Koštana osteohondropatija

Osteochondropathy je skupina bolesti osteo-zglobnog sustava. Karakterizira ih aseptički subhondralni infarkt rubnog dijela spužvastog tkiva koštanog tkiva u mjestima s povećanim stresom.

Glavni tipovi degenerativno-distrofnih procesa u kostima:

• Epifizalni krajevi cjevastih kostiju su glava bedrene kosti, glava II i III metatarzalne kosti, sternalni kraj ključne kosti.
• Spužvaste kosti - patela, navikularna kost stopala i šake, lunatna kost šake, tijelo kralješaka, sesamoidna kost I metatarzofalangealnog zgloba.
• Koštani apofizi - tibijalna tuberoznost, kalkaneus tubercle, vertebralni apofiz, stidna kost.
• Djelomična oštećenja zglobnih površina - glava bedrene kosti, distalni kraj bedrene kosti, zglobovi lakta i skočnog zgloba, glava humerusa, radijalna i kostna kost.

Aseptična nekroza kosti je primarna i sekundarna:

1. Primarna - razvija se u djetinjstvu, povezana je s djelovanjem vaskularnih, dobnih i endokrinih čimbenika. Brz rast kostura u djece, ustavna obilježja koštanog sustava, imaju značajan značaj za razvoj bolesti.
2. Sekundarna (simptomatska) - djeluje kao komplikacija osnovne bolesti. Razvija se na pozadini ishemije kosti, vaskulitisa, degenerativnih i metaboličkih poremećaja, neurotrofnih i endokrinih poremećaja i drugih patoloških procesa.

U većini slučajeva bolest ima monoartikularnu leziju. Najčešće su lokalizirane u glavi bedrene kosti, navikularne kosti, metatarzalne kosti. Povremeno se javlja višestruka lezija epifiza falanga gornjih ekstremiteta, bilateralna lezija tibialne tuberoznosti i kalcanalni gomolj.

Osteohondropatije kostiju karakterizirane su izraženim bolnim osjećajima na mjestu lezije, koje se tijekom vježbanja pogoršavaju i smanjuju u mirovanju. Postoji lokalna bolna oteklina uslijed reaktivnog sinovitisa, koja se javlja kada je ozlijeđeni dio kosti traumatiziran. Moguće je i blago pogoršanje općeg blagostanja.

Patološki proces karakterizira dugačak tijek s postupnim nestajanjem kliničkih i dijagnostičkih znakova. Za dijagnozu koristite kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje se sastoji od terapije lijekovima, fizioterapije, ograničenog fizičkog napora. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Osteochondropathy stopala

Degenerativno-distrofični proces u kostima stopala povezan je s nekrozom spužvastih kostiju, koja je izložena najvećem mehaničkom naprezanju. Također, bolest je karakterizirana oštećenjem apofiznih tubularnih kostiju. Češće se dijagnosticira u bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji, odrasli pate vrlo rijetko.

U većini slučajeva patologija ima benigni tijek, bez utjecaja na funkcioniranje zglobova. Bolest se odlikuje samoizlječenjem. U ovom slučaju, prisutnost aseptične nekroze može se procijeniti samo rendgenskim snimanjem i prisutnošću deformirajuće artroze.

Mehanizam bolesti nije u potpunosti shvaćen. Najčešće je to povezano s lokalnim vaskularnim poremećajima koji nastaju zbog djelovanja različitih čimbenika: traume, infekcije, kongenitalnih i metaboličkih poremećaja.

Osteohondropacija stopala ima nekoliko oblika:

