Rendgen turskog sedla: što rade, što pokazuju

Danas se u medicini koriste mnoge metode dijagnosticiranja bolesti i ozljeda. Jedna od dugogodišnjih dokazanih metoda već dugi niz godina ostaje radiografija, koja liječnicima različitih specijalnosti daje vrijedne informacije. Često se propisuje i rentgen turskog sedla - duboka koštana tvorba u ljudskoj sfenoidnoj kosti, u kojoj se nalazi hipofiza - endokrina žlijezda. Studija je propisana za različite patološke poremećaje neuroendokrine, neurološke ili neurooftalmološke prirode.[1]

Indikacije za postupak

Tursko sedlo je koštani element, pa se njegovo stanje može pratiti rendgenskim pregledom. Rezultati takve dijagnostike često su potrebni u neuropatološkoj, oftalmološkoj i ginekološkoj praksi.[2]

Koštani ležaj hipofize u obliku turskog sedla pregledava se u takvim situacijama:

• za dijagnozu neuroendokrinih poremećaja, za otkrivanje tumorskih procesa koji utječu na hipotalamus-hipofizni mehanizam;
• s povećanom razinom hormona prolaktina u krvi;
• s povećanim intrakranijalnim tlakom;
• s abnormalnim razvojem lubanje;
• s nedostatkom rasta ili njegovim patološkim ubrzanjem;
• s kraniocerebralnim ozljedama;
• s poremećajima mjesečnog ciklusa kod žena i djevojčica;
• s poremećajima vida nejasne etiologije;
• s neplodnošću (nakon hormonalnih studija);
• s redovitim glavoboljama.

Zašto napraviti rendgenski snimak turskog sedla?

Rentgenska dijagnostika pomaže identificirati tumorske procese u hipofizi (na primjer, prolaktinom ), osteoporozu, promjene u vaskularnoj mreži zbog povećanog intrakranijskog tlaka. Slika prikazuje konfiguraciju, obrise i dimenzije proučavanog koštanog elementa. Ako je njegova veličina povećana, ulaz u njega proširen, postoji zaobilaznica, tada možemo pretpostaviti razvoj tumora u hipofizi i ispravno propisati naknadnu dijagnozu.

Rendgen turskog sedla propisuje liječnik kako bi potvrdio ili opovrgnuo različite patologije. Najčešće se pacijenti upućuju na pregled ako se sumnja na tumor hipofize.

Rendgen turskog sedla u ginekologiji

Rentgenska analiza stanja turskog sedla je relativno čest dijagnostički postupak, uključujući i ginekologiju. Kako bi ginekolog propisao ovu vrstu studije, postoji niz indikacija:

• teška menstrualna disfunkcija nepoznatog podrijetla;
• nemogućnost začeća, neplodnost;
• povećana količina prolaktina u krvi (prolaktinemija).

Poremećaji hipofize u pacijentica često se očituju sustavnim lošim zdravstvenim stanjem, pogoršanjem turgora kože i ranom pojavom bora. Kosa pati: uočava se lomljivost i gubitak kose. Često su poremećeni probavni poremećaji, smanjuje se apetit, bilježi se zatvor. Da bi razumio uzroke takvih manifestacija, liječnik će možda trebati dodatnu dijagnostiku, uključujući ginekološki pregled s citologijom razmaza, laboratorijske hormonske studije, ultrazvuk zdjelice, a ponekad i magnetsku rezonancu. Integrirani pristup dijagnozi omogućuje vam da odredite uzrok poremećaja i propisujete učinkovit terapijski režim.

Priprema

Nema potrebe za nekom posebnom pripremom pacijenta za RTG snimku turskog sedla.

Neposredno prije dijagnostičkog postupka pacijent mora skinuti sav metalizirani pribor i nakit s područja glave i vrata – odnosno naušnice, naočale, lančiće, ukosnice i sl. Ako postoje proteze – npr. Pužni implantat – onda liječnik na to treba unaprijed upozoriti. Uklonjive proteze i slušna pomagala treba ukloniti. Preporučljivo je otkopčati gornje gumbe odjeće.

Nema ograničenja u korištenju hrane i pića, uzimanju lijekova.

