Liječenje ciste slezene: što učiniti, kako ga ukloniti?

U većini slučajeva cista se uklanja minimalno invazivnom laparoskopskom metodom. Oporavak nakon takve operacije brži je i ugodniji za pacijenta. [1]

Ako se cista nalazi na vratima slezene ili jednostavno ima vrlo veliku veličinu, tada se u takvim slučajevima gubi mogućnost očuvanja organa. Optimalno je da takvi bolesnici rade splenektomiju s autotransplantacijom vlastitog tkiva slezene u veći omentum: to pomaže u očuvanju imunološke sposobnosti organa.

Lijekovi

U velikoj većini slučajeva, za ciste slezene različite etiologije, koristi se kirurško liječenje (splenektomija, punkcijska drenaža). Terapija lijekovima je samo podržavajuća i simptomatska. Kod parazitskih novotvorina obvezna je postoperativna anthelmintska terapija. Kao konzervativne metode za ehinokokozu, koriste se lijekovi iz serije benzimidazola (Albendazol, Mebendazol). Postoje podaci o uspjehu primjene Praziquantela u kombinaciji s benzimidazolima u bolesnika s onečišćenjem tkiva tijekom operacije ili s cističnom rupturom.

Anthelmintički lijekovi mogu se propisati za neoperabilnu ehinokokozu - na primjer, u prisutnosti tehničkih poteškoća, višestrukih lezija itd. Takav je tretman apsolutno kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti i u prvom tromjesečju trudnoće.

Stručnjaci preporučuju najmanje tri tečaja terapije. Albendazol se uzima u količini od 10 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno u dvije doze: ujutro i navečer s razmakom od 12 sati, tijekom 28 dana. Tablete treba uzimati s masnom hranom kako bi se povećala bioraspoloživost. Tečajevi se izvode uzastopno, održavajući interval od 2 tjedna između pristupa. Albendazol se smatra praktički sigurnim lijekom, a unatoč tome moguće su neke nuspojave - posebno suzbijanje koštane srži. Tablete se s oprezom koriste za liječenje bolesnika s ozbiljnim jetrnim patologijama: treba nadzirati funkciju jetre i pratiti promjene u staničnom sastavu krvi (svakih 14 dana). Kada se pojavi leukopenija, tijek liječenja se obustavlja dok se pokazatelji ne vrate u normalu.

Ozbiljnost nuspojava smanjuje se uzimanjem hepatoprotektora (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminika (Diazolin, Allertek).

Mebendazol se uzima u dnevnoj dozi od 40-50 mg / kg do šest mjeseci. Kod multiple ehinokokoze liječenje se prilagođava pojedinačno.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se propisuje uglavnom u fazi oporavka pacijenta nakon operacije. Određeni postupci pomažu u ublažavanju boli, ubrzavaju regeneraciju tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi u operiranom području, održavaju tonus mišića i sprečavaju razvoj postoperativnih komplikacija.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o opsegu intervencije, o dobi i općem stanju pacijenta. U pozadini rehabilitacijskog liječenja mogu se koristiti sljedeći fizioterapijski postupci:

• magnetoterapija;
• elektroforeza;
• ultrazvuk, laserski tretman itd.

Sesije se smiju provoditi već u prvim danima nakon operacije, jer to povećava učinkovitost metoda lijekova, smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka. Rana fizikalna terapija omogućuje vam:

• brzo ukloniti oticanje oštećenih tkiva;
• spriječiti procese fibroze i hialinoze tijekom stvaranja ožiljaka;
• aktivirati fagocitozu u području rane;
• ubrzati obnavljanje strukture tkiva.

Uz to, pacijentima se propisuju fizioterapijske vježbe, individualne sesije s psihologom, vježbe za prilagodbu kućanstva, refleksologija.

Liječenje biljem

Alternativne metode liječenja stvarno pomažu u ranoj fazi razvoja ciste slezene ili tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja novotvorine. Razmotrite najčešće i najučinkovitije recepte koji koriste dostupne ljekovite biljke.

• Uzmite 20 g kore saponarije, 20 g hrastove kore i 1 litru vode. Cijela kora se zdrobi, prelije vodom, stavi na vatru. Pustite da zavrije i kuhajte pet minuta. Dalje, sklonite s vatre i inzistirajte na poklopcu dok se ne ohladi, filtrira. Uzmite tri puta dnevno, po 100 ml, isperite s istom količinom tople prokuhane vode. Trajanje tečaja liječenja je mjesec dana.
• Pripremite infuziju češera hmelja, na osnovi udjela od 10 g čunjeva na 200 ml kipuće vode. Infuzija se mora držati oko 8-9 sati ispod poklopca. Lijek se uzima u 30 ml dnevno prije svakog obroka (30-35 minuta), nekoliko tjedana.
• Pripremite biljnu zbirku koja se sastoji od jednakih dijelova lišća koprive, biljaka niza, cvjetova ljubičice, lišća jagode. Vrelu vodu (0,5 l) prelijte 20 g pripremljene smjese, pokrijte poklopcem i dobro zamotajte. Izdržati najmanje jedan sat, filtrirano. Uzimajte infuziju od 250 ml tri puta dnevno, između obroka.
• Pripremite tinkturu kopejke biljke koristeći 50 g biljnog materijala i 0,5 litre votke. Smrvljene sirovine prelijevaju se votkom, inzistiraju na zamračenom mjestu tri tjedna, filtriraju. Uzimajte 10 ml tinkture dnevno prije svakog obroka.
• Djeca mogu pripremiti vodenu infuziju biljke groša, na temelju izračuna 10 g biljke na 0,5 litre kipuće vode. Sredstvo se uzima 50 ml prije svakog obroka (oko 4 puta dnevno).

