X-zraka struka s funkcionalnim testovima: kako se pripremiti i kako to učiniti?

Najdjelotvornija dijagnoza, koja omogućuje vizualizaciju unutarnje strukture i procjenu stanja skeletnih kostiju kralježnice, jest radiografija. Postupak je bezbolan, ne zahtijeva kompliciranu pripremu, pristupačan i brzo izveden u gotovo svim medicinskim ustanovama. Lumbalne kralježnice radiografija se prvenstveno koristi za otkrivanje greške koštanih fraktura, struktura (osteophytes, zakrivljenosti, offset, pomiče tumora i upalnih procesa), budući da najveći dio kontrasta tkiva i jasno vidljiva na rendgenskim snimkama.

Samo ova studija ponekad nije dovoljna za procjenu stanja fibro-hrskavica struktura intervertebralnih diskova i mekih tkiva. Da bi se točno utvrdilo da postoje rastezanja mišića i ligamenta, oštećenja živaca i krvnih žila, spinalne kile, dodatne metode trebaju se dodatno koristiti.

Indikacije za postupak

Slanje pacijenta na radiografiju lumbalne kralježnice mogu biti različiti stručnjaci: terapeut, neurolog, vertebrolog, onkolog, ortopedist. Upućivanjem pacijenta u dijagnostički odjel, liječnik upućuje na pregled vertebralnog stupca i navodnu dijagnozu.

Osnova za upućivanje pacijenta na rendgensku snimku može biti:

• pritužbe na utrnulost i grčeve mišića donjih ekstremiteta;
• pretpostavke o mogućim deformacijama kralješnice na mjestu: pomak hernije diska, koštanih izdanaka, kompresije, što uzrokuje bol, trnci, ukočenost u lumbalnoj regiji;
• traumatske ozljede: frakture, dislokacije, sublukcije lumbalne kralježnice;
• onkološke bolesti ove lokalizacije, primarne i metastaze;
• kolagen;
• navodna infekcija kralježnice - osteomijelitis, sifilis, tuberkuloza;
• sumnja na kongenitalne anomalije kralježnice;
• pre- i postoperativni pregled;
• praćenje rezultata terapije.

[1], [2], [3]

Priprema

Prije obavljanja navedene dijagnostičke aktivnosti potrebno je provesti jednostavnu pripremu za istraživanje. Sam postupak snimanja donjeg dijela kralježnice s rendgenskim zrakama obavlja se ujutro na prazan želudac. Prije toga, prethodne noći, potrebno je očistiti crijeva. To je učinjeno tako da plinovi akumulirani u crijevima ne narušavaju jasnoću slike i, prema tome, rezultat studije.

Čini se da je sve jednostavno i jasno, ipak, kako očistiti crijeva prije izvođenja rendgenskog snimanja? Postoji nekoliko načina čišćenja.

Moguće je pribjeći liječnicima i voditi hidrokolonoterapiju. Postupak čišćenja crijeva vodenim mlazom trajat će dvadesetak minuta, koštat će određenu količinu novca i vrijeme provedeno na posjetu medicinskoj ustanovi po dogovoru.

Većina bolesnika ne želi se truditi i napraviti vlastiti klistir za čišćenje ispred rendgenske snimke kod kuće. Uređaj za ovaj postupak, u pravilu, je svima u ormaru za kućnu medicinu - silikonsku (gumu) krušku ili šalicu Esmarcha. Kroz bilo koji uređaj u crijevu odrasle osobe potrebno je sipati 1.5-2 litarsku otopinu s temperaturom od oko 37-38 ° C. Najjednostavniji i Najpopularnija otopina - kipuća voda s otopinom soli, u odnosima: čajna žličica soli na ½ litre vode, dakle, otopi u 1,5 litre tri žlice i dva - četiri.

Možete skuhati lijek kamilice prema receptu prikazanom u uputama na pakiranju. Klizanje za čišćenje prije rendgenske snimke s ovom infuzijom čisti plinove i sanificira crijeva.

Kada je otopina se priprema i ulije u šalicu Esmarch, pacijent leži na svojoj lijevoj strani, lagano savijte koljena te se ubrizgava s vrha, već podmazuje s vazelinom u svoj rektum, pritisnite crijeva i otopina polako se izlije u crijeva. Zatim morate pokušati zadržati rješenje unutar što je duže moguće. Zatim - posjetite WC i riješite se sadržaja crijeva.