1. Poraz navicularne kosti (Koehlerova bolest I) - najčešće se razvija kod dječaka od 3-10 godina. Mogući su jednostrani i dvostrani procesi. Nekroza navikularne kosti kod odraslih je Muller-Weissov sindrom.
2. Aseptična nekroza glava metatarzalnih kostiju (Koehlerova bolest II) - ovaj oblik bolesti javlja se u manje od 1% slučajeva lezija stopala. Najčešće se dijagnosticira u žena 10-20 godina. U slučaju višestruke nekroze uočava se statički deformitet stopala: ravninski-valgusni i valgusni deformitet, poprečni i uzdužni platypodia, razvoj displazije.
3. Razaranje sesamoidne kosti prvog metatarzofangelnog zgloba (Renander-Muller-ova bolest) javlja se u žena u dobi od 15 do 30 godina, koje se manifestiraju oštrim bolovima ispod glave prve metatarzalne kosti, koje se pogoršavaju produljenjem prsta i tijekom hodanja. Radiološki znakovi određuju promjenu strukture zahvaćene kosti, njezinu fragmentaciju.
4. Poraz tuberosity V metatarsal kosti - razvija zbog kršenja okoštavanje, iz dodatnih točaka okoštavanja. Na rendgenskom snimku postoji nekompatibilna fraktura tuberosity, perzistentnog apofize ili dodane kosti Vesaliusa. Bolest se dijagnosticira kod djece s povećanim opterećenjem stopala. Bolesnici imaju šepav hod s povećanim opterećenjem unutarnjeg stopala.
5. Rezanje osteohondroze talusa - najčešće se događa zbog traume skočnog zgloba. Patološki proces odvija se u području bloka talusa i manifestira se aseptičnom upalom. Na rendgenskom snimku nalazi se fokus uništenja sa zaobljenim konturama, koje je zona skleroze odvojena od zdravog tkiva.
6. Aseptična nekroza kardinalnog gomolja (Gaglund-Shinz bolest) - bol s tlakom i palpacijom pužnjaka javlja se u bolesnika 7-14 godina. Poremećaj se manifestira periostitisom ili burzitisom, moguće je atrofija mišića potkoljenice. X-zrakama prikazuje apofizu kalkaneusa, otpuštanje korteksa pod apofizom.

Sve gore navedene osteohondropatije prolaze kroz nekoliko faza razvoja. Liječenje ovisi o stadiju bolesti, prisutnosti komplikacija i karakteristikama pacijenta. Najčešće se provodi konzervativna terapija, no u posebno teškim slučajevima moguće je kirurško liječenje.

Osteochondropathy of calcaneus

Ovaj oblik degenerativno-nekrotične bolesti češće se dijagnosticira u djece nego u odraslih. U rizičnu skupinu uključene su djevojčice od 7 do 9 godina i dječaci od 9-11 godina. Osteochondropathy of calcaneus je karakterističan za profesionalne sportaše i ljude koji redovito iskustvo povećan fizički napor.

Schinzova bolest, odnosno aseptička nekroza pužnice, nastaje zbog kvara koštanog tkiva. Glavni uzroci poremećaja uključuju:

• Endokrini i metabolički poremećaji.
• Loša apsorpcija kalcija.
• Ozljede i povećana tjelesna aktivnost.

Simptomi bolesti ovise o njegovoj fazi i prisutnosti komplikacija. U nekim se tijelima produžuje dulje vrijeme, dok u drugima uzrokuje akutnu bol. Poremećaj prehrane koštanog tkiva očituje se oticanjem zahvaćenog područja, problemi s fleksijom i produženjem stopala, bol pri pokušaju palpacije. Također je moguće povećati lokalnu tjelesnu temperaturu, šepati pri hodu, bol u mjestu vezanja Ahilove tetive do kosti pete.

Dijagnoza se sastoji od radiografije, CT, MRI. Rendgenski snimci pokazuju kršenje strukturalnih obrazaca apofize i fragmentacije, iskrivljuju udaljenost između pete kosti i apofize. U bolnoj nozi, hrapavost kontura je izraženija nego u zdravoj. Obvezno je provesti diferencijalnu dijagnostiku. Patologija se uspoređuje s analognim simptomima u kostima.

Liječenje se sastoji od terapije lijekovima. Pacijenti su propisali hondroprotektore i dodatke kalcija, analgetike. Pokazalo se da fizioterapija ublažava bol i stimulira regenerativne procese. Također je potrebno smanjiti opterećenje na zahvaćeni ud i odabrati odgovarajuće cipele.

Osteochondropathy kalcinalnog gomolja

Razaranje i spora restauracija spužvastih kostiju kalcanalne gomolje uglavnom se nalazi u bolesnica starih od 12 do 15 godina. Bolest može imati jednu ili dvostruku prirodu lezije.

Uzroci degenerativnog procesa u kostima:

• Mikrotrauma.
• Povećana tjelovježba.
• Endokrini, vaskularni i neutrofni čimbenici.