Osim toga, alternativni iscjelitelji savjetuju dodavanje grožđica u prehranu. Optimalno ga je jesti ujutro natašte u količini od 50 g (navečer ga namočite u vodi na sobnoj temperaturi, pojedite s vodom). Minimalni tijek liječenja je mjesec dana.

Kirurgija

Uklanjanje ciste slezene propisano je u takvim slučajevima:

• u prisutnosti apsolutnih indikacija kao što su suppuration, proboj, unutarnje krvarenje;
• s uvjetno apsolutnim indikacijama, ako je otkrivena cista promjera više od 100 mm ili ako postoji intenzivna simptomatologija u obliku sindroma stalne boli, izraženih probavnih poremećaja, kaheksije itd.;
• s relativnim indikacijama, ako cistična novotvorina ima dijametralne dimenzije od oko 30-100 mm ili ako konzervativni tretman ne donosi željeni učinak, kao i s relapsima ciste slezene.

Trenutno se operacije izvode uglavnom laparoskopskom metodom, uklanjanjem dijela ili cijelog organa (što se određuje pojedinačno). Otvorena operacija, koja uključuje tradicionalni rez peritoneuma od xiphoidnog procesa do pupčanog otvora, izvodi se sve rjeđe.

Laparoskopija ciste slezene može se sastojati u sljedećim manipulacijama:

• probijanje cistične kapsule uz daljnju primjenu sklerozirajućeg sredstva;
• uklanjanje neoplazme s njenim membranama, uz obradu unutarnje obloge;
• djelomična djelomična resekcija organa s cistom;
• potpuno uklanjanje organa - splenektomija, nakon čega slijedi autotransplantacija tkiva slezene u veći omentum.

Splenektomija je jedna od najtežih operacija koju mora izvesti kvalificirani i iskusni kirurg koristeći kvalitetnu laparoskopsku opremu. Za nekomplicirane ciste male veličine (50-100 mm, pojedinačne ili brojne) i neparazitske etiologije, prakticira se laparoskopski pristup. [2]

Laparoskop je uređaj s minijaturnom kamerom i osvjetljenjem. Omogućuje kirurgu da napravi vrlo male rezove (proboje) na trbušnom zidu, a istovremeno savršeno vidi područje operacije i izvodi manipulacije. Nakon takve intervencije postoperativni oporavak je brži i ugodniji, a rizik od komplikacija značajno je smanjen. Trajanje pacijentovog boravka u bolnici nakon laparoskopske splenektomije nije duže od tjedan dana. Već nakon 24 sata pacijentu je dopušteno da ustane i jede tekuću hranu. Sve u svemu, oporavak traje oko dva tjedna. Nakon otpusta obavezna je registracija kod hematologa i imunologa. [3]

S malom veličinom ciste slezene, moguća je punkcija novotvorine. Punkcija ciste slezene izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog dijagnostičkog aparata uz daljnju intrakavitaralnu primjenu sklerozirajuće tvari. Ova manipulacija omogućuje vam uklanjanje pojednostavljenih formacija malog promjera (do 30-50 mm), lokaliziranih subkapsularno na površini dijafragme. Uvođenje sklerozirajućeg sredstva osigurava sprečavanje naknadnog ponavljanja patologije. [4]

Fenestracija ciste slezene - ekscizija zidova kapsula - izvodi se unutar zdravih tkiva, što je neophodno za održavanje funkcionalnog stanja organa. [5] Kada se pronađe jedna formacija u neposrednoj blizini površine slezene, uklanjanje se vrši obdukcijom uz obradu unutarnjeg dijela plazmom pojačanom argonom. Ako se uz zid nalaze posude, tada se istodobno koriste hemostatici. [6]

Ako ne postoji mogućnost odvojenog uklanjanja novotvorine, tada se pribjegava totalnoj splenektomiji, nakon čega slijedi autotransplantacija tkiva organa u veći omentum radi očuvanja imunološke funkcionalnosti.

Nakon kirurškog liječenja, pacijentima se savjetuje da dugotrajno prate hematologa i kirurga. Tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon intervencije (2-3 mjeseca), tjelesna aktivnost trebala bi biti ograničena. Dalje, pacijenti bi trebali proći ultrazvučni kontrolni pregled svakih šest mjeseci tijekom 2-3 godine nakon splenektomije. [7]

Dijeta ciste slezene

Posebni principi prehrane pomoći će smanjiti opterećenje oštećene slezene, a istodobno nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala u tijelu, što je neophodno kako bi se spriječio razvoj štetnih posljedica. Treba odmah reći da imunološki sustav "ne voli" prejedanje, previše vruću ili hladnu hranu, grubu hranu, višak slatkiša.

Ali koji proizvodi moraju biti uključeni u prehranu pacijenta s cistom slezene:

• morska riba, umjerena masnoća, kuhana, dinstana, pečena;
• kuhana repa, u salatama i juhama;
• kupus (ako nema problema s probavnim sustavom);
• avokado, šipak, zelene jabuke;
• orašasti plodovi (umjereno);
• heljda i zobene pahuljice;
• med i ostali pčelarski proizvodi;
• brusnice i ostale kisele bobice.

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• životinjske masti, mast;
• pržena, previše slana i začinjena hrana;
• alkoholna pića;
• kemijski pojačivači okusa i mirisa, arome, začini.

Neželjeno je koristiti ukiseljene i dimljene proizvode, kavu, jak crni čaj.

Prednost treba dati juhama od povrća, žitaricama, nemasnom mesu i ribi, dinstanom povrću.