Za one koji ne mogu tolerirati postupak čišćenja pomoću klistir, možete koristiti druge metode: piti po noći nekoliko (5-7) šalice posoljene vode ili koristiti posebne Fortrans droge - laksativ dizajniran za čišćenje crijeva prije operacije i dijagnostičkih postupaka. Lijek se razrijedi vodom u omjeru od jednog paketa po litri, a količina vode se izračunava iz omjera 1 litre na 15-20 kg tjelesne težine. Polako piju laksativno rješenje. Brzina apsorpcije otopine treba biti oko litre na sat. Cijeli dio otopine može se piti noću u jednom sjedalu, ili podijeliti u dva dijela.

Postoje različite opcije. Oni su jasno opisani u uputama za laksativ. Pacijent odabire najoptimalniji izbor za sebe, ovisno o vremenu postupka i vlastitim mogućnostima apsorpcije velike količine tekućine. Fortran je učinkovit i dovoljno siguran lijek, ali, kao i svi lijekovi, postoje kontraindikacije njegove upotrebe. Ova osjetljivost, oštećenje crijevne sluznice iz raznih razloga - upala, tumori, polipoza, rizik od opstrukcije, slučajno, klistir je također nepoželjan u tim slučajevima. Ako uzimate lijekove, upoznajte se s pojedinostima interakcija u uputama Fortransu.

Također treba napomenuti da klice nisu stavljene i laksativ se ne uzima odmah nakon obroka. Potrebno je da zadnji obrok traje najmanje tri sata, a to će biti vaš zadnji obrok prije postupka. Čistu, bez sode vode u večernjim satima možete piti, ako želite, ali ne litre, ali nekoliko gutljaja.

Dijeta prije x-zraka lumbalne kralježnice također je važna. Oko dva do tri dana prije predložene dijagnostičke mjere ne smije jesti jako probavljena hrana i hrana koja potiče proizvodnju plina. To uključuje svježe kolače, maslac keksi i druge slastice, bezalkoholna pića, kava i alkohol, svježe mlijeko, kruh, grah, kupus u bilo kojem obliku, dimljenog mesa i ribe, kobasica, sirovo povrće i voće.

Mnogi ljudi imaju pitanje koje možete jesti prije X-zraka lumbalne regije. Opustite se, dijeta nije teška. Ako jedete komad kruha (a ne pola kruha od kruha) s gulašem ili juhom jelom, tada će sve to čišćenje učiniti manje. Isto vrijedi i za čašu mlijeka i sendvič s kobasicama. Ipak, ako je moguće odabrati, tada bi trebalo dati prednost pred lako probavljenom hranom: juhe, povrće, pureće mesne pire. Moguće je s mesom ili ribom, ali kuhano ili pečeno. Od pića je bolje davati prednost čaju i jednostavnoj čistoj vodi. Naravno, bez sode, alkohola, kave i graška, možete napraviti tri ili četiri dana. Kupus također uzrokuje povećanu proizvodnju plina u mnogim ljudima. Općenito, svi znaju njihovu reakciju na proizvode i mogu preuzeti rezultat. Ako postoje problemi s probavom hrane tijekom razdoblja pripreme, možete uzeti enzimski pripravak (mezim, festal), koji potiče probavu prije jela. S meteorizmom, koji se pojavio u krivo vrijeme, možete se nositi s aktivnim ugljenom ili enterosgelom.

Dan prije rendgenske snimke preporuča se da ste posljednji put jeli najkasnije šest sati, tako da se vršak čišćenja ne odvija tijekom noći.

Osim toga, nošenje donjeg rublja ujutro prije postupka, obratite pozornost na činjenicu da nije ukrašen - metalni prskanje, rhinestones.

[4], [5], [6]

Tehnika x-zrake lumbalne kralježnice

Na dan ispitivanja zabranjeno je jesti, piti, pušiti. U sobi s rendgenskim zrakama, prije no što je liječnik preuzeo mjesto i prihvatio potrebnu poziciju, osim vanjske odjeće (koja će biti uklonjena prije rublja), pacijent mora ukloniti sve metalne proizvode iz tijela.

Lumbalne kralježnice x-zrake izvode u većini slučajeva, kada pacijent uzima poziciju leži na leđima (ravno stražnje projekcije) ili na strani (bočnog), a ponekad, ovisno o opremi, sjedi ili stoji. Ako je potrebno, dodatne informacije mogu se dodijeliti kralježnici u kosi projekciji.

