Teške bolove u leđima kod djece i adolescenata

Ako je kod odraslih većina bolesti i poremećaja u tijelu, posebno svih vrsta teških bolova u leđima, uglavnom vezano uz tjelesnu neaktivnost, onda za bebe rođene u pokretu, taj je razlog irelevantan, osobito do trenutka kada dijete krene u školu. Nije iznenađujuće da djeca mlađa od 6 godina vrlo rijetko imaju bolove u kralježnici, osim što je njihov izgled povezan s ozljedom leđne moždine, kao i sa nasljednim ili stečenim patologijama:

• malformacije kostura zbog kojih je opterećenje na kralježnici pogrešno raspodijeljeno ili je živac prignječen u području porodne mane,
• tumori kičmene moždine i struktura kostiju i hrskavice, kao i metastaze raka koje utječu na unutarnje organe,
• abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa, u kojima se može reflektirati bol u leđima,
• infekcije kostiju i hrskavice (na primjer, osteomijelitis ili tuberkuloza kostiju),
• upalne bolesti bubrega i mokraćnog mjehura koji zrače bol u leđima,
• anemija srpastih stanica je nasljedna krvna bolest u kojoj se bolovi u leđima javljaju zbog začepljenja malih žila koje hrani leđnu moždinu, smanjuje gustoću kostiju, oštećenje zglobova,
• nasljedna sferocitna anemija, koju karakterizira oštećenje jetre i povećanje slezene, popraćeno pritiskom na živčane korijene i pojavom odbijene boli u leđima, kao i patološkim povećanjem pojedinih dijelova tijela.

Koristi od ovih i nekih drugih patologija, od kojih je jedan od simptoma umjerene i jake boli u leđima, rijetko se dijagnosticiraju u predškolskoj dobi. Da, a za pojavu akutnih simptoma bolesti potrebni su neki predisponirajući čimbenici: prekomjerno hlađenje tijela, tjelesni napor, snažan emocionalni stres, trauma.

Djeca osnovnoškolskog uzrasta mogu se žaliti na bol u leđima koja je povezana s potrebom da se dugo sjedi za radnim stolom. Kičma beba nije naviknuta na tako veliko statičko opterećenje i može reagirati s brzim umorom i boli. No, što je njihov intenzitet je vrlo teško procijeniti, jer je nevoljkost da se sjedi za stolom dugo vremena gura male fidgete da preuveličavaju snagu neugodnih osjećaja.

Najčešći uzrok umjerenih i jakih bolova u leđima u školskoj dobi je skolioza, koja je u većini slučajeva potaknuta narušavanjem držanja djeteta, što je najuočljivije u razdoblju aktivnog rasta kostura. Bez obzira na to koliko učitelj i roditelji gledaju kako dijete sjedi za stolom za trening, počinju se umoriti, djeca ponekad uzimaju najneudobnije položaje i, s vremenom, njihova kralježnica poprima oblik luka ili krivudave linije. Pogrešan položaj kralježnice povećava opterećenje mišića i može izazvati štipanje korijena živaca.

Istina, bolest se može pojaviti mnogo ranije. Samo njegovi prvi simptomi postaju vidljivi nakon nekoliko godina. U tom slučaju sami roditelji uzrokuju probleme s bebinim leđima. Čimbenici rizika za razvoj skolioze u ranoj dobi, kada kičma još uvijek nije dovoljno jaka, su:

• nosi dijete u jednoj ruci,
• pokušaj roditelja da bebu sjedne ili hoda unaprijed,
• vožnje s istom ručkom, itd.
• previše mekana postelja, iskrivljuje oblik kralježnice za vrijeme spavanja,
• ograničavanje pokretljivosti djeteta (predškolska djeca ne mogu sjediti mirno dulje od 20 minuta, tako da ne biste smjeli inzistirati na tome da izvlači satima ili da igra društvene igre).

