Liječenje iščašenja lakta

Traženje medicinske pomoći važan je i nužan korak koji se ne može zanemariti. Napokon, iščašenje zahtijeva obvezno smanjenje, a štoviše, ovu ozljedu mogu pratiti i drugi poremećaji - na primjer, prijelom ili stezanje ulnarnog živca.

Dalje, liječenje se propisuje u fazama:

• pomaknuti zglob se podešava;
• lijekovi se koriste za ublažavanje boli, uklanjanje edema i zaustavljanje razvoja procesa upale;
• poduzimaju se mjere za vraćanje oštećenog zgloba, vraćanje njegove funkcionalnosti;
• provodi se prevencija kontraktura i drugih komplikacija.

Konzervativna terapija često se sastoji u uporabi nehormonskih protuupalnih lijekova, kao i lijekova s hondroprotektivnom sposobnošću, namijenjenih održavanju i obnavljanju hrskavice. [1]

Kortikosteroidi se mogu propisati da inhibiraju upalni proces, ali ponekad je moguće i bez njih. Za ublažavanje boli prikladni su i analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Što učiniti s iščašenim laktom?

Čak i uz puno povjerenje da je ozljeda upravo iščašenje lakta, ne treba ga pokušavati samostalno postaviti. Neiskusni postupci mogu uvelike naštetiti vašem zdravlju, utjecati na krvne žile i živčana vlakna. Bolje je potražiti pomoć liječnika koji su upoznati s metodama ispravljanja takvih ozljeda i imaju dovoljno prakse za to. Osim toga, prvo morate paziti da se iščašenje lakta ne kombinira s prijelomom.

Neovisne radnje žrtve s iščašenim laktom mogu biti sljedeće:

• ublažiti bol (na primjer, uzeti tabletu Analgina ili Ortofena);
• imobilizirati zglob pomoću nekrutog imobilizirajućeg zavoja na udu (marama);
• nanesite hladnoću na oštećeno područje;
• kontaktirajte hitnu pomoć;
• Prije posjeta traumatologu nepoželjno je konzumirati bilo kakvu hranu ili piće, jer će možda biti potrebna opća anestezija za saniranje ozbiljnih ozljeda.

Kako ispraviti iščašeni lakat?

Samo-smanjenje iščašenja lakta je zabranjeno!

Smanjenje svježeg pomaka obavlja traumatolog tijekom prve pomoći. Vrstu smanjenja određuje liječnik tijekom početne dijagnoze.

Svježe traumatično pomicanje bez prijeloma prilagođava se u općoj anesteziji. To je neophodno ne samo za ublažavanje boli, već i za potpuno opuštanje mišića. Postupak provode medicinski stručnjaci - liječnik i njegov pomoćnik (pomoćnik). Zglob lakta polako se ispravlja. Liječnik podupire donji segment nadlaktične kosti i pomiče gornji dio olekranona na potrebnu stranu. Nakon toga se postavlja fiksirajući zavoj: lakat ostaje fiksiran oko tjedan i pol. 

Zastarela iščašenja, od trenutka primitka koja nisu prošla više od dva tjedna, može se staviti u repozitorij, ali u ovom bi slučaju liječnikovi postupci trebali biti posebno oprezni. Ako požurite i napravite pogrešno smanjenje, možete slomiti vrat nadlaktične kosti.

Ako je pomak zastario, tada se njegova korekcija ne provodi: potrebno je kirurško liječenje, jer je takvu dislokaciju već nemoguće ispraviti bez negativnih posljedica.

Stražnja iščašenja se prilagođava anestezijom. Zglob lakta savijen je pod oštrim kutom, stavlja se stražnji gips, koji pacijent mora nositi tjedan dana. Nadalje, propisuje se tečaj terapije vježbanjem u kombinaciji s fizioterapeutskim tretmanom (izlaganje toplini).

Ako je popravljena prednja iščašenja, podlaktica se savija, dovodeći je do tupog kuta, nakon čega se stražnji gips stavlja sa supiniranom podlakticom oko tjedan i pol.

U procesu obnavljanja lakatnog zgloba nakon njegovog smanjenja, važno je uzeti u obzir da svaki intenzivan učinak na oštećeno područje može pogoršati kontrakturu i uzrokovati razvoj bolnih promjena u tkivima. Takvi neželjeni učinci mogu biti:

• intenzivna masaža;
• pokušaji prisilnog uklanjanja ukočenosti;
• visoka temperatura i drugi nagli postupci.