Glavni simptomi uključuju: jake bolove pri hodanju, oticanje zahvaćenih tkiva, promijenjenu strukturu i mišićnu atrofiju. Dijagnoza se sastoji od skupa laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Diferencijacija se također provodi s koštanom tuberkulozom, malignim tumorima, burzitisom, periostitisom, osteomijelitisom, upalnim lezijama.

Liječenje započinje konzervativnim metodama. Imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta, anestezija, fizioterapija, uzimanje multivitaminskih kompleksa. Ako gore navedene metode nisu donijele željeni terapijski rezultat, tada je indicirana kirurška intervencija. Posebna pozornost posvećena je preventivnim mjerama u cilju sprječavanja ponovne pojave bolesti.

Osteohondropatija metatarzalnih kostiju

Metatarsi su pet cjevastih kratkih kostiju koje su dio stopala. Oni su podložni degenerativno-distrofičkim procesima. Alban Koehrova bolest II ili aseptična nekroza metatarzalnih kostiju češća je u mladih žena. Glavni razlog za razvoj patologije je česta i dugotrajna nošenja cipela s visokom petom.

Bolno stanje postupno napreduje, uzrokujući akutnu bol tijekom hodanja. Promjena cipela i smanjenje opterećenja na nogama olakšava nelagodu, ali se nekroza kostiju nastavlja, pretvarajući se u deformirajuću artrozu. Na rendgenskim zrakama otkriva se zbijena glava metatarzalne kosti i njezina fragmentacija.

Liječenje u većini slučajeva konzervativno. Pokazalo se da pacijenti smanjuju opterećenje na nozi, fizioterapeutske postupke, nošenje potpornih nogu. U teškim slučajevima izvodi se resekcija metatarzalne kosti kako bi se uklonili ekstenzivni rast kostiju.

Osteohondropatija metatarzalne glave

Aseptička lezija glave metatarzalne kosti najčešće se dijagnosticira u bolesnica starih od 12 do 18 godina. U 10% slučajeva nekroza pogađa nekoliko metatarzalnih kostiju, a bilateralne lezije su manje uobičajene.

Glavni uzrok bolesti je pothranjenost kosti. To se događa kada ozljede, nošenje u blizini ili ne u veličini cipele, zbog preopterećenja donjih ekstremiteta, plosnatog tijela (statično poprečno, uzdužno). Razaranje tkiva se odvija postupno, tako da se simptomi pojavljuju postupno. Znakovi poremećaja uključuju:

• Bolni osjećaji pri punjenju stopala.
• Hromota.
• Nemogućnost hodanja bosa, u mekim cipelama i na neravnoj podlozi.
• Na dorsumu stopala, na razini lezije, postoji blagi oteklina koja se proteže proksimalno duž metatarzalne kosti.
• Palpacija glave je bolna.
• Skratite prst uz glavu.
• Deformitet metatarzalangealnog zgloba i ograničenje pokreta u njemu.

Za dijagnozu je korištena radiografija, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija. Također su prikazani laboratorijski testovi i diferencijalne tehnike.

Rendgenski znakovi bolesti:

1. Prvi stupanj manifestira se blagim zbijanjem strukture koštanog tkiva lezije.
2. U drugom stupnju dolazi do zadebljanja zglobne površine metatarzalne glave i povećanja gustoće koštanog tkiva.
3. Treću fazu karakterizira fragmentacija, tj. Resorpcija nekrotičnog koštanog tkiva.
4. Četvrta faza je obnova strukture deformirane kosti i nestanak znakova fragmentacije.

U diferencijaciji, bolest je povezana s komplikacijama prijeloma metatarzalne glave, upalnim procesima, Deutschlander-ovom bolešću (fraktura ožujka).

U prvoj i drugoj fazi prikazana je imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta. U kasnijim fazama potrebno je nositi ortopedski uložak s proračunom poprečnih i uzdužnih lukova stopala. Također biste trebali potpuno eliminirati preopterećenje stopala. Radi smanjenja boli i stimuliranja regenerativnih procesa izvodi se fizioterapija.

Ako konzervativna terapija nije proizvela očekivane rezultate, tada se izvodi operacija. Kirurški zahvat usmjeren je na uklanjanje kostiju koja povećavaju bol i ometaju normalno nošenje cipela. Također je moguće obnoviti pokretljivost zgloba. Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Pokrenute forme bolesti pretvaraju se u deformirajuću artrozu u kršenju funkcija prednjeg dijela stopala.

