Metformin kod šećerne bolesti tipa 2

Jedan od najčešće propisanih lijekova je  metformin za dijabetes. Ovo je lijek koji se može uzimati i samostalno i kao dio sveobuhvatnog liječenja. Lijek je usmjeren uglavnom na normalizaciju metaboličkih procesa, stabilizaciju i harmonizaciju hormonalne razine. U sve većem broju slučajeva propisivanja ovog lijeka, sve je više pitanja koja se odnose na specifičnosti njegove uporabe, mehanizam djelovanja, indikacije i kontraindikacije. Razmotrimo detaljnije glavna pitanja koja se odnose na ovaj lijek.

Metformin je prvi put sintetiziran 1920-ih i utvrđeno je da snižava razinu glukoze u krvi, međutim, dugo se ne koristi. Metformin je nastavljen 1957. Kada su objavljeni rezultati kliničkih ispitivanja kojima se potvrđuje njegov učinak na dijabetes. Metformin se trenutno široko propisuje kao antidijabetički lijek; međutim, postojala je ozbiljna zabrinutost zbog njegovih nuspojava, posebno ketoacidoze. [1]

Može li se metformin dati ako nema dijabetesa?

Općenito je prihvaćeno da je metformin propisan za dijabetes. Međutim, ako pročitate upute, možete primijetiti prilično opsežan mehanizam djelovanja lijeka. S tim u vezi postavlja se prilično logično pitanje: "Je li moguće uzimati metformin ako nema dijabetesa?" Dakle, da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razmotriti specifičnosti njegovih farmakoloških učinaka na tijelo. Prije svega, zapaža se sposobnost lijeka za suzbijanje procesa glukoneogeneze. Prilikom uzimanja ovog lijeka dolazi do kašnjenja u apsorpciji glukoze u probavnom traktu.

Lijek pomaže u stabiliziranju ili umjerenom mršavljenju zbog normalizacije metabolizma, uključujući metabolizam ugljikohidrata. Dolazi do smanjenja razine triglicerida, LDL, VLDL. Također je zapažena sposobnost poboljšanja fibrinolitičkih svojstava krvi, što se može postići suzbijanjem inhibitora aktivatora plazminogena.

Prema randomiziranoj studiji dvostruko slijepe kliničke tolerancije iz 2012., analizi nuspojava i učinka Metforminove pridržavanja promjene težine i struka u usporedbi s placebom, Metformin koji se koristi za prevenciju dijabetesa siguran je i dobro se podnosi. [2]

Dakle, sve gore navedeno omogućuje nam da zaključimo da lijek ne samo da normalizira razinu glukoze, kontrolira procese glukoneogeneze, nego također obavlja i niz drugih važnih funkcija. Konkretno, sposobnost kontrole tjelesne težine i normalizacije metabolizma ugljikohidrata omogućuje vam korištenje ovog lijeka za liječenje viška tjelesne težine, pretilosti na pozadini poremećenog metabolizma, za stabilizaciju hormonske pozadine i biokemijskih parametara. Također, lijek je izvrstan način za sprječavanje ateroskleroze  [3],  [4]koronarne bolesti srca, tromboembolijske bolesti, proširenih vena i drugih vaskularnih bolesti.

Također se koristi kod žena s sindromom policističnih jajnika. Metformin može učiniti menstrualni ciklus redovitijim i povećati plodnost. [5] Američki Nacionalni institut za zdravstvo preporučio je davanje metformina ženama s policističnim sindromom jajnika i indeks tjelesne mase preko 25 za liječenje anovulacije i neplodnosti, kada drugi tretmani nisu dali prihvatljive rezultate. [6]

Ima neuroprotektivni učinak u usporedbi s placebom, smanjuje rizik od demencije u bolesnika s dijabetesom. [7] 

U jednom istraživanju primjena metformina smanjila je rizik od raka gušterače za 62%, u usporedbi s placebo skupinom koja nije koristila metformin. Sudionici koji su uzimali sulfonilureju ili inzulin imali su 2,5 i 5 puta veći rizik od razvoja karcinoma gušterače, u usporedbi s placebo skupinom. [8] Metformin je pokazao snažan antiproliferativni učinak na stanice raka debelog crijeva, gušterače, dojke, jajnika, prostate i pluća. [9] Ima antioksidativno djelovanje. [10]