Pacijent leži na stolu i zauzima potrebnu poziciju, pokraj predmetnih dijelova tijela (vrata i prsnog koša) prekrivenog olovnim prslukom radi zaštite organa koji se nalaze tamo od zračenja. Tijekom snimanja, pacijent ne smije kretati ili čak disati, pažljivo slijedeći zahtjeve radiologa. Sama procedura traje nekoliko minuta, slike su obično spremne za četvrt sata.

Na temelju dijagnostičke verzije već primljenih slika, a također - uzimajući u obzir pritužbe pacijenata, može se propisati radiografija lumbalne kralježnice funkcionalnim testovima. Svrha ove studije je procijeniti mobilnost ovog odjela. Slika se uzima na maksimalnom položaju savijene i izravnane kralježnice. Fotografije snimljene u stajanju ili sjedećem položaju smatraju se poželjnijima i najsigurnijima, no može se koristiti lažirajući položaj, uzimajući u obzir vrstu opreme, zadaće anketiranja i zdravstveno stanje bolesnika.

Funkcionalna X-zraka lumbalne kralježnice izrađena je u lateralnoj projekciji.

1. Pacijent stoji, dodirujući bočno prema okomitom staklu rendgenskog zračenja. Prvo se naginje naprijed što je više moguće, pokušavajući izravno dodirnuti poda svojim koljenima - u tom položaju prva se slika uzima. Zatim, neumoljiv, nagne se koliko god je moguće, ruke istodobno podignu, pričvršćujući ruke u bravu na stražnjoj strani glave - položaju druge slike.
2. Pacijent sjedi, prianja na stranu tijela prema šipci, naginjajući naprijed, rukama pričvršćenim oko koljena i laktovima na bokovima (prva slika). S istog položaja koji sjedi za drugu sliku, pacijent se sagnuo što je više moguće, glava joj je bacena natrag i savijen u sternum.
3. Kratka snimka u poziciji savijanja obavlja se na bočnoj strani u zametku, dok je glava položena na savijenu ruku. Druga slika (maksimalno produženje) obavlja se na šalteru, samo s jednom rukom pacijent pridržava rub stola.

Kontraindikacije u postupku

Radiografija se ne izvodi u bolesnika s metalnim ili elektronskim implantatima.

Pacijenti s duševnim bolestima zbog kojih je nemoguće izvršiti postupak, zbog nedostatka razumijevanja potrebe za udovoljavanjem određenim zahtjevima (uzeti pravilno držanje, zadržati dah) ne planiraju radiografije.

Trudnoća i djeca mlađa od 15 godina su apsolutna kontraindikacija na rutinsku radiografiju zbog opasnosti od neželjenih učinaka na fetalni razvoj unućenog djeteta i rast kosti u djetinjstvu. Jedine iznimke su slučajevi kada ta dijagnoza može spasiti život ove kategorije stanovništva - akutne ozljede i potrebu hitne kirurške intervencije. Radiografija hitne pomoći za vitalne znakove provodi se praktički svim kategorijama stanovništva, poštujući mjere opreza.

Privremena rendgenska slika može biti kontraindicirana ako pacijent ne može ostati mirno čak i za kratko vrijeme, otkazati postupak zbog nepodobnosti može biti zbog nedostatka pripreme crijeva.

Osobe s reduciranim imunitetom mogu se odgoditi na planiranu dijagnozu do povoljnijeg razdoblja.

Kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, ova studija možda nije dovoljno informativna, jer slojevi potkožnog masnog tkiva dovode do nedovoljne jasnoće rendgenskih zraka.

[7], [8], [9]

Uobičajena izvedba

Na rendgenske snimke može vidjeti promjene u strukturi koštano tkivo kralježnjaka (indeks loma, pukotina, trošenje, stanjivanje i deformacija kosti i hrskavice), raznim patologijama kičme (zakrivljena, kontrakcije, premještanja kralježaka, cista, upalni procesi) ukazuju na prisutnost tumora, kile i deformacije diskova koji apsorbiraju šokove između kralježaka.

Prema X-ray može dijagnosticirati lumbalnog degenerativne bolesti diska, osteoporoza, išijas, spondilolisteze, lom, diskom, kosti ostruge, i druge izrasline. Povremeno, kao povremeni nalaz, dijagnosticiraju se patološki procesi koji nisu povezani s bolestima kralježnice.

Pojedinačno, nakon snimanja potrebnih projekcija i određenih pritužbi, liječnik može propisati dodatne studije. X-zrake lumbalne kralježnice funkcionalnim testovima omogućuju procjenu ukupnog volumena pokreta u ovom području. Ova studija je neophodna kada pacijent ima djelomično ili potpuno ograničenje motiliteta dijelova tijela povezanih s patologijom ove lokalizacije.

