Veratard 180

Verardard 180 je selektivni antagonist Ca elementa, koji uglavnom djeluje na srčanu funkciju.

Indikacije Veratarda 180

Koristi se u slučajevima povišenog krvnog tlaka, kao i za sprječavanje napada angine pektoris i paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

Otpustite obrazac

Otpuštanje lijeka odvija se u kapsulama, u količini od 10 komada unutar pakiranja. Kutija sadrži 3 ili 5 takvih pakiranja.

Farmakodinamiku

Verapamil je derivat elementa fenilalkilamina, selektivno blokira Ca kanale. Ima antianginalnu, antihipertenzivnu, antiaritmičku i antiishemičnu aktivnost.

Terapijski učinak lijeka razvija se blokiranjem Ca2 + kanala, kao i suzbijanjem transmembranskog transporta iona Ca2 + (uglavnom unutar stanica glatkih mišića miokarda s krvnim žilama).

U slučaju ishemije miokarda, lijek eliminira neravnotežu između potrebe za kisikom i opskrbe srca, a dodatno smanjuje kontraktilnost miokarda i ima vazodilatacijski učinak. Slabljenje perifernog arterijskog tona dovodi do smanjenja krvnog tlaka i ukupne periferne vaskularne rezistencije.

Verapamil inhibira sinoatrijalno i AV provođenje; ima antiaritmički učinak.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka unutar verapamila postupno se oslobađa, čime se održava njegova konstantna razina unutar krvi. Potrebno je 5-7 sati za dobivanje Cmax vrijednosti u plazmi. Proces oslobađanja tvari provodi se gotovo linearno, 8-12 sati.

Podvrgnuta 1. Intrahepatičnom prolazu, što je rezultiralo stvaranjem nekoliko metaboličkih produkata. Glavni metabolički proizvod je supstanca norverapamil, koja ima slabiji antihipertenzivni učinak od nepromijenjenog aktivnog sastojka lijekova. Sinteza intlasma proteina je 90%. 

Zbog učinka prvog jetrenog prolaza, vrijednosti bioraspoloživosti lijeka nakon 1 pojedinačne doze su 30%, a poluživot približno 7 sati. Nakon ponovljene primjene lijekova, prosječni poluživot traje do 12 sati - zbog zasićenja enzimskih jetrenih sustava i povećanja razine verapamila u plazmi.

Izlučivanje lijeka u velikoj se mjeri provodi s urinom (70%) u obliku metaboličkih produkata, a drugi dio se izlučuje u izmet.

Doziranje i administracija

Dozu može odabrati samo liječnik specijalist, posebno za svakog pacijenta. U početnoj fazi terapije, Verardard 180 se koristi u količini od prve kapsule, 1 put dnevno, ujutro. Povećanje udjela dopušteno je nakon 14 dana uzimanja lijeka. Podizanje se odvija na 0,36 g na dan (uzimanje prve kapsule ujutro, kao i navečer, interval između uporabe je oko 12 sati). Prekoračenje dopuštenog dijela dopušteno je samo za vrlo kratko vrijeme i pod pažljivim liječničkim nadzorom.

Uporaba terapeutskih oblika lijeka s sporim otpuštanjem zajedno s hranom povećava vrijeme potrebno za postizanje vršnih vrijednosti verapamila s norverapamilom unutar krvne plazme, ali njihova razina biodostupnosti ostaje ista. Zbog toga se lijek može koristiti s hranom, prije nje i nakon nje. Kapsule ne žvaču i ne otapaju se; progutati, stisnuti običnom vodom.

Koristite Veratarda 180 tijekom trudnoće

Koristiti lijek tijekom trudnoće (posebno 1. I 3. Tromjesečja), a osim toga laktacija je dopuštena samo u situacijama kada se očekuje veća vjerojatnost pomaganja ženi od negativnog učinka na fetus ili bebu.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost preosjetljivosti na verapamil;
• akutni CH;
• izražen stupanj bradikardije (vrijednosti otkucaja srca su <50 otkucaja u minuti);
• SSSU;
• s AV blokom 2. Ili 3. Stupnja;
• WPW sindrom;
• sniženi krvni tlak (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg);
• CHF;
• s izraženim stupnjem poremećaja u jetri.