Metformin je lijek za starost

Često se kaže da je metformin lijek za starost. Međutim, u stvarnosti to još uvijek nije tako. Suprotno tome, lijek se ne preporučuje pacijentima starijim od 60 godina, jer se tijelo slabo apsorbira i može uzrokovati ozbiljno oštećenje bubrega. Inače, lijek pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata i masti, stabilizira težinu, poboljšava dobrobit, normalizira stanje srca i krvnih žila te je prevencija mnogih kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja. Međutim, treba imati na umu da lijek može izazvati nuspojave, pa je uzimanje u nedostatku odgovarajućih indikacija izrazito obeshrabreno. Također morate shvatiti da niti jedan lijek, uključujući metformin, neće postati panaceja od svih bolesti i starosti. Barem zato što metformin utječe na procese metabolizma tkiva, a starenje se događa na staničnoj razini.

Čini se da metformin smanjuje učestalost raka i poboljšava prognozu preživljavanja kod pacijenata s dijabetesom. Studije in vitro i na životinjama podržavaju ove nalaze iz epidemioloških ispitivanja na ljudima. Metformin ima nekoliko potencijalnih mehanizama pomoću kojih inhibira razvoj i rast karcinoma. Na primjer, metaformin inhibira jetrenu glukoneogenezu, smanjujući tako razinu cirkulirane glukoze i povećava osjetljivost na inzulin, smanjujući tako razinu cirkulirajućih inzulina. Intraćelijski, metformin aktivira AMPK, što smanjuje sintezu proteina i staničnu proliferaciju. Metaformin smanjuje i aktivnost aromataze u stromalnim stanicama mliječne žlijezde. Konačno, metformin smanjuje rizik od recidiva i agresivnosti tumora smanjujući populaciju matičnih stanica i inhibirajući prijelaz s epitela na mezenhimski tip. [11]Međutim, znanstveni dokazi o njegovom potencijalnom korisnom učinku na rak trebali bi biti kritički pregledani prije nego što započnu daljnja dugotrajna i skupa ispitivanja. [12]

Indikacije Metformin

Glavne indikacije za uporabu metformina su dijabetes melitus tipa 2. Ovo je inzulinski neovisan oblik bolesti. Lijek je propisan za korekciju metaboličkih procesa, za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, masti. Djelotvoran kod pretilosti, prekomjerne težine, za prevenciju ateroskleroze, stanja povezanih s metaboličkim poremećajima u tijelu.

Liječenje metforminom kod osoba s povećanim rizikom za razvoj dijabetesa smanjuje težinu, otpornost na inzulin, poboljšava lipidni profil, a također smanjuje učestalost dijabetesa za 40%. [13] Desetljeća kliničke uporabe metformina pokazale su da se on općenito dobro podnosi i siguran za terapijsku upotrebu za prevenciju predijabetesa. [14]

Primjena određenih antiretrovirusnih lijekova za HIV infekciju povezana je s tolerancijom glukoze, inzulinskom rezistencijom, hiperinzulinemijom i dijabetesom tipa 2. Ovi bolesnici imaju nizak HDL, hipertrigliceridemiju i visoki rizik od kardiovaskularnih bolesti. Ove metaboličke promjene često su povezane s gubitkom potkožnog masnog tkiva i povećanjem visceralne masnoće. [15], [16]

Antiretrovirusna terapija inhibitorima proteaze inhibira transport glukoze posredovan transporterima glukoze (GLUT) -4. [17] Vjerojatno su dijelom odgovorni za inzulinsku rezistenciju i promjene u sastavu tijela kod bolesnika zaraženih HIV-om. Pokazano je da metformin smanjuje visceralnu pretilost i inzulinsku rezistenciju nakon 8 tjedana liječenja lijekom u dozi od 850 mg 3 puta dnevno. [18]