Tehnika RTG s turskim sedlom

Rendgen turskog sedla može biti pregled ili promatranje. Uz običnu radiografiju, liječnik općenito ispituje stanje lubanje. Ciljana radiografija uključuje temeljitije proučavanje pojedinih dijelova lubanje - posebice turskog sedla.

Tijekom ekspozicije pacijent može sjediti, stajati ili ležati na leđima ili trbuhu, ovisno o željenoj projekciji slike. Radiolog obično napravi 1-2 slike. Najčešći položaj:

• pacijent leži na leđima, ruke su uz tijelo, brada je spuštena;
• glava se zakreće pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na stranu koja se ispituje (za praktičnost možete staviti mekani valjak);
• glava je fiksirana elastičnim zavojem;
• susjedni organi prekriveni su zaštitnim olovnim pločama.

Tijekom radiografske fiksacije pacijent ne smije disati niti gutati.

Druga metoda instalacije:

• pacijent leži na trbuhu ili sjedi, glava mu je pritisnuta bočno na površinu stola;
• gornji udovi nalaze se uz tijelo, podlaktice se oslanjaju na površinu stola;
• rame i bradu uz stol treba malo podići klinastim valjkom tako da srednja sagitalna ravnina lubanje bude paralelna s ravninom rendgenskog filma;
• glava je fiksirana.

Po završetku dijagnostičkog postupka pacijent se šalje kući ili liječniku, ovisno o situaciji.

Rentgenska patologija turskog sedla

Na radiografiji turskog sedla mogu se otkriti tumori hipofize. Znakovi takvog patološkog procesa su:

• lokalna ili ukupna područja osteoporoze, karakterizirana stanjivanjem kostiju;
• atrofične promjene u zidovima kosti;
• neravnina unutarnjeg obrisa sedla;
• stanjivanje klinastih procesa;
• pojava "dvostruke petlje".

Ovi znakovi ukazuju na prisutnost malog tumora hipofize. Istodobno, liječnik može obratiti pozornost na takve patološke manifestacije kao što su zadebljanje okcipitalnih i frontalnih kostiju, kalcifikacija tvrde ljuske mozga i stvaranje kalcifikacija u moždanom tkivu.

Veliko tursko sedlo na rendgenskom snimku može ukazivati na patološka stanja kao što su adenom hipofize, cista, aneurizma, primarna hipotireoza, povišen intrakranijalni tlak itd. Ako je potrebno potvrditi ili razjasniti dijagnozu, liječnik može dodatno propisati kompjuteriziranu ili magnetsku rezonancijska slika. Moderna oprema za tomografiju pomaže otkriti čak i vrlo male neoplazme.

Kod nekih pacijenata rendgenski snimci otkrivaju takozvano "prazno tursko sedlo". Na slici se patologija nalazi ispod dijafragme koštane formacije i očituje se sljedećim znakovima:

• simetrija dna u frontalnoj ravnini;
• vertikalno povećanje obrazovanja, izolacija konfiguracije;
• donji premosnik na sagitalnoj slici.

Simptomi takvih promjena mogu biti odsutni, stoga, kada se pronađe "prazno tursko sedlo", često pribjegavaju samo dinamičnom promatranju pacijenata. Disfunkcija hipofize je češća kod žena.

Kontraindikacije u postupku

Svaka osoba u svakodnevnom životu prima određenu dozu zračenja iz prirodnih izvora zračenja. Ova doza je približno jednaka 1 μSv, jer ovisi o mnogim čimbenicima - posebice o području stanovanja, o radnim uvjetima itd.

U situacijama kada je potrebno postaviti pouzdanu dijagnozu kako bi se propisalo učinkovito naknadno liječenje, potencijalna šteta od zračenja možda se neće uzeti u obzir, jer korist od dijagnoze postaje mnogo važnija. Iako neke kontraindikacije još uvijek postoje i smatraju se relativnim: ako je korist veća od potencijalne štete, tada se još uvijek provodi dijagnostička studija. Takve kontraindikacije mogu biti:

• dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);
• ekstremni stupanj iscrpljenosti pacijenta;
• rano djetinjstvo.