Osteochondropathy navicular kosti

Koehlerova bolest I rijetko se dijagnosticira i obično nakon ozljeda. Ova patologija je češća kod dječaka od 3-10 godina i starijih. Moguće je i unilateralna i bilateralna aseptička nekroza navikularne kosti. Ako se poremećaj otkrije u odraslih, onda se odnosi na neovisni nozološki oblik osteohondropatije i zove se Muller-Weissov sindrom.

U djece, bolest se javlja kršeći proces osifikacije navikularne kosti. Na radiografiji se to očituje sljedećim simptomima:

• Povećana gustoća zahvaćene kosti.
• Izravnavanje jezgre okoštavanja.
• Fragmentacija navikularne kosti u sagitalnom smjeru.
• Povećan međusobni prostor.

Na stražnjem dijelu stopala na unutrašnjem rubu pojavljuju se oteklina i bol. Zbog toga, pacijent je šepao, napredujući s upaljenim udom. Bolest se može pojaviti na pozadini ravnih nogu, deformitetima stopala i prstiju. Razlikovanje uzima u obzir mogućnost prijeloma, upalnog procesa i izolirane tuberkulozne lezije.

Liječenje je konzervativno. Potrebno je osigurati imobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta uz pomoć gipsa. Obvezno je provoditi fizioterapijske postupke koji poboljšavaju opskrbu krvi zahvaćenim tkivima, anesteziraju i potiču zacjeljivanje. Kirurški zahvat se ne provodi. Trajanje kompletne restauracije koštane strukture traje 1,5-2 godine.

Osteohondropatija talusa

Supratealna ili ramusna kost je jedna kost koja čini donji dio gležnja. Ona je 60% pokrivena zglobnom hrskavicom i odgovorna je za prijenos tjelesne težine na površinu stopala. Kost se sastoji od nekoliko dijelova: bloka, glave, stražnjeg procesa.

Aseptička nekroza ove lokalizacije je rijetka, prijeti ograničenjem pokretljivosti, invalidnosti. Taj se problem češće suočava s muškarcima nego sa ženama. Glavna dobna skupina bolesnika 20-45 godina.

Uzroci degenerativno-distrofnih procesa:

• Komplikacije prijeloma.
• Poremećaji cirkulacije.
• Povrede gležnja.
• Povećana tjelovježba.

Bolest se odlikuje sporim tijekom. Nekroza prolazi kroz nekoliko faza. Glavni simptomi uključuju lokalno oticanje i bol pri hodanju.

U procesu dijagnoze korišteni su rendgenski snimci, CT, MRI, kompleks laboratorijskih testova. Na rendgenskim snimkama jasno je definirana stanica uništenja sa staničnom strukturom, ograničena sklerozom zdrave kosti. Tu je i izbočina i stanjivanje ploče za zatvaranje preko lezije. U ovom slučaju, moguć je jedan i dvosmjerni proces.

Liječenje u većini slučajeva konzervativno. Pacijentima se propisuju lijekovi i fizioterapija kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, vratila gustoća stanica kostiju i stimulirali procesi regeneracije. Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu - prognoza je povoljna.

Osteohondropatija kuka

Bolest Legg-Calvet-Perthes čini oko 2% svih ortopedskih patologija. Najčešće se dijagnosticira u dobi od 4-14 godina. U isto vrijeme, muški pacijenti češće pate od žena. Patološki proces može biti bilateralni, ali je jednostavnija lokalizacija nekroze češća.

Uzroci ozljede zgloba kuka:

• Mijelodisplazija lumbalne kralježnice.
• Upala zgloba kuka.
• Ozljede sa steznim žilama i poremećajima cirkulacije.
• Zarazne bolesti.

Rani stadiji degenerativnog procesa su asimptomatski. Kako napreduju, bol u zglobovima kuka i koljena, i šepavost. U budućnosti dolazi do deformacije glave bedrene kosti i ograničenja pokreta u bolnom zglobu. Deformacija ovisi o veličini lezije i određuje ishod patologije.