Nedavna istraživanja pokazala su da metformin može imati terapeutski ili renoprotektivni učinak protiv nefrotoksičnih sredstava. [19] Također se pokazalo da je vrlo učinkovit kod dijabetičke nefropatije. [20],  [21] Osim toga, značajno smanjuje albuminuriju u dijabetičara. Međutim, točan mehanizam izvan ovih učinaka još uvijek nije poznat. Nedavna istraživanja pokazala su da je terapeutski učinak metformina posredovao njegovim djelovanjem na kinazu aktiviranu adenosinovim monofosfatom (AMP) u tkivima. [22],  [23] Razne studije su pokazale da je metformin sposoban smanjiti količinu unutarćelijskih reaktivnih vrsta kisika (ROS). [24] Štiti tubularne lezije regulirajući oksidativni stres i obnavljajući biokemijske promjene bubrežnih tubula. Metformin također može zaštititi podocite kod dijabetičke nefropatije. [25]

Metformin dijabetesa tipa 2

Metformin je propisan prvenstveno za dijabetes tipa 2. Ali to nije glavna naznaka. Ova vrsta bolesti je okarakterizirana kao inzulinski neovisan oblik. Stanje se može ispraviti uz pomoć racionalne tjelesne aktivnosti, pravilne prehrane, što će vam omogućiti kontrolu glukoze. Dodatni alat je metformin. Omogućuje vam kontrolu metabolizma ugljikohidrata, normalizira hormonalnu razinu. Postoji normalizacija procesa glukoneogeneze. Ovaj lijek nema značajan utjecaj na razinu inzulina, zbog čega je idealan za liječenje bolesti koje nisu ovisne o inzulinu.

Prema studiji koju su proveli Bannister CA, Holden SE i dr. 2014. Godine, pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji su započeli liječenje monoterapijom metforminom imali su veći opstanak u odnosu na kontrolne skupine ljudi bez dijabetesa (15%). Pacijenti liječeni sulfonilurejom imali su značajno niži postotak preživljavanja (38%) u usporedbi s kontrolnom skupinom i onima koji su primali monoterapiju metforminom. [26]

Metformin dijabetesa tipa 1

Metformin kod dijabetesa tipa 1 značajno mijenja razinu inzulina, smanjujući potrebu za dozom inzulina. [27]To je zbog činjenice da lijek dramatično smanjuje omjer vezanog i slobodnog inzulina. Povećava se i omjer između inzulina i proinzulina. Također, sposobnost kontrole razine glukoze u krvi pozitivno utječe na pacijenta, zbog utjecaja ne samo na glavne veze u sintezi glukoze u tijelu, već i na procese njegove apsorpcije kroz stijenke crijevnog trakta. Pozitivni učinci mogu se postići normalizacijom metabolizma ugljikohidrata, kao i normalizacijom ostalih metaboličkih veza, posebno kontrolom razine masnih kiselina, transportera glukoze.

Otpustite obrazac

Glavni oblik otpuštanja metformina su tablete. Odozgo su prekrivene filmskom membranom. Tablete su pakirane u kutije od 10 komada. Tada se ćelije pakiraju u kartonske pakete, 3, 5, 6, 10, 12 stanica u paketu. Jedna tableta sadrži 1000 mg aktivne tvari - metformin hidroklorid.

Za dijabetes propisuju se tablete metformina. Namijenjeno oralnoj primjeni. Imaju hipoglikemijski učinak na tijelo, normaliziraju glavne pokazatelje metabolizma ugljikohidrata, sintezu masnih kiselina. Prema tome, normalizira se ne samo opći metabolizam, već i hormonska pozadina, koja pozitivno utječe na dobrobit i objektivne pokazatelje pacijentovog zdravlja.

Farmakodinamiku

Analizirajući farmakodinamiku lijeka, vrijedno je napomenuti da je aktivna tvar metformin hidroklorid. Metformin smanjuje razinu glukoze u plazmi i HbA1c, obično na način ovisan o dozi. [28]Metformin povećava iskorištenje glukoze u perifernoj krvi, što se događa uglavnom zbog porasta neoksidacijske uporabe glukoze u skeletnim mišićima, ne uzrokuje hipoglikemiju. [29]Utječe na metabolizam ugljikohidrata i masti, utječe na periferne receptore inzulina, redistribuira inzulin u tijelu i potiče rad jetre. Značajka promjene fibrinolitičkih svojstava krvi je značajna. Lijek uglavnom utječe na metabolizam tkiva. 