No, najčešće adolescenti pate od skolioze, jer se upravo u tom razdoblju primjećuje najintenzivniji rast kostura, ali djeca ove dobi ne slušaju zahtjeve za pravilnim držanjem tijela.

Mnogi tinejdžeri i neke tinejdžerke su aktivne u sportu. No, ne tretiraju se svi trening s dovoljno oprezom. I kao rezultat toga, postoje pritužbe na ozbiljne bolove u leđima uzrokovane naprezanjem mišića ili ozljedom, čiji se rizik povećava tijekom sportskih aktivnosti.

Nije slučajno da je dobna granica za dizanje utega. Dijete može lako poderati leđa, podižući teške predmete i tijekom sportskih aktivnosti iu svakodnevnom životu. Rezultat je oštar rezni bol u leđima i donjem dijelu leđa.

Povećana tjelesna aktivnost djece različite dobi nosi drugu opasnost. Aktivni pokreti, osobito u sportu, povezani su s intenzivnom cirkulacijom krvi i zagrijavanjem mišića. Ali treba samo sjediti s mokrim leđima i pustiti da se ohladi, jer je zajamčena hladnoća mišića s njihovom naknadnom upalom (miozitisom). Djeca o tome malo razmisle, a kad nema roditelja ili mentora koji bi podsjećali na opasnost takvog nemara, često se suočavaju s teškim bolovima u leđima koji su karakteristični za upalu. Palpacija otkriva bolan, napet mišić, koji je izvor osjetne nelagode.

Još jedan ekstrem je hobi djece i tinejdžera u računalnim igrama, online chatu, traženju zabranjenih mjesta i drugih internetskih zabava. To podrazumijeva dugo sjedenje u sjedećem položaju za računalom, što je ispunjeno velikim opterećenjem kralježnice i grčenjem mišića leđa.

Djeca s prekomjernom tjelesnom težinom imaju povećani rizik od bolova u kralježnici, čak i uz dovoljnu tjelesnu aktivnost. U tom slučaju, tijelo djeteta teži na donjem dijelu leđa i nogama, što može dovesti do deformacije kralježaka i intervertebralnih diskova s ranim razvojem takvih patologija kao što su hernija diska, spondilolisteza itd.

Kronični umor tijekom dugotrajnog sjedenja u razredu kod djece i adolescenata povezan je s bolom u leđima niskog intenziteta, dok ozljede kralježnice i repne kosti mogu biti vrlo bolne. Kod djece sumnjive s nestabilnom psihom mogu se pojaviti i akutne boli u gornjem dijelu leđa i ramena, koji imaju psihogeni karakter i pojavljuju se na pozadini stresa.

Bolni sindrom kod infektivnih i upalnih patologija unutarnjih organa uglavnom se odražava bolne boli. Priroda boli kod raznih bolesti kralježnice ovisi o fazi procesa (pogoršanje ili remisija) i koje su strukture oštećene u bolesti. Ako se bol pojavila nakon prehlade (tipična za SARS i gripu), što nije rijetkost u djetinjstvu, onda je ona prešibka ili tupa, dosadna, jer je izazvana upalom mišića leđa. Teški piercing bolovi manifestiraju se samo kada se u mišićima formiraju lokalna spazmodična područja (okidač točke), uz pritisak na koji se simptom povećava mnogo puta.

Treba razumjeti da je djetetu teško opisati kakvu vrstu snage i karakterne boli imaju kralježnice, pa stoga roditelji igraju veliku ulogu u razumijevanju problema. Pažljivim promatranjem ponašanja djeteta ili tinejdžera možete dobiti više ili manje jasnu ideju o tome kada se pojavljuje bol, koja pridonosi njenom jačanju, i ako osjetite leđa djeteta, možete shvatiti gdje je bol najteža. Ova informacija, ako je prijavljena pedijatru, pomoći će potonjem da ispravno odabere metode istraživanja i napravi točnu dijagnozu.

[1], [2], [3], [4], [5]