Za dijagnozu MRI, ultrazvuk zglobova kuka i radiografiju. Tretman je usmjeren na vraćanje anatomske strukture kosti kako bi se spriječili poremećaji hoda i eliminirala bol. Pacijentima se propisuju lijekovi, fizioterapija, fizioterapija. Kirurško liječenje je indicirano za teške oblike bolesti. Operacija je usmjerena na poboljšanje dotoka krvi u bedro i uklanjanje poremećaja u zglobu. Trajanje liječenja traje od 3 do 4 godine.

Osteohondropatija femura

Perthesova bolest je patološko stanje u kojem je dovod krvi u glavu bedrene kosti poremećen daljnjom aseptičnom nekrozom. Pojavljuje se u djetinjstvu i adolescenciji od 3 do 14 godina, jedna je od najčešćih osteohondropatija. Dječaci su češće oboljeli od djevojaka, ali je u posljednjem slučaju bolest s teškim komplikacijama.

Uzroci i čimbenici pothranjenosti kostiju:

• Kršenja razmjene.
• Utjecaj vanjskih čimbenika.
• Ozljede i oštećenja.
• Mijelodisplastičnog.
• Upalne i zarazne bolesti.
• Hormonalne promjene u adolescenciji.
• Metabolički poremećaji uključeni u formiranje koštanog tkiva.
• Genetska predispozicija.
• Anomalije strukture kuka.

Aseptična nekroza femura prolazi kroz pet glavnih faza razvoja:

1. Poremećaj opskrbe krvlju i nastanak središta nekroze.
2. Lom impresija u uništenom području.
3. Resorpcija nekrotičnog tkiva, skraćivanje vrata butne kosti.
4. Proliferacija vezivnog tkiva u leziji.
5. Zamjena vezivnog tkiva nove kosti, fuzija prijeloma.

U prvim fazama tijekom hodanja javljaju se blage boli, koji se nalaze u području zgloba kuka. Nelagodnost se može dati zglobu koljena ili zahvatiti cijelu nogu. Pacijent počinje šepati, podvolakivaya zahvaćeni ud. Daljnje razaranje glave i njezin dojam prijeloma izaziva oštre bolove i tešku hromost. U tom kontekstu, mobilnost je ograničena, bolesnik ne može izokrenuti nogu, pokreti fleksije i ekstenzije u zglobu kuka su ograničeni. Tu su i vegetativni poremećaji u distalnim dijelovima - blijedo i hladno stopalo, povećano znojenje.

Za dijagnozu radiografije, MRI, CT. Liječenje ovisi o stadiju bolesti, njezinim komplikacijama i simptomima. U većini slučajeva terapija je konzervativna. Prikazan je potpuni istovar limba, uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije i stimuliranje rasta koštanog tkiva. Fizioterapija je jednako učinkovita u održavanju tonusa mišića i ubrzavanju procesa regeneracije.

Osteohondropatija glave bedrene kosti

To je jedan od najčešćih oblika degenerativno-distrofične bolesti kostiju. Pojavljuje se u bolesnika starih 5-12 godina. Najčešće su unilateralne lezije, ali je moguće i bilateralni patološki proces. Glavni uzroci poremećaja uključuju poremećaje cirkulacije, ozljede, prošle bolesti i genetsku predispoziciju.

U ranim stadijima bolesti simptomi su zamućeni. Kako napreduje, javlja se izražena bol pri hodanju, atrofija mišića, šepavost, skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta za 1-2 cm. Dijagnostički znakovi nekroze javljaju se nakon 6 mjeseci. Na X-zrakama, to je određeno ravnomjernim zamračenjem glave bedrene kosti zbog nekroze i frakture otiska.

Tretman je usmjeren na ponovno uspostavljanje funkcionalnih sposobnosti zahvaćenog ekstremiteta. Prikazano je ograničenje pokretljivosti zgloba kuka, korištenje štaka i ortopedskih pomagala. Kirurška intervencija se rijetko izvodi i usmjerena je na poboljšanje cirkulacije glave bedrene kosti.

Apofiza osteohondropatije

Scheuermann-Mauova bolest je aseptička nekroza apofize, odnosno procesi kralješaka. Ovaj oblik bolesti češće se dijagnosticira u bolesnika u razdoblju intenzivnog rasta, odnosno 11-18 godina. Glavni uzrok patologije je kongenitalni defekt u razvoju intervertebralnih diskova, kršenje jačine endopake kralježnice. Čimbenici rizika uključuju endokrine bolesti, funkcionalno preopterećenje i ozljede. To jest, kršenje procesa okoštavanja u zoni rasta kralješaka dovodi do njihove nekroze i deformacije.