Aktivira enzim adenozin monofosfinakinaza (AMPK), što dovodi do inhibicije ključnih enzima koji sudjeluju u sintezi glukoneogeneze i glikogena u jetri, stimulirajući prijenos inzulinskih signala i transport glukoze u mišićima. AMPK regulira stanični i organski metabolizam. [30], [31] 

Metformin smanjuje proizvodnju endogene glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 za 33% zbog smanjenja glukoneogeneze. [32]

Farmakokinetika

Kada analiziramo farmakokinetiku, vrijedno je napomenuti da ovaj lijek polako prodire u krv postupnom apsorpcijom kroz stijenke gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi otkriva se nakon 2,5 sata. Bioraspoloživost lijeka je 50-60%. Istodobni unos hrane i metformina odgađa brzinu njegove apsorpcije. Raspodjela lijeka u tkivima događa se prilično brzo. Vezanje proteina u plazmi praktično se ne opaža. Primjećuje se nakupljanje lijeka u žlijezdama slinovnicama, jetri i bubrezima. Lijek se izlučuje bubrezima nepromijenjeno. Poluvrijeme eliminacije iznosi 2-6 sati. Ako osoba ima oštećenu bubrežnu funkciju, metformin se može postupno eliminirati iz tijela.

Doziranje i administracija

U pravilu, način primjene i dozu lijeka propisuje liječnik, na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja. Konkretno, morate znati razinu glukoze u krvi. Također, na mnogo načina, način primjene i doza ovise o tome je li lijek propisan kao monoterapija ili kao komponenta složene terapije.

Lijek se daje oralno. Može se uzimati i uz obroke i nakon. Ako se provodi monoterapija, početna pojedinačna doza je 500 mg, 1-3 puta dnevno. Ako je potrebno, propisana je početna doza od 850 mg. Ako postoji takva potreba, doza se može postepeno povećavati, do 2-3 grama dnevno. Doza se povećava postupno - s razmakom od tjedan dana. Za djecu se početna doza ne razlikuje od doze odraslih (500 ili 850 mg). Dnevna doza može se povećati na najviše 2 grama dnevno. U ovom slučaju, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Treba imati na umu da djeca podrazumijevaju djecu u dobi od 10 godina i više. Djeci mlađoj od 10 godina nije propisan metformin.

Uz kombiniranu terapiju, 500 ili 850 mg propisano je kao početna doza, s višestrukom primjenom 2-3 puta dnevno. Svakih 10-15 dana doza se mora prilagoditi, usredotočujući se na rezultate laboratorijskih ispitivanja, razinu glukoze u krvi.

Kako uzimati metformin za dijabetes?

Osoba koja se liječi metforminom definitivno mora znati kako uzimati metformin kod dijabetes melitusa. Dakle, prije svega, morate razumjeti da doziranje lijeka ovisi o razini glukoze u krvi. Stoga će biti ispravno prvo položiti krvni test na sadržaj glukoze u njemu. Nakon toga, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će propisati odgovarajući tretman, odabrati doziranje. Doziranje ovisi o dobi, režimu liječenja. Obično se s naj standardnijim režimom liječenja lijek propisuje u početnoj dozi od 500-850 mg po prijemu. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno.

Druga stvar koju pacijent treba zapamtiti je da se, ako je potrebno, doziranje može povećati. Treba ga podizati postupno, s razmakom od tjedan dana. Maksimalno je dopušteno uzimati 2,5 grama lijeka dnevno.

Treći važan uvjet za pravilno liječenje metforminom. - svakih 10-15 dana uzeti drugi test za glukozu u krvi. Ovisno o rezultatima, podešava se režim doziranja i liječenja.

Koliko dugo mogu uzimati metformin?