Odluku o mogućnosti i potrebi rendgenske snimke turskog sedla donosi liječnik.

Uobičajena izvedba

Dobivenu rendgensku sliku turskog sedla - bočni kraniogram - liječnik pažljivo proučava, koji procjenjuje konture formacije kosti, njezinu veličinu i konfiguraciju te stanje elementa u cjelini.

Normalnim se smatraju sljedeći dijagnostički pokazatelji:

• norma sagitalnog pokazatelja je 9-15 mm;
• norma vertikalnog pokazatelja je 7-12 mm;
• vrijednost omjera visine i duljine sedla, tzv. Indeks sedla - u djece više od 1, u starijih pacijenata manje od 1.

Komplikacije nakon postupka

Rendgen je vrlo česta dijagnostička tehnika i za odrasle i za djecu. Iako se djeci propisuje studija samo ako postoje vitalne indikacije. Ako rizik od razvoja komplikacija iz patološkog procesa premašuje moguću štetu od zračeće doze X-zraka, liječnici provode dijagnostiku, dajući prednost suvremenoj tehnologiji X-zraka.

Općenito, destruktivni učinak rendgenskog zračenja uvelike ovisi o trajanju i stupnju izloženosti zračenju, o broju snimanja slika. Ako je izlaganje produljeno, nije isključen povećan rizik od razvoja određenih komplikacija:

• bolesti krvi;
• katarakte, oštećenje vida;
• onkološki procesi, benigni tumori;
• metabolički poremećaji;
• prerano starenje;
• kršenja u radu reproduktivnog aparata.

Liječnici inzistiraju: jedna dijagnoza unutar preporučenih granica ne može dovesti do posljedica ove vrste. Osim toga, važnu ulogu igra snaga rendgenskog uređaja, njegova vrsta, režimska oprema. Dokazano je da suvremeni digitalni uređaji ne dovode do negativnih učinaka čak i ako se više puta koriste.

Posljedice nakon zahvata

Rendgen turskog sedla, kao i druge vrste rendgenskog pregleda, povezan je s prilično visokom izloženošću zračenju. Međutim, suvremeni dijagnostički uređaji, koji se temelje na digitalnim tehnologijama, imaju znatno manju količinu ionizirajućeg zračenja, za razliku od zastarjele tehnologije. Stoga sa sigurnošću možemo reći da su rendgenske snimke danas postale prilično siguran postupak. Iako se također ne isplati zlorabiti studij.

Liječnici inzistiraju da ova vrsta dijagnoze ne nosi nikakvu posebnu opasnost. Trenutak rendgenske slike i izlaska zraka iz emitera traje samo djelić sekunde. U tom slučaju izlazi neagresivno, filtrirano zračenje.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja štetnih učinaka, RTG turskog sedla ne preporučuje se trudnicama, maloj djeci bez dobrih dokaza.

Njega nakon postupka

Nakon RTG-a turskog sedla nije potrebna posebna njega bolesnika. Ako se osoba želi zaštititi od dodatnog utjecaja izloženosti zračenju, onda je bolje unaprijed se pobrinuti za to. Poželjno je da u prehrani prevladavaju sljedeće namirnice:

• orasi (orasi, bademi);
• zobene pahuljice, grah, leća;
• jabuke, kruške;
• bundeva, tikvice;
• morske alge, plodovi mora.

Nakon što primite određenu dozu zračenja, trebali biste jesti više vlakana, koja pomažu u uklanjanju produkata radioaktivnog raspada iz tijela.

Osim toga, trebate:

• piti čistu vodu, do 2-3 litre dnevno za odraslu osobu;
• jesti više povrća, bilja, bobica i voća;
• u prehranu dodajte mliječne proizvode, osobito svježi sir i kiselo vrhnje.

Osim vode, možete piti izvarak sušenog voća, zeleni čaj, svježe sokove (samo prirodni, vlastite ekstrakcije). Možete popiti malo suhog vina (oko 50 ml).

Potrebno je puno hodati na svježem zraku, voditi aktivan način života, a tada RTG turskog sedla neće ostaviti nikakve štetne učinke u tijelu.