Gipsani gips za iščašenje lakta

Nakon smanjenja iščašenja lakta, pacijent se podvrgava dodatnom rendgenskom pregledu. To je potrebno za potvrdu ispravne fiksacije zgloba. Nakon toga provodi se imobilizacija kostiju - imobilizacija.

Gips se nanosi na oštećeno područje tijekom razdoblja od 25 do 30 dana. Za starije ili oslabljene pacijente gips se može ukloniti ranije, prema nahođenju liječnika. To je zbog činjenice da se s produljenom imobilizacijom kod takvih ljudi povećava vjerojatnost razvoja atrofičnih mišićnih procesa.

Korištenje žbuke nije uvijek naznačeno: ponekad se preporučuje koristiti zavoje i zavoje tipa "marama" ili Dezo tipa.

Za mlade pacijente fiksacija se izvodi rigidnije, uključujući praksu nanošenja gipsa. Približni rok za imobilizaciju je 4 tjedna. Bolni osjećaji s krutom fiksacijom obično nestaju u roku od nekoliko sati nakon smanjenja. [2]

Lijekovi koje liječnik može propisati

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijenti s iščašenim laktovima ne trebaju biti hospitalizirani. Liječnik propisuje žrtvi pojedinačno odabrani kompleks vježbanja, propisuje analgetike i protuupalne lijekove.

Analgin (metamizol natrij)	Anestetik i protuupalni lijek izveden iz pirazolona. Učinkovito ublažava bol, međutim, uporaba lijeka ograničena je na 2-3 dana. Doziranje: 250-500 mg 1-2 puta dnevno, nakon jela, s vodom. Analgin se ne koristi za liječenje djece mlađe od 12 godina.
Diklofenak	Predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijek se uzima nakon jela, 25-50 mg tri puta dnevno. U nekim je slučajevima dopušteno povećanje doze. Diklofenak nije propisan ako pacijent pati od peptičnog čira na želucu, alergijskih reakcija. Kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja. Moguće nuspojave: mučnina, bolovi u trbuhu.
Duboka pomoć	Vanjski gel, čiji sastav predstavljaju Ibuprofen i badyaga, kao i esencijalna ulja. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano trljajući, do tri puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Kad prvi put koristite gel, morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na lijek.
Traumeel S	Siguran i učinkovit lijek koji dolazi u obliku masti, tableta i injekcija. U slučaju iščašenja lakta najčešće se propisuje pripravak masti koji djeluje protuupalno, analgetski, dekongestivno i reparativno. Mast se nanosi tankim slojem na područje lakta do tri do pet puta dnevno (možete koristiti zavoj). Trajanje liječenja je do mjesec dana. Tablete se uzimaju po 1 kom. Tri puta dnevno pod jezikom, između obroka. Trajanje liječenja je do mjesec dana. Traumeel C u obliku intramuskularnih injekcija daje se svaka tri dana, po jedna ampula, tijekom 14-28 dana. Nuspojave alergije su rijetke.
Trombocid	Vanjski pripravak koji pojačava kapilarnu cirkulaciju krvi, djeluje protuupalno i analgetski te smanjuje oticanje tkiva. Gel se nanosi na područje lakta i susjedna područja, trlja se malo, tri puta dnevno. Moguće nuspojave: preosjetljivost, suha koža na području primjene.
Reparil gel	Vanjsko sredstvo na bazi escina i dietilamina učinkovito ublažava bol uzrokovanu iščašenim laktom. Gel se može utrljavati u kožu nekoliko puta dnevno. Alergijske reakcije na lijek su rijetke.

Kirurgija

Ponekad je, da bi ispravio iščašeni lakat, liječnik prisiljen potražiti pomoć kirurga. Tijekom operacije, pomaknute kosti vraćaju se u anatomski položaj, fiksiraju se pomoću žica, turpijanja tetiva ili plastike. Istodobno se jača kapsula zgloba, uklanjaju se tkiva zarobljena između površina zglobova. [3]

Kirurško liječenje posebno se preporučuje pacijentima s ponovljenim iščašenjima lakta, kada je potrebno za vraćanje stabilnosti zglobova.

Mnogi se problemi sa zglobovima rješavaju artroskopijom, minimalno invazivnom kirurškom tehnikom. Zahvaljujući ovom postupku moguće je ispitati stanje zgloba iznutra, utvrditi abnormalnosti koje se ne otkrivaju na rendgenskim snimkama.