Jedno od glavnih pitanja koje se tiču pacijenata koji uzimaju metformin je: "Koliko dugo mogu uzimati metformin?" Upute za lijek ne navode točno trajanje liječenja. Prema tome, lijek je namijenjen dugotrajnoj primjeni. Dakle, usmjeren je na normalizaciju metaboličkih procesa, što u principu ne može biti kratkoročni događaj. Metformin se može uzimati od nekoliko mjeseci do godine ili više. Važno je kontrolirati razinu glukoze. Ne bacajte lijek ako se razina glukoze u krvi i drugi biokemijski parametri vratili u normalu. Otkazivanje može uzrokovati povratak patoloških promjena, može uzrokovati pogoršanje. Važno je postići stabilnu stabilizaciju razine glukoze u krvi. Za to, barem u roku od 2-3 mjeseca, kontrolirani pokazatelji trebaju biti u granicama referentnih vrijednosti.

Prijava za djecu

Ponekad postoji potreba za primjenom metformina za djecu. Obično se propisuje za dijabetes tipa 2. Rjeđe se lijek može propisati u liječenju dijabetesa tipa 1. Također se može propisati djeci za ispravljanje metabolizma ugljikohidrata i masti, za normaliziranje razine glukoze u krvi, za stabilizaciju tjelesne težine, za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka s tendencijom tromboze. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 10 godina. Prije nego što započnete, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Doza se odabire ovisno o razini glukoze u krvi i drugim biokemijskim parametrima, stoga je prije propisivanja lijeka djetetu potrebno provesti laboratorijske pretrage. Dokazano je da je metformin siguran i učinkovit za liječenje dijabetesa tipa 2 u djece. Uvelike poboljšava kontrolu glikemije. [38]

Kako uzimati metformin za mršavljenje?

Metformin se može propisati za mršavljenje, jer je to lijek koji normalizira metabolizam ugljikohidrata, masti, stabilizira hormonalnu razinu. Omogućuje ne samo smanjenje tjelesne težine, već i osigurava njegovu stabilizaciju na postignutoj razini. Kako uzimati metformin za mršavljenje može reći liječnik, jer se shema odabire pojedinačno, ovisno o glavnim biokemijskim parametrima tijela. U svom najčešćem obliku, režim liječenja može se predstaviti na sljedeći način: 500 mg dnevno. Nakon 10-15 dana uzima se krvni test za razinu glukoze nakon čega se doza podešava.

Koristite Metformin tijekom trudnoće

Trenutno ne postoje pouzdani podaci i odgovarajuće studije kojima bi se zaključilo o karakteristikama djelovanja lijeka na tijelo trudnice i fetusa. Primjena metformina tijekom trudnoće prihvatljiva je ako postoji hitna potreba. Ako je rizik od napuštanja ovog lijeka prepun ozbiljnih štetnih posljedica, preporučuje se njegovo uzimanje. Poznato je da lijek ima sposobnost prodiranja kroz placentarnu barijeru. Nema oštrog negativnog utjecaja na fetus. Teratogeni učinak pojavljuje se samo u slučajevima kada je doza lijeka 2-3 puta veća od terapijske doze. Međutim, uobičajene terapijske doze korištene u kliničkoj praksi ne izazivaju nikakve reakcije kod fetusa. Mutageni učinci se također ne javljaju.

Bebe koje su bile izložene metforminu u maternici su imale velike veličine potkožnog masnog tkiva, ali ukupna tjelesna masnoća bila je ista kao u djece čije su majke liječile samo inzulinom. Potrebno je daljnje promatranje kako bi se utvrdilo ostaju li ove promjene u kasnijem životu i hoće li djeca izložena metforminu imati manje visceralne masti ili će biti osjetljivija na inzulin. [33]

Kontraindikacije

Metformin nije bez kontraindikacija. Dakle, ne preporučuje se imenovati ga u akutnim i kroničnim bubrežnim patologijama. To je zbog činjenice da se lijek metabolizira u bubrezima, izlučuje se putem bubrega, pa se stoga opterećenje na bubrezima oštro povećava. To može dovesti do pogoršanja. Lijek je strogo kontraindiciran u slučaju zatajenja bubrega, dijabetičke kome i prekomatoznog stanja. Ne smijete uzimati lijek s ketoacidozom, teškom dehidracijom, pod utjecajem akutnih upalnih i zaraznih bolesti. Ovaj je lijek posebno opasan s povećanim rizikom od hipoksije, uključujući u uvjetima kao što su zatajenje srca i disanja, infarkt miokarda. Lijek nije propisan u pripremi za dijagnostičke studije koje zahtijevaju uporabu kontrastnih tvari koje sadrže jod. Na primjer, ne može se koristiti ako se planira provesti urografija, holangiografija, angiografija. Ponekad postoje slučajevi pojedinačne netolerancije na lijek, koji su popraćeni alergijskim reakcijama, povećanom osjetljivošću i reaktivnosti tijela. Kontraindikacija je intoksikacija tijela, uključujući akutnu alkoholnu intoksikaciju ili kronični alkoholizam.

