Liječenje raka maternice maternice: kemoterapija, preporuke nakon operacije

Metode liječenja raka endometrija, kao i rezultati terapije ovise o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Čak i za vrijeme postavljanja dijagnoze, liječnici proučavaju sve informacije o problemu: određuju mjesto patološkog fokusa, njegovu vrstu, učestalost i stupanj agresivnosti. Nakon toga nekoliko liječnika (konzultacija) čine individualni režim terapije.

Ako se rak endometrija otkrije u ranom stadiju razvoja, najčešće se primjenjuje kirurško zaustavljanje procesa bolesti, uz daljnje imenovanje zračenja (ponekad u kombinaciji s brahiterapijom). Radioterapija može smanjiti rizik od ponovnog razvoja onkologije. Pojam "brahiterapija" odnosi se na vrstu radioterapije u kojoj se zračenje isporučuje izravno u zahvaćena tkiva organa - u fokus tumora.

Ako se u vrijeme postavljanja dijagnoze proces raka već proširio na obližnja tkiva i organe, potrebno je pribjeći resekciji maternice i privjesaka, uz daljnje propisivanje kemoterapijskih lijekova i zračenja.

Intenzivnim širenjem raka (npr. U vitalnim organima, kostima), kada je operacija izuzetno teška ili nemoguća, propisuje se potporno liječenje, čiji je cilj zaustaviti razvoj bolesti i produžiti život žene. Najčešće se u takvim situacijama propisuju kemoterapija, hormoni, imunoterapija. Konzervativno liječenje može se dopuniti izlaganjem zračenju.

Kliničke smjernice

Postoji niz sljedećih kliničkih smjernica koje se odnose na liječenje raka endometrija.

Kemoterapija.

Zbog relativno slabog ukupnog učinka primjene kemoterapije u karcinomu endometrija, nemoguće je odrediti optimalnu shemu za ovu vrstu liječenja. Najčešće se ovi lijekovi koriste u obliku mono ili polieterapije.

Monoterapija omogućuje takve preglede:

• intravenozno kapanje gemcitabina u količini od 1250 mg / m² tijekom pola sata (prvi, osmi i petnaesti dan, ponovna primjena nakon tjedan dana);
• intravensko kapanje doksorubicina u količini od 60 mg / m² jednom u 21 dan (od četiri do šest ciklusa);
• intravenski kapanje cisplatina u količini od 100 mg / m² jednom u 21 dan (od četiri do šest ciklusa);
• intravenozno kapanje epirubicina u količini od 75-100 mg / m² jednom u 21 dan (od četiri do šest ciklusa).
• Broj tečajeva polieterapije se dodjeljuje pojedinačno:
• intravensko kapanje doksorubicina 50 mg / m² jednom svakih 28 dana;
• 500 mg / m² ciklofosfamidnog intravenskog kapanja jednom svakih 28 dana, 500 mg / m² fluorouracila jednom svakih 28 dana ili 50 mg / m² cisplatina, 30 mg / m² doksorubicina (prvi i osmi dan), fluorouracil 400 mg / m² (prvi i osmi dan), ciklofosfamid 400 mg / m² (prvi i osmi dan - tečaj se ponavlja svakih 28 dana), ili doksorubicin 50 mg / m² jednom svakih 21 dan;
• cisplatin 100 mg / m² jednom u 21 dan.

Hormonska terapija za rak endometrija

Imenovanje hormonskih lijekova kako bi se izbjeglo ponavljanje i metastaziranje ne provodi se u svim slučajevima raka endometrija. Opći proces može zahtijevati sljedeće dodjele:

• intramuskularne injekcije gestonoron caproate, 200 mg tjedno, dugo vremena ili oralni megestrol od 160 do 320 mg dnevno tijekom najmanje dva mjeseca, ili medroksiprogesteron oralno, 200-800 mg dnevno tijekom deset tjedana (nakon čega prelaze na oralni unos od 200-800 mg dva puta tjedno dulje vrijeme).

Dinamika učinaka kemoterapije određena je sljedećim kriterijima:

• stupanj smanjenja promjera primarnog ili rekurentnog fokusa;
• nestanak ili smanjenje promjera metastatskih žarišta.

