Atrofični vaginitis

Upala sluznice vagine ne uvijek ima zaraznu prirodu. U razdoblju izumiranja plodnosti, produkcija ženskih spolnih hormona-estrogena smanjuje, što utječe na stanje reproduktivnih organa. Jajnici i uterus smanjuju veličinu, stanjivanje, postaju slabije zidovi i sužavaju promjer lumena vagine. Atrofični vaginitis je kompleks upalnih simptoma koji su povezani s nedostatkom opskrbe krvlju i time - punom prehranom tkiva, od kojih se sastoje vaginalni zidovi. Također se naziva senilna (senilna) ili postmenopauzalna bolest, jer se, u osnovi, ta se situacija razvija u razdoblju starenja involute.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistički podaci o pritužbi vaginalni nemir pokazuje da u prosjeku sedam ili osam od deset žena u postmenopauzi (58 godina i stariji), ovaj problem je uzrokovan atrofičnih promjena vagine. Prikazuje ovo stanje pet do sedam godina nakon početka menopauze.

[5], [6],

Uzroci atrofični vaginitis

Smanjena proizvodnja estrogena i nedostatak tih ženskih spolnih hormona dovode do razvoja upalnog procesa u vagini.

Normalna hormonska razina osigurava proliferaciju stanica sluznice vaginalnog epitela, proizvodnju vaginalnih sekreta i opskrbu krvlju u tkivima, tj. Prehranu i disanje.

Nedostatak tih hormona dovodi do razvoja atrofičnih promjena - vaginalni zidovi postaju tanje, izravnao (obično nalikuju malim mreškanje), vaginalni lumena sužava. Kiseli okoliš vagine, koji inhibira razvoj oportunističkih mikroorganizama, postupno postaje lužnato. Germi se mogu reproducirati. Ti procesi pridonose nastanku kronične rekurentne upale - atrofičnog vaginitisa.

Čimbenici rizika za ovaj razvoj povezani su s padom proizvodnje estrogena, a to je uzrokovano fiziološkim starenjem. U razdoblju nakon menopauze, jajnici proizvode manje estrogena kao nepotrebne, a mnoge žene u ovoj dobnoj skupini počinju primjećivati bolne simptome.

Osim toga, atrofični procesi u vagini mogu biti posljedica kirurške (ovariektomije) ili lijekova (uzimanje lijekova koji potiskuju proizvodnju estrogena ili njihov učinak) menopauza.

Radioterapija od prsni organi, endokrini patologija, terapija lijekovima, pridržavanje strogih dijeta, anoreksija, teškog mentalnog nemira, loše navike također se smatraju jednim od čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja atrofični vaginitis.

Patogeneza upale se aktivira kao posljedica gore navedenih razloga ili kombinacijom ovih. Višeslojni stan vaginalni epitel postupno postaje tanji. Njegove stanice, koje normalno sadrže glikogene, zamjenjuju se vezivnim tkivom, što dovodi do značajnog smanjenja broja Dodderleinovih štapića (laktobacila) i razvoja oportunističke flore. Količina kolagenskih vlakana smanjuje se i elastičnost zidova organa smanjuje. Oni su lakše oštećeni i sag.

Nedostatak estrogena također dovodi do neadekvatne proizvodnje tvari koje sadrže muku koja ima antibakterijsko djelovanje (lizozim, laktoferrin, defensins, cink).

Više petehijalnih krvarenja na početku atrofičnog procesa obično se kombiniraju s aseptičnom upalom. Bol tijekom seksualnog odnosa, svrbež i spaljivanje, pogotovo kada iritira vanjske genitalije, smatra se posljedicom hipoksije i širenja atrofičnog procesa u zonu labia minora. Scleroziruyut također tkiva vaginalnog prstena (krauroz vulva). Smatra se da je vaginalni iscjedak, koji su aseptički i upale uzrokovane štete na limfne žile (chylorrhea ili limforragiya). Ovo stanje je obično otporno na hormonsku terapiju. Svi gore navedeni postupci stvaraju vrlo povoljne uvjete za sekundarnu infekciju. Posljedica uznemiravanja normalnog vaginalnog ekosustava je kronična upala, lokalizirana u vagini.