[10], [11], [12]

Opis rendgenskog lumbalnog područja

Slika odgovara normalnom vidljivog dijela donjeg dijela kralježnice mora biti još, bez izobličenja, broj kralježaka, njihov oblik i veličina moraju ispunjavati potrebne parametre, integritet koštanog tkiva struktura neće biti narušena, meko tkivo oko kralježnice - bez edema.

Rendgenska slika otkriva znakove glavnih bolesti kralježnice ili sila da preuzme probleme i ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa.

Slika je izrađena u crnoj i bijeloj shemi boja s područjima različitih intenziteta. Kosti su najlakše, gotovo bijele, jasne strukture, a meko tkivo se vide vrlo slabo, budući da zrake prolaze kroz njih gotovo u potpunosti. Na slici su jasno vidljivi lomovi - oni izgledaju kao tamne nazubljenih pukotina (pukotine), preko kosti na mjestu prijeloma može se nadoknaditi - raskorak između redaka bočnim rubovima kosti. Scolioza je vidljiva na slici kao asimetrični raspored kralježnice (odstupanje od obje strane).

Lumbalna osteokondroza dijagnosticira takve znakove kao što je smanjenje zračenja lumena između kralježaka, u kojem se nalazi međurrerkalni disk. Zbog uspravnosti u osobi, teret na donjim dijelovima kralježnice je najviši, oni su prisiljeni da ga konstantno depregiraju pri trčanju, skakanju i hodanju. Na razini lumbalne regije najprije se otkrivaju patološke promjene.

Prisutnost degenerativnih bolesti diska kako pokazuje prisutnost kompenzacijskih degenerativnih promjena u obliku osteophytes (izrasline na rubu tijela kralješka), formirana na mjestima stalnog (kroničnog oštećenja ligamenata) kralježnice.

Komplikacija osteokondroze spondiloze je vidljiva na slici kao kljunasti rastovi koji povezuju kralješnice smještene u susjedstvu.

Postoji također zamjetno smanjenje gustoće koštanog tkiva kralješaka, kod mjesta smanjene gustoće, film je snažnije istaknut, a ova područja postaju tamnija (sijeda, umjesto bijele).

Faze bolesti također se mogu odrediti iz rendgenske slike: prva odgovara smanjenju međurječnih pukotina do visine koja ne prelazi jednu trećinu visine kralježaka; drugi - do polovine. Treći stupanj odgovara preostaloj veličini intervertebralne pukotine, koja čini najviše trećinu visine tijela kralješnice.

Na X-zraku možete vidjeti lumbarizaciju prve sakralne kralješnice (S1). Ova se patologija pojavljuje kao dodatni dio kralježnice, odvojen od glavne osi prosvjetljenjem. Kongenitalna mana, obično slučajno otkrivena na X-zraku. To je jedan od uzroka lumbaga, scoliosis i rane osteochondrosis. U tom slučaju, prva sakralna kralješka je djelomično ili potpuno odvojena od sakrale, postajući šesti lumbalni (u pravilu postoji pet).

Sakralizacija petog lumbalnog kralješka (L5) pokazuje da lumbalni kralješci nisu dovoljni. Četiri su umjesto propisanih pet i nema zglobova facita, što također dovodi do rane osteokondrooze uzrokovane povećanim opterećenjem preostalih zbog nedostatka kralješka.

Kernu lumbalne kralježnice određuje se prisutnost nekih neizravnih znakova. Njegovo postojanje, naprotiv, može biti sumnjivo, nego točno određeno. Kod kila, zahvaćena su mekana tkiva, pa se ne vide na roentgenogramu. Analizirajte i usporedite prednje i bočne snimke. Pretpostavimo da se kila može dogoditi ako kralješci izgledaju kao velika intenzivna velika formacija pravokutnog oblika, s blago konkavnim stranama i zaobljenim uglovima. Lateralna projekcija pokazuje prisutnost osteofita. Iskusni radiolozi analizirati konture kralježaka, udaljenost između njih, intenzitet zrake kroz kost, ali greška je još uvijek moguće - ovi simptomi mogu ukazati na uganuća i frakture, tumori, skolioze i kifoze.

