida, parestezija. Lokalne reakcije također su moguće u obliku edema tkiva, svrbeža, lipodistrofija i hiperemija kože. Predoziranje ima sličnu simptomatologiju. Liječenje se sastoji u upotrebi proizvoda koji sadrže ugljikohidrate.
• Kontraindikacije: netolerancija sastojaka lijeka. Upotreba tijekom trudnoće i dojenja je moguća samo u medicinske svrhe i pod strogom kontrolom endokrinologa.

Levemir Penfill je dostupan u spremnicima od 3 ml (300 jedinica) u obliku otopine za parenteralnu primjenu.

Trevisa FlexTach

Analoga humanog hormona iznimno je dugoročno djeluje. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na interakciji s receptorima ljudskog endogenog inzulina. Hipoglikemični učinak je zbog povećane upotrebe glukoze tkiva nakon što se hormon veže na receptore masnih i mišićnih stanica.

• Lijek se koristi za liječenje dijabetesa kod odraslih i adolescenata, kao i djece starije od 1 godine. Otopina se upotrebljava za subkutanu aplikaciju, dozu je izračunata od strane liječnika, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijeka, trudnoće i laktacije.
• Nuspojave: hipoglikemija, alergijske reakcije na mjestu injiciranja, lipodistrofija. Također, postoje moguće kršenja imunološkog sustava, periferni edem, konvulzije. Predoziranje ima slične simptome. Da biste uklonili bolne simptome, preporučujemo da unutar sebe uzmete hranu koja sadrži šećer. Ako je hipoglikemija teška, tada je potrebna otopina dekstroze.

Tresiba Flex Tach se proizvodi u štrcaljkama za subkutanu injekciju na 100 i 200 U / ml.

Osim ove grupe, ima preparata inzulina smjese različitih trajanja: aspart dvofazni NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, lispro, Humalog Mix 25/50 dvofazni.