Degenerativno-distrofični procesi tipični su za VII, VIII, IX i X prsne kralježnice. Također je moguće oštećenje lumbalno-torakalnog i lumbalnog dijela. Simptomi bolesti ovise o njegovoj fazi.

Glavni znakovi nekroze:

1. U prvoj fazi bol je minimalna. Moguća asimetrija ramenog pojasa, blago povećana torakalna kifoza, paravertebralna asimetrija. Na razini patoloških promjena su spinalni procesi, palpacija koja uzrokuje bol. Također je moguće ograničiti nagib kućišta.
2. Za drugu fazu karakterizira pojava osifikacije apofize. Postoje bolovi u leđima tijekom dugog hodanja ili sjedenja, povećanog umora i slabosti mišića nogu, leđa. Povećana torakalna kifoza, deformacija. Razvija radikularni sindrom s ograničenom pokretljivošću kralježaka.
3. Treća faza je spajanje apofize s tijelima kralješaka. Karakterizira ga kifoza i sfenoidna deformacija kralješaka, znakovi artroze kralježnice s sindromom akutne boli. Fiksna kifoza i lumbalna lordoza nisu podložne korekciji.

Dijagnoza se sastoji od niza instrumentalnih i diferencijalnih tehnika. Liječenje u većini slučajeva konzervativno. Pacijentima se propisuju postupci obogaćivanja, uzimanje vitamina, blagi rad i odmor. Da biste razvili ispravan stav, morate odabrati tvrdi madrac, također je moguće nositi poseban korzet - korektor položaja.

Terapijski učinak je plivanje, masaža leđa, fizioterapija. Kod teške kifoze s neurološkim komplikacijama provodi se kirurška intervencija. Uz pravodobno liječenje, bolest ima povoljnu prognozu.

Osteohondropatija zgloba koljena

Ovaj tip aseptične nekroze najčešće se dijagnosticira u bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji. Glavni uzrok oštećenja zgloba koljena su povećana mehanička opterećenja i ozljede.

Degenerativno-distrofični proces uključuje nekoliko patologija u području koljena, od kojih svaka ima svoje simptome i lokalizaciju:

• Koenigova bolest - oštećenje koljena i patelo-femoralni zglob.
• Osgood-Schlatterova bolest - nekroza tibialne tuberoznosti.
• Sinding-Larsen-Iogansonova bolest - lezija gornje / donje patele.

U početnim stadijima bolesti ne pojavljuju se svijetle simptomi. Sumnja na patologiju može biti bolni sindrom, koji se povećava tijekom vježbanja na koljenu. U isto vrijeme u stanju mirovanja nestaje nelagoda. U kasnijim fazama nekroze bol postaje trajna.

Dijagnosticirati bolest ultrazvukom, MR, scintigrafijom, artroskopijom i diferencijalnim metodama. Za liječenje se mogu koristiti konzervativne i kirurške metode. U prvom slučaju, smanjenje opterećenja koljena pokazuje se fiksiranjem. Tijekom operacije, hrskavično tijelo se uklanja daljnjom kondroplastikom.

Ishod bolesti ovisi o njegovoj fazi i prisutnosti komplikacija. Uz pravodobno liječenje medicinske skrbi, prognoza je povoljna. U kasnijim stadijima postoji rizik od gonartroze, hromosti i ograničenja kretanja zgloba koljena. Potpuni oporavak zahvaćenog ekstremiteta traje oko 1 godinu.

Osteohondropatija patele

Sinding-Larsen-Iogansonova bolest je aseptička nekroza u području patela. Najčešće se ova patologija otkriva u bolesnika starih 10-15 godina. Bolest se odnosi na polietiološke. Degenerativni proces može biti povezan s rupturom i odvajanjem dijela koštanog tkiva od čašice zbog povećane funkcije mišića kvadricepsa.

Simptomi patologije:

• Povećanje bolova u zglobu koljena.
• Oteklina mekog tkiva zahvaćenog područja.
• Atrofija / soj kvadricepsa femorisa.

U nekim slučajevima, osteohondropatija patele se javlja na pozadini nekroze tibialne tuberoznosti, odnosno Osgood-Schlatterovog sindroma.