Osnovni kriterij je i ublažavanje općeg blagostanja pacijenata, nestanak simptoma, poboljšanje kvalitete života i povećanje trajanja bolesti.

Suvremeni lijekovi protiv raka mogu djelovati u više smjerova odjednom, pa se obično koriste na složen način. Uobičajeni režim liječenja može kombinirati lijekove koji uništavaju stanice raka, kao i sredstva koja inhibiraju rast tumora i sprječavaju stvaranje novih malignih struktura.

U kasnijim fazama bolesti, analgetici su gotovo uvijek potrebni, kao i razni simptomatski lijekovi.

Osnovni kemoterapijski lijekovi su skupine lijekova:

• Alkilirajuća sredstva koja uništavaju proteine uključene u formiranje DNA malignih struktura (tipičan predstavnik je ciklofosfamid).
• Platinski lijekovi su toksični citostatički lijekovi koji također uništavaju DNA malignih stanica.
• Antimetabolitni lijekovi - mijenjaju stanični genetski mehanizam, čineći dijeljenje stanica nemogućim (tipičan predstavnik je gemcitabin).
• Antraciklini - tvore tvari koje mogu oštetiti DNK zahvaćenih struktura (tipičan predstavnik je daunorubicin).
• Pripravci taksana - mijenjaju mehanizme maligne stanične diobe (na primjer, paklitaksel).
• Vincalcaloid lijekovi - uzrokuju uništenje kanceroznog citoskeleta (na primjer, poznati vinkristin i vinblastin).

Hormonsko liječenje je prikladno za mnoge vrste hormon-ovisnih tumorskih procesa. Lijekovi koji sadrže estrogen koriste se za inhibiciju androgene aktivnosti, a lijekovi koji sadrže androgene - za inhibiciju proizvodnje estrogena.

Zašto korištenje takvih sredstava uzrokuje mnogo kontroverzi među medicinskim stručnjacima? Prije svega, hormonalni lijekovi mogu suzbiti učinak kemoterapijskih lijekova. Drugo, s produženim hormonskim tretmanom može se proizvesti otpornost organizma.

Može li se propisati norkolut za rak endometrija? Ovaj se lijek koristi u takvim slučajevima:

• ako je to mioma male veličine;
• ako postoji endometrioza, hiperplazija endometrija.

Procesi raka reproduktivnih organa smatraju se kontraindikacijom za upotrebu norkoluta, stoga u toj situaciji nije propisan.

Nije propisan za liječenje raka endometrija i tako dobro poznati lijek kao što je tamoksifen, koji se aktivno koristi u procesima raka u mliječnim žlijezdama. Štoviše, dugo vremena, tamoksifen i rak endometrija bili su povezani jedan s drugim: smatralo se da dugotrajna uporaba lijeka može uzrokovati malignu degeneraciju mukoznih tkiva u maternici. Unatoč činjenici da znanstvenici nakon toga nisu mogli pružiti sve potrebne dokaze za takve informacije, uporaba tamoksifena u karcinomu endometrija smatra se neprikladnom.

[1], [2], [3], [4]

Alternativno liječenje

Je li vrijedno pokušati izliječiti rak endometrija alternativnim receptima? Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje je nemoguć. Neke žene tvrde da im je alternativna medicina pomogla da se riješe strašne bolesti, dok je za druge ovaj tretman bio samo gubitak dragocjenog vremena, što je samo pogoršalo problem.

Možemo reći jedno precizno: dopušteno je takvo liječenje započeti tek nakon iskrenog razgovora s liječnikom. Možda će se dati odgovarajuće preporuke, a alternativne metode moći će uspješno poboljšati učinak tradicionalne terapije.