Ponekad na rendgenskim snimkama možete vidjeti zamračenja s oštrim okruglim konturama, što ukazuje na moguću prisutnost tumora (ne nužno kralježnice, drugi se također mogu projicirati u ovoj zoni). Mjesta su tamnije s mutnim neizrazitim granicama koje se mogu tumačiti kao oticanje upaljenih tkiva. Ipak, niti jedan liječnik neće reći točno što znači prigušenje na rendgenskoj snimci u lumbalnom području. Potrebno je više istraživanja.

[13], [14], [15]

Komplikacije nakon postupka

U medicini, u svrhu dijagnoze, koristi se zračenje X-zraka niske intenziteta, koja traje kratko vrijeme. Čak i uz ponovljeno ponavljanje ove dijagnostičke mjere, neposredne posljedice nakon postupka ne mogu se pojaviti. I daljinski, primjerice, rizici razvoja onkopatologije u budućnosti kod ljudi koji su podvrgnuti ovom ispitivanju i nikada nisu bili praktički isti.

Visoke energije elektromagnetskih valova koji se koriste u opremi za X-zrake ne mogu akumulirati u tkiva u tijelu, kao što su radioaktivni kemijski elementi i stoga sve mjere za uklanjanje zračenja nakon rendgenskog pregleda nije potrebna.

Ipak, rendgenski pregled treba obaviti samo po receptu liječnika i slijedi dozu zračenja tijekom životnog vijeka. Dijagnostički pregled provodi se bez prodiranja u tijelo, bezbolan i povlačenje nakon što postupak nije potreban. U tom slučaju, doza zračenje u konvencionalnog uređaja je 0,7 mSv digitalni - 0,08 mSv dobiti za postupak (u usporedbi s dozvoljenim godišnjih doza-radiologa ne smije prelaziti 20-50mZv).

Glavna komplikacija nakon postupka je prekoračenje dopuštenog pragova zračenja, i premašiti ga čak i na staroj opremi, potrebno je izraditi x-zračenje lumbalne kralježnice više od dvadeset puta godišnje.

Dakle, otkrili smo da komplikacije nakon postupka radiografije ne proizlaze. Ali odbijanje dijagnostike može dovesti do ozbiljnih posljedica, moguće je "progledati" frakture, rasporede, novotvorine, degenerativne promjene. Neadekvatno liječenje dovodi do komplikacija bolesti, stalne boli i nelagode, gubitka mogućnosti samostalne hodanja.

Povratna informacija o postupku je najpovoljnija, kratkotrajna, ne uzrokuje neugodne osjećaje i stanje bolesnika prije i nakon postupka ne mijenja. Glavni dojmovi i pitanja odnose se na pripremu rendgenske snimke, osobito na čišćenje crijeva. Vrlo dobra povratna informacija o Fortranu. Pacijenti s iskustvom koji imaju nešto za usporedbu, preporuča se da ne napravite klistir, već da očistite crijeva ovim sredstvom.

Zahvaljujući jeftinosti radiografije, dostupnosti radioloških laboratorija u gotovo svim izvanparničnim odjelima, kao i visokom informacijskom sadržaju, vrlo je čest. Još jedan savjet koji "iskusni" pacijenti daju: ako je moguće, X-zrake u uredima opremljene najsuvremenijom opremom. Ima mnogo prednosti - od udobnosti samog pacijenta i bolje slike do najnižih doza zračenja.

[16], [17], [18]

Analogni za rendgensku snimku

Alternativna metoda dijagnoze zračenja je kompjutorska tomografija (CT). Za razliku od rendgenskog snimanja, liječnik dobiva jasniju trodimenzionalnu sliku koja se može kopirati na laserski disk ili USB flash pogon, poslanu e-poštom. Računalna tomografija može se obaviti kod bolesnika s implantatima. Međutim, ova vrsta istraživanja daje najznačajniji opterećenje zračenjem. Doza ozračenja računalne tomografije lumbalne kralježnice iznosi 5,4 mSv.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) vrlo je informativno, smatra se sigurnom. Također se može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti kralježnice. Međutim, osim visokih troškova studije, metode zračenja (rendgenske snimke i kompjutorska tomografija) smatraju se informativnima u istraživanju koštanih struktura kralježnice. MRI poboljšava vizualizaciju mekih tkiva, plovila i živaca, kao i neoplazme u njima.

Pri ispitivanju pacijenta mogu se koristiti različite metode, izbor ovisi o pritužbama pacijenata i preliminarnoj dijagnozi, no rendgenska slika lumbalnog kralježnice je svestrana i informativna, a što je najvažnije. U nekim slučajevima može dati cjelovitu sliku. Ako je potrebno, može se nadopuniti MRI-om.

[19], [20], [21]