[7], [8]

Simptomi atrofični vaginitis

Prvi znakovi izraženi su slabom nelagodom, koju žene često ne obraćaju previše pozornosti. U osnovi - to je suho i vaginalni epitel, nedostatak podmazivanja, što stručnjaci pripisuju nedostatka cirkulacije krvi u žilama vaginalnog zida. Posljedično tome, atrofične promjene se razvijaju ne samo u epitelu nego iu mreži plovila, kao i mišićavom korzetu. Pretpostavlja se da je gladovanje kisikom što dovodi do proliferacije kapilarne mreže koja je vidljiva tijekom vizualnog pregleda i specifičan je znak atrofičnog vaginitisa. Objašnjava se prisutnost velikog broja kapilara u epitelu i visok krvarenje kontakta.

Atrofične promjene postupno se javljaju i zajedno s njima simptomatski povećava - hipoksičke promjene izgledaju kao višestruki čirevi u epitelnoj membrani. Ona postaje vidljiva atrofija cerviksa i maternice, omjeri njihovih veličina dobivaju proporcije 1: 2, što je karakteristično za djetinjstvo.

Dodjela s atrofnim vaginitisom su manja. Izgledaju poput tekućih vodenih leukoreza (aseptična upala). Često se pacijenti žale na suhoću i spaljivanje u vagini, što je izraženo tijekom mokrenja ili higijenskih postupaka. Oni mogu biti uznemireni zbog nelagode u donjem dijelu trbuha, svrbež i osjećaj spaljivanja boli na području vanjskih genitalija.

Seksualna intimnost ne donosi zadovoljstvo, jer vaginalna tajna nije dovoljna. Zbog nedostatka podmazivanja, žene mogu doživjeti bol tijekom spolnog odnosa, a nakon toga ponekad se pojavljuje malo krvavi iscjedak. Tanki i suhi vaginalni epitel lako se oštećuje i brzo počinje krvariti.

Sekundarna infekcija manifestira se simptomima povezanim infekcijom: bijele pahuljice - s kandidijazom, zelenkasto - pri uzgoju pyogene flore itd.

Atrofični vaginitis, kao i sve kronične bolesti, struji valovita - egzacerbacije zamjenjuju se latentnim razdobljem, kada su simptomi potpuno odsutni. Bolest ima slab karakter, označeni znakovi upale pojavljuju se u kasnoj fazi bolesti ili uz dodatak sekundarne infekcije.

Vrste atrofičnih promjena u vaginalnom epitelu razmatraju se u smislu uzroka koji su uzrokovali pojavu menopauze. Postmenopauzalni atrofični vaginitis rezultat je prirodnog starenja tijela. Sličan uvjet, koji se stječe kao posljedica umjetne menopauze, smatra se odvojeno.

[9], [10], [11], [12]

Komplikacije i posljedice

Kršenje ravnoteže između kiselina i baze dovodi do disbakterijusa vagine i nesmetane reprodukcije patogenih mikroorganizama.

Povreda trofičkog tkiva, destruktivnih promjena u njima može dovesti do prolapsa vagine zidova i gubitka maternice, od kojih je rezultat ne može biti blokada uretre i povrede odljev mokraće. Do dobi od 80, 20% žena pate od depresivnih genitalija, glavna metoda uklanjanja ove patologije je kirurško liječenje.

Atrofični vaginitis često je kompliciran čestim cistitisom, urinarnom inkontinencijom i drugim problemima genitourinarnog trakta.

Nedostatak interesa za seksualni život, uzrokovan smanjenjem razine estrogena i nelagode tijekom i nakon suicanja, može uzrokovati uništavanje obiteljskih odnosa.

[13], [14], [15]

Dijagnostika atrofični vaginitis

Liječnik, nakon slušanja pritužbe pacijenta i njezine odgovore na svoja pitanja, ispituje se na ginekološkoj stolici tijekom kojih su usisni potezi rodnice i vrata maternice za mikroskopski pregled. Izrađene su citološke (za određivanje staničnih promjena) i bakterioskopske (na floru) analize prikupljenog biološkog materijala.