Nuspojave Metformin

Metformin je pokazao manji rizik od inzulina za kardiovaskularne bolesti i smrtnost od svih uzroka, a nešto niži rizik za smrtnost od svih uzroka u usporedbi s ostalim oralnim hipoglikemijskim lijekovima kod 51 675 bolesnika koji su promatrani tijekom 4 godine. [34]

U nekim slučajevima, nuspojave, poput dispeptičnih poremećaja poput mučnine, povraćanja, proljeva i nelagode u trbuhu, mogu se pojaviti tijekom liječenja metforminom. Ti se učinci obično javljaju u ranim fazama liječenja. U rijetkim slučajevima postoje kršenja jetre, poput hepatitisa. U pravilu su ove manifestacije kratkotrajne i nestaju prilično brzo nakon povlačenja lijeka. Također, u nekim slučajevima mogu se primijetiti znakovi laktacidoze, poremećaji u apsorpcijskim procesima vitamina skupine B.

Dugo se vjerovalo da metformin uzrokuje mliječnu acidozu (LA), ali podaci iz različitih izvora natjerali su istraživače da sumnjaju u izravnu uzročno-posljedičnu vezu. Dijabetes, a ne metformin, glavni je faktor rizika za razvoj LA. [35]

Gastrointestinalna netolerancija jedna je od najčešćih bolesti. [36] Učestalost infarkta miokarda (MI) također je važna nuspojava, ali manje opažena kod metformina u usporedbi sa sulfonilurejom. [37]

Predozirati

Nisu poznati slučajevi predoziranja metforminom, budući da se lijek metabolizira u jetri i bubrezima. Njegov se višak slobodno izlučuje urinom gotovo nepromijenjen. Izuzetak su slučajevi oštećene bubrežne funkcije, u kojima dolazi do nakupljanja lijeka u bubrezima. To može uzrokovati znakove opijenosti.

Interakcije s drugim lijekovima

Prilikom uzimanja metformina morate uzeti u obzir karakteristike interakcije s drugim lijekovima. Dakle, lijek pojačava svoj učinak ako se uzima zajedno s inzulinom, salicilatima, oksitetraciklinom, derivatom urea sulfonil. Također, učinak lijeka se pojačava ako se uzima zajedno s MAO inhibitorima, ACE inhibitorima, klofibratom, ciklofosfamidom.

Ako se lijek uzima tijekom liječenja nekim hormonskim lijekovima ili tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva, moguće je smanjenje hipoglikemijskog učinka. Također se smanjuje hipoglikemijski učinak u kombinaciji s diureticima, derivatima nikotinske kiseline.

Lijek nije kompatibilan s kontrastnim sredstvima koja se koriste za dijagnostičke testove, jer može doći do oštećenja bubrežne funkcije, sve do razvoja insuficijencije. Moguć je i razvoj laktične acidoze. Ne možete kombinirati lijek s beta-adrenergičkim agonistima ili strogo kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. U kombinaciji s cimetidinom, diureticima petlje, nastaje razvoj laktacidoze. Nifedilin i kationski lijekovi povećavaju sposobnost apsorpcije lijeka, a također povećavaju brzinu apsorpcije tvari u krv.

Metformin i alkohol

Bolesnici koji se liječe metforminom moraju imati na umu da su metformin i alkohol nespojivi. Kombinirana uporaba ovog lijeka s etanolom može dovesti do razvoja mliječne acidoze, kao i do ozbiljnog narušavanja funkcionalnog stanja bubrega. U najtežim slučajevima razvija se zatajenje bubrega.