• Zgnječeno 150 g listova aloe, pomiješano s 250 g meda i 200 ml visokokvalitetnog crnog vina. Rezultirajuća smjesa je stavljena u hladnjak za starenje pet dana. Uzmite alat za 1 žličicu. Tri puta dnevno prije jela.
• Zakuhajte 1 žlica. L. Čičak sadi u 1 litru kipuće vode, infundira se pet sati, filtrira. Pijte 100 ml tri puta dnevno prije jela. Čuvajte alat u hladnjaku ne duže od tri dana.
• Voda se puni svježim ili sušenim pupoljcima breze, na temelju omjera 5: 1. Stavite na vatru, stavite na čir, isključite, pokrijte poklopcem i inkubirajte dva sata. Zatim se alat filtrira i koristi za ispiranje (dnevno, ujutro i navečer).
• Namočite pamučne ili gazirane tampone uljem krkavice ili rusa. Takvi tamponi se stavljaju preko noći dnevno.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Biljni lijek

• Svakodnevno ispijajte infuzije biljaka poput rusa, kolanhoe, planinarske ptice.
• Redovito pijte čaj s dodatkom ginsenga, ružičastog radija, žutika običnog.
• Pijte čaj od matičnjaka, 4-5 puta dnevno između obroka.
• Inzistirati u termos rizoma bijelog ljiljana (1 žlica na 1 litru kipuće vode), piti 200 ml dva puta dnevno.
• Uzmite tople čajeve uz dodatak izvaraka kamilice, čička, nevena nekoliko puta dnevno.
• Uzmite infuziju pelina dnevno za 30 kapi s malom količinom vode.

Homeopatija

Naravno, onkologija nije razlog za eksperimentiranje. Ali ako uzmemo u obzir da je rak endometrija složena bolest u kojoj se događa nekoliko bolnih procesa, onda je potrebno utjecati na problem u kombinaciji. Inače, znakovi patologije mogu se opet vratiti u obliku recidiva.

Mnogi stručnjaci vjeruju da korištenje homeopatskog liječenja na pozadini tradicionalne terapije dovodi do stabilnijeg i izraženijeg rezultata. Priprema za homeopatiju propisuje se u fazama:

• uzimanje sredstava za inhibiciju rasta tumora;
• blokiranje rasta tumora;
• usmjereno djelovanje na tumor u svrhu uništenja;
• oporavak tijela, prevencija re-bolesti.

Izbor lijekova provodi homeopat tijekom individualne konzultacije s pacijentom s rakom endometrija. Prednost se daje takvim sredstvima:

• Argentum Metallicum;
• Asafetida;
• Argentum Jodatum.

Doze se određuju pojedinačno: uzimaju se u obzir ne samo stadij i simptomi bolesti, nego i dob, kao i mentalne i ustavne značajke pacijenta.

Kirurško liječenje

Za većinu pacijenata, kirurška intervencija postaje osnovni način za uklanjanje raka endometrija. Najčešće se maternica potpuno uklanja: ova operacija se naziva totalna histerektomija. Uklanjanje uterusa i privjesaka prikazano je u razdoblju menopauze.

Pri odabiru strategije liječenja nužno je uzeti u obzir učestalost tumora. Postoje dvije vrste kirurškog uklanjanja maternice:

• amputacija, kada je maternica odvojena od cerviksa;
• ekstirpacije, kada se organ ukloni zajedno s vratom.

Prema kliničkim promatranjima, prvu opciju uklanjanja pacijenti percipiraju manje bolnim, a vjerojatnost komplikacija tijekom amputacije niža je nego tijekom ekstirpacije. Prema tome, drugoj se opciji pribegava samo kada postoje sumnje na širenje patologije na područje vrata.

Najčešće se tijekom zahvata uklanjaju dodaci. Naravno, kao rezultat toga, hormonalna ravnoteža u ženskom tijelu je donekle smanjena, ali nije kritična: druge žlijezde, na primjer, nadbubrežne žlijezde, preuzimaju proizvodnju hormona.

Operacija histerektomije može se provesti takvim metodama:

• trbušni, s pristupom kroz rez u trbuhu;
• vaginalni, s pristupom kroz rez u stražnjoj stijenci vagine.

Samo u nekim slučajevima može se izbjeći uklanjanje organa: ako tumor ne prelazi veličinu od 3 mm. U sličnoj situaciji, sloj endometrija je abliran. Kao rezultat toga, maternica je sačuvana, ali žena i dalje postaje neplodna.

Radioterapija raka endometrija

Radijacijska terapija uključuje korištenje visoko-energetskih zraka za uništavanje malignih stanica. Ozračivanje može biti vanjsko ili unutarnje (tzv. Brahiterapija).

