Tenoks

Tenox ima antianginalni i antihipertenzivni učinak.

Indikacije Tenoksa

Koristi se u takvim slučajevima:

• povećane vrijednosti krvnog tlaka (kao monoterapijski lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
• stabilan oblik varijante angine pektoris  (u obliku monoterapeutskog agensa ili kao adjuvans u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima).

[1]

Otpustite obrazac

Pripravak se proizvodi u obliku tableta. Unutar kutije sadrži 3, 9 ili 10 blister pakiranja s tabletama volumena od 5 ili 10 mg.

[2]

Farmakodinamiku

Lijek je dio skupine Ca 2-kanalnih blokirača kanala. Njegov aktivni element ima antihipertenzivne i antianginalne osobine. Terapijski učinak je zbog sinteze dihidropiridina završetaka i blokiranje Ca kanala, čime se sprečava prolaz kalcijevih iona kroz staničnu membranu (stanice uglavnom glatkih mišića, a u manjoj mjeri, kardiomiocitima).

Antianginalni utjecaj se razvija širenjem arterija (periferni i koronarni). Zbog širenja arterija sa glavne koronarne arterije u zdravih i ishemijskih područja srčanog mišića povećava količinu isporučenog kisika, čime se sprječava sužavanje (to također može biti uzrokovan pušenjem).

Tijekom angina, korištenje jedne dnevne doze lijeka može povećati razdoblje obavljanja fizičke aktivnosti, inhibira raste u području ST-segmenta depresije „ishemijske” karaktera, te smanjuje potrebu za nitroglicerin i niz tekućih napada.

Antihipertenzivni učinak dugotrajan je i ovisi o veličini dijela. Razvija se uz pomoć izravnog vazodilatacijskog djelovanja protiv stanica glatkih mišića posuda. Kod viših indeksa BP, jedna doza Tenoxa dovodi do značajnog smanjenja ovih vrijednosti, a taj učinak traje 24 sata. Osim toga, smanjuju se tolerancije na tjelesno naprezanje i ozbiljnost lijeve klijetke hipertrofije.

S IHD, lijek ima kardioprotektivne i anti-aterosklerotične učinke.

Lijekovi mogu usporiti agregaciju trombocita i ubrzati postupke glomerularnog filtriranja, a uz to ima blagi natriuretički učinak.

Razvoj izloženosti lijekovima u prosjeku se javlja nakon 2-4 sata nakon uzimanja lijekova, a zatim nastavi trajati 24 sata.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetika

Lijek pri maloj brzini apsorbira se iz probavnog trakta. Prosječna apsolutna bioraspoloživost je 64%. Vrijednosti vrha unutar krvnog seruma zabilježene su nakon 6-9 sati. Za dobivanje stabilnih ravnotežnih parametara lijeka potrebno ju je uzeti 7 dana.

Metabolizam amlodipina je opsežan i javlja se u jetri sporom brzinom (oko 90% tvari se metabolizira). Kao rezultat toga nastaju proizvodi neaktivnog raspada koji nemaju značajan učinak lijeka.

U slučaju jedne doze LS, poluživot iznosi 32-48 sati, a ponavljajuće primjene - oko 45 sati.

Oko 60% lijeka se izlučuje u obliku metaboličkih proizvoda s urinom, a još 10% - u nepromijenjenom obliku. Preostalih 20-25% LS izlučuje se majčinskim mlijekom i izmetom. Lijek može proći kroz BBB. Kada se hemodijaliza ne dodjeljuje.

[7], [8]

Doziranje i administracija

Lijek se koristi oralno. Uzimajući u obzir vrstu patologije odabire se režim liječenja i veličine dozirnih dijelova:

• kod povišenih indeksa krvnog tlaka: veličina početnog udjela po danu jednaka je 5 mg (jednostruka doza); veličina doze održavanja za dan je 2,5-5 mg. Za dan dozvoljen da konzumira najviše 10 mg lijeka;
• s anginom pektoris: jedna aplikacija od 5-10 mg lijeka dnevno.

Ljudi s malom stas, smanjene težine i problema u jetri, kao i starijih bolesnika za razvoj antihipertenziva stupiti na snagu potrebnu u početnoj dozi od 2,5 mg, a za razvoj utjecaja antiangialnogo - 5 mg.

Kada se koriste u kombinaciji s ACE inhibitorima, diuretici tiazidni lijekovi tipa i ispravljanje P-blokatori Tenoksa doza nije potrebna.

Lijek nema sindrom povlačenja, ali prije kraja upotrebe preporuča se postupno smanjivanje veličine dijela.

[12], [13]

Koristite Tenoksa tijekom trudnoće

Tenox nije propisana trudnicama.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost netolerancije protiv amlodipina i drugih derivata dihidropiridina i pored kompozitnih elemenata lijeka;
• smanjene vrijednosti krvnog tlaka u teškom stupnju;
• kardiogeni šok ili kolaps (akutna vaskularna insuficijencija);
• žena tijekom dojenja.