Nuspojave Veratarda 180

Uporaba lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• lezije povezane s kardiovaskularnim sustavom: sinusna bradikardija, sinoatrijska ili AV blokada, crvenilo kože na licu, asistola, smanjenje krvnog tlaka, te dodatno CH i atrijska fibrilacija, koja ima bradiaritmički karakter;
• disfunkcija NA: parestezija, vrtoglavica, osjećaj nervoze, letargije ili umora, kao i glavobolje;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta: mučnina, atonska sekrecija i žgaravica;
• drugi znakovi: simptomi alergije (osip ili svrbež), prolazna povećanja alkalne fosfataze ili transaminaze jetre, artralgija s mijalgijom i oticanje u području gležnja.

[1]

Predozirati

Trovanje lijekom dovodi do AV blokade, teške bradikardije, HF-a, asistole, kardiogenog šoka, te sinoatrijske blokade i smanjenja krvnog tlaka.

Kako bi se uklonili ovi poremećaji, provodi se ispiranje želuca (tijekom prolaza segmenta manje od 12 sati od trenutka uzimanja lijeka). Također se može izvesti i kasnije, ako postoji oslabljena motilitet crijeva (tijekom auskultacije ne dolazi do buke crijeva). Osim toga, provode se simptomatske procedure.

Kao antidot dopušteno je intravenozno ubrizgati 10-20% kalcijevog glukonata (u količini od 2,25-4,5 mmol). Ako je potrebno, takva injekcija se može ponoviti ili provesti dodatni postupak infuzije preko IV linije (brzina je 5 mmol / sat). Korekcija nastalih hemodinamskih poremećaja. Hemodijaliza ne djeluje.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija lijekova s komponentom amiodaron je zabranjena - povećava rizik od zatajenja srca.

Uporaba zajedno s karbamazepinom pojačava djelovanje potonjeg, jer su njegovi metabolički procesi inhibirani. Kao rezultat, negativni simptomi se razvijaju u obliku trovanja NA.

Kombinacija lijeka s dugotrajnim litijevim lijekovima može povećati osjetljivost organizma na litij i dodatno izazvati trovanje NS.

Uzimanje zajedno s rifampicinom uzrokuje slabljenje antibakterijskih svojstava ovog lijeka.

Kada se kombinira s fenobarbitalom, uočava se slabljenje učinka tog elementa.

U kombinaciji s cimetidinom, farmakološka svojstva Veratarde 180 su pojačana.

Kada se koristi zajedno s inhalacijskim oblikom anestetika, β-blokatora, antiaritmičkih lijekova suba podtip i SG, uz kontraktilnost, AV-provodljivost, kao i automatizam sinusnog kuta uočava se uzajamno potenciranje supresivnog djelovanja na provodljivost miokarda.

Primjena zajedno s antidepresivima tipa bakrefena, imipraminom ili antipsihoticima može dovesti do pojačavanja antihipertenzivnog djelovanja lijeka.

Primjena u kombinaciji s nitratima organskog tipa smatra se racionalnom, jer se s njom sabiraju antihipertenzivni i antianginalni učinci, a refleksna tahikardija koja se razvija pod djelovanjem nitrata je oslabljena.

Kombinacija s teofilinom, digoksinom i kinidinom ili ciklosporinom povećava učinkovitost ovih sredstava u plazmi.

Uzimanje s drugim hipotenzivnim lijekovima (diuretički tiazidni lijekovi, vazodilatatori i ACE inhibitori) dovodi do međusobnog pojačavanja antihipertenzivnog djelovanja.

Uvod u kombinaciju s lijekovima koji se aktivno podvrgavaju sintezi proteina u krvnoj plazmi (kao što su varfarin, tolbutamid, diazoksid, aminazin, prazosin s fenitoinom, a osim neselektivnih inhibitora monoamina (obrnuti neuronski napad), fenilbutazon sa propranololom i furosemidom), uzrokuje povećanje razine slobodne frakcije takvih lijekova, zbog čega je potrebna korekcija veličine porcija.

Primjena s makrolidima značajno povećava rizik od ventrikularne fibrilacije.

[2], [3]

Uvjeti skladištenja

Verardard 180 se mora čuvati na tamnom i suhom mjestu, zatvorenom za malu djecu. Oznake temperature - ne više od 25 ° C.

Rok trajanja

Verardard 180 se može koristiti u razdoblju od 24 mjeseca od dana oslobađanja farmaceutskog agensa.

Aplikacija za djecu

Imenovanje Veratarde 180 u pedijatriji je zabranjeno (osobe mlađe od 14 godina).

Analoga

Analozi lijeka su lijekovi Verapamil, Lekoptin i Verohalide s izoptinom.