Atrofični tip premaza na citogramu pokazuje da epitelni sloj sadrži bazalne stanice i leukocite. To ukazuje na gotovo potpuni uništenje sluznog sloja vagine i oštar nedostatak estrogena. Ova vrsta nalaza odgovara dijagnozi atrofičnog vaginitisa.

Lakši stupanj atrofije odgovara premazu u kojemu su, osim bazalnih stanica i leukocita, sadržane međuparabazalne stanice. Ponekad nema upale, tada nema leukocita. Ali prisutnost bazalnih stanica upućuje na početak atrofnog procesa.

Instrumentalna dijagnoza nužno uključuje kolposkopiju, koja vam omogućuje jasno vizualizaciju sluznice vagine i susjednog dijela cerviksa. Ovo istraživanje vam omogućuje da vidite stanjivanje zidova, žarište krvarenja na njima. Pacijenti koji ne pate od osjetljivosti na jod, tijekom kolposkopije izvodi se Schillerov test. Ako su tkiva debeli, ne ravnomjerno, dijagnosticiraju se atrofične promjene.

Osim toga, preporučuje se ispitivanje materijala vaginalne i cervikalne tajne primjenom lančane reakcije polimeraze za otkrivanje skrivenih infekcija.

Ako je potrebno, može se propisati ultrazvuk zdjeličnih organa, opći test krvi i urina.

[16], [17], [18], [19]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza atrofičnog vaginitisa provodi se upalom genitourinarnih organa infektivne etiologije.

Liječenje atrofični vaginitis

Pojedinosti o liječenju atrofičnog vaginitisa mogu se naći ovdje.

Prevencija

Promjene dobi ne mogu se izbjeći, ali možete ih ispuniti naoružanima. Moguće je znatno usporiti atrofične procese u vaginalnoj zoni, nastojeći slijediti ne prekomplicirana pravila.

Pratite svoju prehranu: uključite u prehrambene proizvode koji sadrže fitoestrogene. Postoji mnogo takvih proizvoda. To su grah - grah, zajednički i šparoge, grašak, leća, soja; sjemenke - bundeva, laneno sjeme, sezam; povrće - mrkva i repa, rajčica, pa čak i krastavci; voće - jabuke, šipak, datumi.

Također redovito konzumiranje mliječnih proizvoda pomaže u normaliziranju kiselost vagine i korištenje najmanje dvije litre čiste negazirana vode dnevno kako bi podržao ravnoteže vode u tijelu i povećavaju proizvodnju vaginalnog sluzi.

Redoviti seksualni život pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u zdjeličnim organima i potiče proizvodnju estrogena.

Praktično prirodno platno, pažljivi intimni higijenski neutralni hipoalergijski lijekovi, igraju svoju pozitivnu ulogu u prevenciji atrofnog vaginitisa.

Masni slojevi u ženskom tijelu unaprijed određeni su prirodom, igraju važnu ulogu u sintezi hormona, pa je previše za uključivanje u moderno dijete, ne biste trebali gladovati. Ne radi se o prednostima prekomjerne tjelesne težine, ali njegov nedostatak također je štetan za žensko tijelo.

Učinite yogu, neke asane potiču nadbubrežnu stimulaciju, ostale - sprječavaju stajaće pojave na području zdjelice, obavljaju sve vježbe koje treniraju mišiće dna zdjelice. Svjetska zdravstvena organizacija, čija je vlast neupitna, zaključila je da razvoj svih patoloških procesa počinje stagnacijom. Aktivacija cirkulacije krvi sprječava njihov razvoj.

Oprostite od loših navika, povećajte otpornost na stres, a zatim, možda, nadomjesnu terapiju hormona, nećete trebati.

[20], [21], [22], [23]

Prognoza

Postoje mnoge metode sprečavanja atrofičnog vaginitisa. Glavna stvar je ne započeti bolest i ne uključiti se u amatersku aktivnost ako se i dalje moram baviti hormonskom nadomjesnom terapijom. Ova tehnika pomogla je mnogim ženama da prežive menopauze bez komplikacija. Međutim, da biste izbjegli nuspojave, potrebno je pridržavati se režima propisanih od strane liječnika.

[24], [25], [26]