Oprez je potreban pri korištenju u ovim situacijama:

• problemi u radu jetre;
• izraženi stupanj tahikardije ili bradikardije, kao i dijagnoza Shortovog sindroma;
• HCM opstruktivne prirode ili CHF, koji ima dekompenzirani oblik;
• stenoza aorte ili mitralnog usta;
• vremenski interval nakon prenesenog infarkta miokarda (1 mjesec);
• ljudi napredne dobi.

[9]

Nuspojave Tenoksa

Uzimanje lijekova može potaknuti pojavu nekih nuspojava:

• nepravilnosti na CCC: smanjenje vrijednosti krvnog tlaka, oticanje u nogama, dispneje, sinkopa, ispiranjem, i vaskulitis, a osim toga se povremeno primjećuje poremećaja srčanog ritma. Može postojati ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, ortostatska kolaps, migrena i bol u sternumu, kao i pogoršanje zatajenja srca;
• lezije koje utječu na funkciju središnjeg živčanog sustava: povećani osjećaj umora, vrtoglavica, konvulzije, labilnost raspoloženja i osjećaj pospanosti. Povremeno napomenuti hypoesthesia, osjećaj nervoze, gubitak svijesti, tremor, parestezije s vrtoglavicom, a uz agitaciju ili apatije, nesanica, amnezije, ataksije ili depresije;
• poremećaji koji utječu na probavni učinak: simptomi boli u epigastričnoj zoni, mučnina ili povraćanje. Ponekad se povećavaju enzimi jetre (transaminaze) i razvija kolestaza žutice. Može biti i nadutost, gastritis, proljev ili zatvor, suhoća usta, pankreatitis i hiperplazija gingive;
• poremećaji koji utječu na urogenitalni sustav: pollakiuria ili nocturia, seksualna disfunkcija, popraćena boli urina i slabljenja potenciju. Postoji poliurija ili disurija;
• lezije epidermisa: alopecija, purpura i kseroderma, pored dermatitisa i promjena u sjeni epidermisa;
• poremećaji funkcije ODA: mialgija ili artralgija, kao i miastenija gravis ili artroza;
• alergijski znakovi: svrbež ili osip (osip, makulopapularni ili eritematozni osip). Ponekad se Quinckeov edem razvija;
• Ostali prekršaji: poliurikemiya, bol u leđima, hiperglikemije, ginekomastija, povećanje ili smanjenje težine. Također je istaknuo leukopenije ili trombocitopeniju, uho zvoni, poremećaje vida (kao što su dvoslike, bol u očima, konjunktivitis, Xerophthalmia ili smještajnog poremećaja), osip, krvarenje iz nosa i osjećaj žeđi.

[10], [11]

Predozirati

Uz opijenost, primijećena su tahikardija, oštar pad krvnog tlaka i povećana periferna vazodilatacija.

Kako bi se uklonili poremećaji, preporučuje se izvršiti pražnjenje želuca, dati pacijentu aktivni ugljen, te nadzirati i podržavati rad parametara CAS i respiratornog sustava. Također se preporučuje podizanje zahvaćenih udova i izvođenje sjednice diureze.

Za vraćanje vaskularnog tonusa koriste se vazokonstriktori i uklanjanje komplikacija koje nastaju uslijed blokiranja aktivnosti kalcijevih kanala, potreban je intravenski kalcijev glukonat. Postupak hemodijalize je neučinkovit.

Interakcije s drugim lijekovima

Moguće je kombinirati Tenox s antibakterijskim ili antidijabetičkim lijekovima, kao i sa NSAID (to uključuje indometacin).

U kombinaciji s verapamilom, nitratima, diureticima tipa petlje, ACE inhibitorima i adrenoblokovima povećavaju se antihipertenzivna i antianginalna svojstva lijeka.

Quinidin s amiodaronom, neurolepticima i drugim CCB povećava antihipertenzivni učinak lijeka.

Uz istodobnu primjenu s litijevim lijekovima mogu se povećati simptomi njihove neurotoksičnosti (kao što su povraćanje, podrhtavanje, buka u ušima, mučnina, ataksija i proljev).

[14], [15],

Uvjeti skladištenja

Tenox treba držati na mjestu koje je zatvorila pristup maloj djeci. Indikatori temperature - ne više od 30 ° C

[16], [17]

Rok trajanja

Tenox se dozvoljava primjenjivati u roku od 48 mjeseci nakon oslobađanja terapijskog sredstva.

Prijava za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi, jer njegova sigurnost i djelotvornost lijeka za ovu dobnu skupinu nisu definirani.

Analoga

Analogni lijekovi su lijekovi Normodipin s Amlodipinom, Emlodipinom i Agenom 5/10 s Stamlom.

[18], [19], [20], [21]

Recenzije

Tenox dobiva mnogo različitih recenzija. Veliki broj pacijenata svjedoči o njegovoj visokoj učinkovitosti u zaustavljanju napada angine i smanjenju visokog krvnog tlaka. Kao generički, amlodipin ima mali broj negativnih manifestacija, što je njegova prednost. Jedan od nedostataka lijeka je prilično visoka cijena.