Za dijagnozu su se koristile različite instrumentalne tehnike. Na rendgenskoj snimci određen je poraz kortikalnog sloja prednje-donjeg dijela čašice, fragmentacija njegovog donjeg pola, periostitis.

Liječenje se sastoji od kompleksa konzervativnih metoda. Pacijentima je prikazan istovar zglobova, fizioterapija, masaža. Ako bolest nije pogodna za konzervativno liječenje, tada se izvodi operacija uklanjanjem pogođene kosti.

Osteohondropatija klavikule

Razaranje i spori oporavak spužvastog koštanog tkiva ključne kosti vrlo je rijedak. Ta se patologija zove Friedrichov sindrom. Najčešće se dijagnosticira u adolescentskih bolesnika. Etiologija je u većini slučajeva povezana s mikrotraumom.

Simptomi bolesti:

• Bolna oteklina u sternoklavikularnom zglobu.
• Bol pogoršana naporom.
• Na rendgenskoj snimci određuje se zadebljanje sternalnog kraja ključne kosti i fokalno prosvjetljenje, koštano tkivo je fragmentirano.

Za dijagnozu koristite CT, MRI, radiografiju. U diferencijaciji, bolest je povezana s periostitisom, osteomijelitisom klavikule i drugim patologijama. Liječenje je konzervativno. Ortoped fiksira gornji ud na zahvaćenu stranu 7-10 dana. Također su prikazane fizioterapija i unos mineralnih kompleksa. Prognoza je povoljna.

[1], [2], [3]

Osteochondropathy humerus

Nadlaktica je dio kostura gornjeg ekstremiteta, između lopatice iznad ramena, ulnarne kosti i kosti ispod polumjera. Pripada dugim cjevastim kostima, sudjeluje u formiranju zglobova ramena i lakta, osiguravajući slobodu kretanja. Degenerativno-distrofni proces je uništavanje koštane tvari s područjima nekroze i njihova zamjena masnim tkivom.

Oštećenje glave humeruma jedan je od uzroka aseptične nekroze. Također, razvoj bolesti može biti povezan s takvim čimbenicima:

• Povreda dovoda krvi do kosti.
• Squeeze sindrom
• Grube medicinske manipulacije.
• Dugotrajna hormonska terapija kortikosteroidima.
• Tromboza i upalne bolesti.
• Stanja imunodeficijencije.
• Zračenje ili kemoterapija.
• Dekompresijska stanja.

Aseptička nekroza humerusa očituje se bolnim osjećajima tijekom palpacije kosti i povećanim fizičkim naporom. Kako se nekroza razvija, pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta je poremećena, mišići ramenog pojasa atrofiraju, kost postaje krhka.

Dijagnoza se sastoji od vizualnog pregleda zahvaćenog područja, radiografije, MRI i laboratorijskih testova. Liječenje, uz fizioterapiju. Operacija se provodi samo u teškim slučajevima. Uz pravodobno liječenje, bolest ima pozitivnu prognozu.

Osteohondropatija tibije

Ova patologija je težak degenerativno-distrofijski proces u koštanom tkivu zbog poremećaja u opskrbi krvi, strukture i masne degeneracije koštane srži. Bolest pripada polietiološkom, ali postoji niz glavnih čimbenika koji povećavaju rizik od nekroze:

• Ozljede i displazije.
• Toksični učinci lijekova.
• Osteopenije.
• Osteoporoza.
• Reumatoidni artritis.
• Ishemijska bolest srca.

Patološko stanje manifestira se bolovima u području zgloba i prepona kuka, koje se mogu dati koljenu, donjem dijelu leđa, sakrumu. Kako bolest napreduje, nelagoda postaje trajna. Pacijent počinje šepati, zahvaćeni ekstremitet gubi pokretljivost zbog atrofije mišića.

Dijagnoza aseptične nekroze tibije sastoji se od pregleda rendgenskih snimaka, MRI, CT, scintigrafije mekog tkiva. Konzervativno liječenje: fizioterapija, lijekovi, terapija vježbanjem. Operacija je moguća s ozbiljnim degenerativnim promjenama.

Osteohondropatija fibule

Fibularna kost je tanak i dugačak cjevasti dio tele. Povezuje se s kosti tibije, sastoji se od tijela i dva kraja. Obavlja funkciju vanjskog stabilizatora skočnog zgloba.