Uvjeti skladištenja

Uobičajeno su uvjeti skladištenja lijekova naznačeni na pakiranju. U većini slučajeva meformin se čuva na suhom mjestu, zaštićen od izravne sunčeve svjetlosti, daleko od izvora topline. Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od vlage, dovoljno je normalne sobne temperature. Mjesto ne smije biti dostupno djeci i životinjama.

Rok trajanja

Obično je rok trajanja naveden na pakiranju. Kod metformina to je obično 2-3 godine od datuma proizvodnje. Ako je lijek istekao, ne smije se uzimati. Uzimanje lijeka s istekom roka trajanja može dovesti do trovanja i drugih štetnih učinaka. Ili lijek može jednostavno biti neučinkovit.

Analoga

Ne postoje izravni analozi metformina. Međutim, kao neizravni agensi, koji se na ovaj ili onaj način mogu smatrati analogima ovog sredstva, možemo imenovati lijekove poput digoksina, kinina i kinidina, budući da se natječu za transportni sustav i, kada se kombiniraju, povećavaju apsorpciju i asimilaciju metformina. Također, analogom se mogu smatrati vitaminski kompleksi 3-6-9 Omega, spojevi koji uključuju racionalno odabrane proteine, masti, ugljikohidrate, razne lijekove i dodatke prehrani usmjerene na normalizaciju metabolizma tkiva i ugljikohidrata.

Kako zamijeniti metformin s dijabetesom?

Ako ne znate što će metformin zamijeniti dijabetesom, naravno da trebate konzultirati svog liječnika. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno otkazati lijek ili ga zamijeniti, jer to može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija i daljnje poremećaje metabolizma. Mnogi stručnjaci preporučuju zamjenu metformina biljem, homeopatskim lijekovima. Razmotrite glavna bilja koja metformin može zamijeniti.

Kod šećerne bolesti često se umjesto metformina propisuje bilje poput stevije,  [39] koze,  [40] amaranta,  [41] pelina. [42] 

Bilje se koristi kao dio monoterapije, ili se od njih pripremaju ljekoviti pripravci. Mnogo se bilja koristi u obliku biljnih dekocija, infuzija, balzama. Neki se koriste kao čaj ili kao dodaci prehrani.

Najčešće s dijabetesom propisuju se bilje koje snižava glukozu u krvi. Kao bilje koje je usmjereno na snižavanje razine glukoze ukazuje i bilje o kojem je riječ u nastavku.

• Stolisnik; [43]
• obična barberry; [44]
• obična viburnum; [45]
• korijen močvare; [46]
• ljekovita kadulja; [47]
• nana. [48]

Pregledi liječnika

Analizirali smo preglede liječnika koji su svojim pacijentima propisivali metformin. Dakle, većina liječnika smatra dijabetes tipa 2 glavnom indikacijom za propisivanje ovog lijeka. Međutim, postoji iskustvo njegove uspješne primjene za liječenje dijabetesa tipa 1, za liječenje i sprečavanje hormonskih poremećaja, pretilosti. Prednost lijeka je u tome što ne samo da normalizira metabolizam, smanjuje težinu, već ga održava i na relativno stabilnoj razini.

Prevladavaju pozitivne kritike. Liječnici primjećuju da uz pravilan odabir režima liječenja, pri odabiru odgovarajuće doze, lijek pacijenti prilično dobro podnose. Može se uzimati duže vrijeme, tijelo ga dobro apsorbira i podnosi, praktički ne uzrokuje nuspojave. Također je prilično teško izazvati predoziranje, jer se lijek jednostavno izlučuje bubrezima ako ga predozirate. Uz dugotrajnu upotrebu, oni mogu održati stabilnu razinu šećera u krvi i spriječiti hiper- i hipoglikemijske napade.

Negativne recenzije izuzetno su rijetke. Od negativnih recenzija koje smo uspjeli pronaći, gotovo svi su povezani s činjenicom da je osoba primila pogrešnu dozu lijeka (podcijenjena). Kao rezultat toga, lijek je bio neučinkovit. Ovo još jednom potvrđuje važnost i značaj pravilnog odabira režima lijeka, kao i izračunavanje ispravnog režima i taktike liječenja. Mnogi liječnici primjećuju da  metformin za dijabetes  treba uzimati uz stalno praćenje razine glukoze u krvi.