Radijacijsko liječenje provodi se nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Osim toga, vođenje takve terapije je prikladno ako je operacija iz bilo kojeg razloga kontraindicirana.

Sa ponovnim razvojem tumora, ozračivanje se može primijeniti kao glavni terapijski postupak.

U velikoj većini pacijenata s drugom ili trećom fazom raka endometrija, terapija zračenjem se koristi kao profilaktička metoda protiv relapsa.

Ova vrsta liječenja može biti popraćena brojnim nuspojavama koje se obično zaustavljaju nekoliko mjeseci nakon završetka izloženosti. Dakle, može biti povećana suhoća kože, gubitak kose, vaginalni iscjedak, proljev, mučnina, nelagoda tijekom mokrenja, stalan osjećaj umora. Osim toga, mogu postojati dugoročne posljedice u obliku limfnog edema donjih ekstremiteta.

[11], [12], [13], [14],

Liječenje raka endometrija u Izraelu

Izraelski stručnjaci iz područja onkologije i kirurgije liječe rak endometrija nježnim i istodobno učinkovitim tehnikama. Resekcija tumorskog fokusa i oštećenog tkiva provodi se kroz male punkcije u trbušnom zidu ili kroz intravaginalnu inciziju. Ovakav pristup eliminira oštećenja zdravih tkiva, ubrzava regeneracijsko razdoblje i sprječava nastanak brutalnih promjena.

Tijekom operacije, biopsija se izvodi prema novoj metodi Frozen Section. To je uzimanje materijala iz svih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini maternice, uz daljnju analizu. Ova metoda vam omogućuje da odredite koji čvorovi treba ukloniti kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Za usporedbu: u većini domaćih klinika osnovno liječenje raka provodi se otvorenom kirurgijom, a histerektomija nikada nije praćena studijom limfnih čvorova. Kao rezultat toga, prema statistikama, 60% pacijenata razvija drugu patologiju tijekom dvije godine.

Da biste odabrali najbolju izraelsku kliniku za liječenje, morate uzeti u obzir sljedeće točke:

• osposobljenost specijaliziranih stručnjaka;
• prisutnost u klinici suvremene opreme za uklanjanje tumora s iznimnom preciznošću, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti;
• razina usluge i cjenovna politika tretmana.

U pravilu, odabir dobre klinike u Izraelu za liječenje raka endometrija ne predstavlja nikakve posebne probleme. Glavno je unaprijed kontaktirati instituciju i raspraviti sve moguće nijanse.

Prehrana za rak endometrija

Kancerozni tumor u fazi aktivnog rasta apsorbira većinu energije, što dovodi do slabljenja tijela. Stoga se prehrambeni obrok za rak endometrija treba napraviti tako da pacijent svakodnevno obnavlja vitamine i sposoban je održavati i održavati potreban energetski potencijal. Jačanje tjelesnih sposobnosti dovest će do jačanja imunološkog sustava i jačanja odgovora na agresiju malignog procesa.

U kasnijim fazama bolesti, žena, u pravilu, brzo gubi na težini, iscrpljuje se. Ovaj trenutak također treba uzeti u obzir prilikom sastavljanja izbornika za pacijenta: hrana mora zadržati maksimalni mogući postotak korisnih komponenti.

Vjeruje se da neki proizvodi mogu imati neobičan antitumorski učinak. Ti proizvodi uključuju:

• sve vrste kupusa;
• luk, češnjak;
• šparoge, grašak, soja, grah;
• mrkva, repa;
• žitarice;
• povrće i voće koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi;
• zelje, bobice.

Nutricionisti savjetuju da odbacite meso općenito, zamjenjujući ga morskom ribom.

Što treba apsolutno odbiti:

• od alkohola, jakog crnog čaja, kakaoa, čokolade;
• od slatkiša, šećera;
• od bijelog kruha, slatkog peciva;
• od začinjene i slane hrane, dimljenih proizvoda;
• iz praktične hrane, brze hrane.

Pozdravlja se uporaba čaja ili esencije na bazi ljekovitog bilja, kao i obične ne-gazirane vode.