Sljedeći kirurški postupak za iščašene laktove je artroplastika. Metoda je korekcija oštećenja hrskavice koja prekrivaju lakatni zglob.

Otvorena redukcija, ili osteosinteza, izvodi se u slučaju povezanih ozljeda, kada je potrebno fiksiranje prekršaja iglama i drugim uređajima.

Artroskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a osteosinteza se vrši pomoću opće anestezije. Razdoblje oporavka nakon operacije varira i ovisi o težini ozljede i opsegu operacije.

Za pacijente koji su podvrgnuti otvorenom smanjenju, daljnja je rehabilitacija donekle komplicirana i provodi se u kliničkom okruženju, pod liječničkim nadzorom. [4]

Rehabilitacija i oporavak nakon iščašenja lakta

Rehabilitacija nakon ozljede poput iščašenja lakta podijeljena je u dvije faze:

• potpuna faza imobilizacije;
• stadij relativne imobilizacije.

Trajanje svake od faza određuje se pojedinačno, ovisno o liječenju i prirodi oštećenja.

Ako govorimo o nekompliciranom iščašenju lakta, koji se liječio konzervativno, prva faza potpune imobilizacije može trajati do četiri dana, a druga faza - oko dva tjedna. [5]

Pogledajmo detaljnije svako od ovih razdoblja.

• Prva faza uključuje terapiju vježbanjem od drugog dana nakon gipsa. Vježbaju opće, ideomotorne vježbe i vježbe disanja, koriste slobodne pokretne zglobove, povremeno naprežu i opuštaju mišiće ramena i podlaktice. Zbog povećane distrofične ranjivosti mišića ramena, definitivno se preporučuju odgovarajuće vježbe. Mišići su ritmički napeti, savijaju i savijaju prste zahvaćenog uda. Svaka vježba koja uzrokuje bol, kao i podizanje i nošenje teških predmeta, kontraindicirana su.
• Druga faza traje oko dva tjedna. Cilj mu je vratiti nekadašnju zglobnu pokretljivost, stabilizirati performanse mišića. Pacijentu su dodatno propisani fizioterapijski postupci, promjene u prehrani. Naglasak je na cjelovitosti i uravnoteženosti prehrane, upotrebi dovoljne količine magnezija i kalcija.

Masaža se u većini slučajeva ne preporučuje.

Kako razviti lakat nakon iščašenja?

Tijekom cijele faze liječenja i oporavka nakon iščašenja lakta potrebno je čuvati se fizičkog napora i pokreta koji uzrokuju bolove u zglobu. Ne objesite se niti odmarajte na laktu: takve vježbe mogu pogoršati oticanje tkiva i prouzročiti zglobnu deformaciju.

Otprilike četvrtog ili petog dana nakon smanjenja i imobilizacije zgloba, žrtva može početi izvoditi posebne vježbe dizajnirane za optimizaciju obnavljanja funkcionalnosti ozlijeđene ruke. Trajanje razvojnog tečaja ovisi o složenosti ozljede: u posebno teškim slučajevima liječnik može preporučiti odgodu terapije vježbanjem za nekoliko tjedana.

Vježbe za razvoj lakta nakon ozljede izvode se kako bi se spriječio razvoj kontraktura, kao i da bi se održalo odgovarajuće stanje mišićnog sustava udova.

U početku treba izvoditi lagane pokrete bez pretjerane tjelesne aktivnosti. Vremenom se mogu zakomplicirati prvo savjetovanjem s liječnikom.

Gimnastika se provodi kod kuće, za to nisu potrebni posebni uvjeti. Trajanje terapije vježbanjem obično traje nekoliko mjeseci, dok se zglobna funkcija u potpunosti ne obnovi.

Najjednostavnijim i pristupačnijim vježbama za samorazvoj lakta smatraju se:

• stavite valjak za valjanje na stol, kotrljajte ga rukom naprijed-natrag (umjesto valjka možete koristiti automobil s igračkama);
• napunite tenisku lopticu, mnogo puta (na primjer, tri puta dnevno po četvrt sata).

Otprilike mjesec dana nakon uklanjanja gipsa, pacijentu je dopušteno plivati pomoću fleksije, ekstenzije i rotacijskih pokreta udova. 