Degenerativno-distrofna lezija fibule često se javlja na pozadini nekroze zdjeličnih kostiju i manifestira se takvim znakovima: dilatacija zglobnog prostora, smanjenje visine epifize, smrt kostiju.

Bolest uzrokuje bol tijekom pokreta i palpaciju lezije. Patologiju karakterizira ciklički tijek. Ukupno traje od 2 do 4 godine. Kompleksan tretman: lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem, mineralni kompleksi.

Osteochondropathy tibial tuberosity

Osgood-Schlatterova bolest  je jedan od čestih oblika aseptične nekroze u djece. Lezija tibialne tuberoznosti dijagnosticira se u bolesnika starih 10-18 godina, koji se aktivno bave sportom. Bolest može biti jednostrana i sa simetričnim lezijama oba ekstremiteta.

Glavni uzrok poremećaja su česte ozljede i povećana tjelovježba. Degenerativno-distrofični proces manifestira se sljedećim simptomima:

• Oticanje lezije.
• Lokalna osjetljivost na palpaciju i fleksiju udova.
• Na palpaciji se određuje čvrsti rast kostiju.

U ranim fazama, neudobnost je periodična. Kako progresija boli postaje postojana, pogoršava se pri hodu, čučanjima. Zbog edema dolazi do umjerene deformacije prednjeg proksimalnog dijela tibije. To se jasno vidi sa strane kada je koljeno savijeno. Mudrost može biti elastična ili gusta koštana struktura.

Kod utvrđivanja dijagnoze razmatraju se radiološki znakovi patologije. Uočena je promjena strukture i kontura tibialne tuberoznosti - svjetla se izmjenjuju s tamnom i bez strukture, formira se rubna šupljina. Diferencijacija se provodi s rekurentnom subluksacijom patele, tumorom tkiva hrskavice, odvojivim prijelomom tibijalne tuberoznosti, osteomijelitisom i infra-epitelnim burzitisom.

Tretman se sastoji od ograničavanja gibanja fleksija u zglobovima koljena bolesnog ekstremiteta. Pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova, koštano tkivo i tijelo koje jačaju lijekove. Fizikalna terapija je usmjerena na poticanje regenerativnih procesa. Kirurška intervencija je iznimno rijetka, jer postoji rizik od oštećenja zametne zone i razvoja synostoze. Bolest traje 1-1,5 godina i završava restauracijom koštane strukture. U uznapredovalim slučajevima moguća je deformacija lezije.

Osteohondropatija ishija

Jedan od tri dijela koji formiraju zdjeličnu kost je ishijalna kost. Aseptička nekroza ove lokalizacije je Van-Nekov sindrom. Bolest se manifestira u dobi od 6-10 godina, u dječaka češće nego u djevojčica. Patologija se manifestira bolovima u kuku i preponama, refleksnom šepanju, groznici. U nekim slučajevima postoji ograničena bol u području simfize.

Koristi se za dijagnozu instrumentalnih metoda: radiografija, MRI. Na rendgenu se određuje sferna ekspanzija u području ishijalne kosti, jednostruke ili bilateralne nekroze. Degenerativni proces je diferenciran s tumorskim lezijama zdjelice, koštanom tuberkulozom, osteomijelitisom. Liječenje i prognoza ovise o ozbiljnosti bolesti.

Osteohondropatija sfenoidne kosti

Aseptička nekroza tarzalnih kostiju stopala (nalik klinovima) je Kücherov sindrom. Oštećenje sfenoidne kosti nastaje zbog šoka, prekomjernog pritiska, uvijanja ili savijanja stopala. Jedan od najčešćih uzroka bolesti je nošenje pogrešne cipele koja ne odgovara veličini i širini stopala.

Degenerativni proces očituje se bolovima u stopalu, koji se pogoršavaju tijekom hodanja. Pacijent počinje šepati, nastojeći ne zakoračiti na oboljeli ud. Za potvrdu dijagnoze, obavlja se radiografija. Osteohondropatija sfenoidne kosti se razlikuje s frakturom.

Liječenje u većini slučajeva konzervativno. Pacijentov ud je imobiliziran žbukom, a lijek se propisuje kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. Također preporučuje fizioterapiju, stimulirajući regeneraciju koštanog tkiva.