Uzorci vježbi za iščašeni lakat

Složene lekcije izvode se u drugoj fazi relativne imobilizacije. Kompleks najčešće predstavljaju takve vježbe:

1. Pacijent sjedi na stolici, stavlja ruke na stol. Barem deset puta savija i savija prste.
2. U sjedećem položaju klizna površina uvodi se ispod područja podlaktice. Savijte i savijte ruku u laktu, odmičući ud od sebe, prema naprijed, najmanje pet puta.
3. Pacijent sjedi na stolici, ruku na stolu. Podlaktica je usmjerena vertikalno prema gore. Ruka zdravog uda podupire podlakticu ozlijeđene ruke. Fleksija i ekstenzija podlaktice izvodi se do deset puta.
4. Pacijent stavlja ruke na stol. Izvodi supinaciju i pronaciju podlaktice, pokušavajući dodirivati površinu stola dlanom i stražnjom stranom šake. Broj ponavljanja je do 10 puta.
5. Pacijent naizmjence pritiska svaki prst zahvaćenog uda na površini stola, držeći jedan pritisak nekoliko sekundi.
6. Izvodi rotaciju ruku u zglobu zgloba, lijevo i desno, uz maksimalnu moguću, ali ugodnu amplitudu.
7. Pacijent sjedi preko stolice, stavlja rame ozlijeđenog uda na leđa (podlaktica je spuštena prema dolje). Izvodi oscilacije poput njihala, istodobno savijajući i savijajući lakat s malom amplitudom. Broj ponavljanja je najmanje 10.
8. Pacijent ispravlja podlaktice, a zatim ih okreće prema unutra. Ponavlja se najmanje 10 puta.
9. Ruke su na površini stola. Pacijent stisne šake, zadrži ih nekoliko sekundi, a zatim opušta mišiće. Broj ponavljanja je 4.
10. Širi se i spaja prste, ne savijajući i ne pružajući ruku.
11. Stavi zahvaćeni lakat na stol, potpuno proteže podlakticu i drži položaj nekoliko sekundi. Ponavlja se do deset puta.

Koliko treba oporavka od iščašenog lakta?

Potpuni oporavak funkcionalnosti ruke nakon iščašenja lakta traje oko 4-5 mjeseci. Da bi se ubrzao i dovršio oporavak, terapijske vježbe provode se prema principima sličnim rehabilitaciji nakon prijeloma lakatnog zgloba.

Tehnika oporavka određuje se ovisno o stanju mišića i stupnju iščašenja. S grčem mišića izvode se vježbe za njegovo opuštanje. Zabranjeno je opterećivanje ozlijeđenog uda, podizanje težine: takvi postupci uzrokuju povećanje tonusa mišića i razvoj kontrakture.

Tijekom cijelog dana preporučljivo je ozlijeđenoj ruci dati povišen položaj - kako bi se optimizirao protok krvi i limfe, kako bi se smanjilo oticanje. Postupci masaže dopušteni su samo 6-8 tjedana nakon primanja iščašenog lakta.

Radi ugodnijeg oporavka, terapijske se vježbe prvo provode 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta, postupno povećavajući trajanje vježbi na pola sata.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija, koja je propisana u fazi oporavka nakon iščašenja lakta:

• mala izloženost toplini, elektroforeza;
• terapija blatom;
• liječenje parafinom;
• akupresura;
• ozokerit;
• ultrazvučna terapija;
• interferencijska terapija.

Glavna svrha fizioterapije je smanjenje boli i uklanjanje natečenosti. Toplinski utjecaji smanjuju osjećaj ukočenosti, ublažavaju kontrakture i optimiziraju protok krvi i kretanje limfe. Uz to, kao rezultat fizioterapije, učinkovitost ostalih terapijskih mjera značajno se povećava. [6]

S jakim intraartikularnim krvarenjem, uporaba fizioterapije je kontraindicirana!

Danas se mnogi moderni ortopedski i terapijski centri koriste inovativnim metodama liječenja iščašenja lakta. Među njima:

• terapija autoplazmom, koja omogućuje aktiviranje venskog i limfnog odljeva s oštećenog područja;
• udarni val, ultrazvuk i laserski tretman za poticanje regeneracije, uklanjanje lokalnih poremećaja;
• terapija ozonom, koja ubrzava obnavljanje osjetljivosti i poboljšava trofične procese u tkivima.

Elektroforeza s lijekovima, niskofrekventna magnetna terapija, primjena parafina i ozokerita, mioelektrostimulacija - sve ove metode postaju aktivni pomagači za brz i ugodan oporavak pacijenta. [7]