Trovanje začinima

Spice je pušačka mješavina biljnih sastojaka impregnirana sintetičkim dodacima s narko-psihotropnim učinkom. Korištenje takvih mješavina ima štetan učinak na sve organe i sustave: krvni tlak raste, pate pamćenje, koncentracija i inteligencija, poremećen je rad dišnog i kardiovaskularnog sustava. Trovanje začinima može se usporediti s učinkom teških droga. Osim opijenosti, bilježi se i "lomljenje", doslovno uništavanje tijela.[1]

Informacije o hlapljivom sastavu začina, utvrđivanju mehanizama njihovog djelovanja, znakovima diferencijacije od drugih narkotika, aktualnim metodama prve pomoći u slučaju trovanja - sve je to hitan problem za hitne liječnike i hitne službe, kao i za neurologe i neuropatolozi.

Epidemiologija

Smjese za pušenje zvane začini (u Sjedinjenim Državama se zovu K-2) stekle su na glasu od 2006. Godine, kada su se počele aktivno distribuirati putem interneta. Takve smjese sadrže niz tvari koje su agonisti kanabinoidnih receptora CB1-CB2. Sastav sirovina se stalno mijenja i praktički nikad nije isti, što uvelike otežava dijagnostiku i liječenje trovanja.

Do danas, učestalost trovanja začinima i razvoj teških posljedica premašuje sve druge opojne droge. Marihuana je bila prisutna u prvim začinima, ali mješavine nove generacije često sadrže psihotrope, amfetamine i antidepresive. Takvi lijekovi nemaju trajni sastav, pa se nazivaju "dizajner". Uobičajene komponente su sintetski analozi δ 9-tetrahidrokanabinola, glavnog aktivnog sastojka u kanabisu. Sintetski kanabinoidi su puno aktivniji od marihuane (više od 4 puta), jer značajno povećavaju odgovor kanabinoidnih receptora.

Prema intenzitetu i trajanju djelovanja, začini se dijele u tri kategorije:

• srebro - traje do 2 sata;
• zlato - djelovati 2-4 sata;
• dijamant - traje više od 4 sata.

Danas je poznato da apsolutno svi začini mogu izazvati trovanje, da imaju narkotički učinak na organizam, pa se svrstavaju u opojne droge. Najčešće se intoksikacija nalazi u adolescenata i mladih u dobi od 15-18 godina, uglavnom kod mladića.

Uzroci trovanja začinima

Začin može uključivati razne komponente, uključujući manje opasne. No, u pravilu, u smjesama ima puno opasnijih narkotičkih sastojaka. Primjerice, biljne sirovine često se tretiraju kanabinoidima, a u početku otrovne biljke, kao što je slonova bagra (wiry argyrea), plavi lokvanj (lotos), narkotička kadulja (salvia divinorum), koje imaju psihotropno i narkotično djelovanje, postaju izravne komponente. Ukupne mase. Redovito korištenje začina uništava osobu psihički i fizički. Osim toga, proizvodnja takvih smjesa odvija se bez poštivanja ikakvih sanitarnih standarda, stoga u sastavu mogu biti prisutne gotovo sve nečistoće koje mogu dovesti do trovanja i razvoja štetnih učinaka.

Začin može imati vrlo intenzivan učinak na ljudski organizam. Istodobno, čak i jedna njihova uporaba (pušenje) može potaknuti razvoj akutne toksične psihoze s teškim i dugotrajnim neurološkim komplikacijama, s daljnjim nepovratnim poremećajem mentalnih funkcija. [2]

Faktori rizika

Mehanizmi nastanka ovisnosti o začinima prilično su složeni i nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, stručnjaci govore o prisutnosti genetskih, medicinskih, psiholoških i socijalnih čimbenika rizika koji izravno utječu na formiranje ovisne potrebe.

Žudnja za korištenjem začina nije izravno naslijeđena. Ali predispozicija se može osjetiti, jer je posljedica biokemijskih poremećaja mozga. Znanstvenici su već identificirali sedam gena odgovornih za razvoj ovisničkog ponašanja. Ako dijete ima takvu genetsku predispoziciju, tada mu se preporučuje poseban pristup s posebnim odgojem i obrazovanjem koji smanjuje štetne rizike.

Dodaje opasnost ženskom načinu života tijekom trudnoće. Loše navike, stres, kao i medicinska regulacija porođaja uz korištenje psihoaktivnih lijekova, posebno tableta za smirenje, igraju ulogu.

Među psihološkim čimbenicima rizika su obiteljske nijanse: sudjelovanje u životu djeteta, stupanj pažnje, određivanje granica dopuštenosti, nedostatak skrbništva ili pretjerana zaštita itd.

Društveno nepovoljni trenuci su slobodan pristup osobe začinima, praksa korištenja droga među bliskim suradnicima itd.

Patogeneza

Svatko tko konzumira takvu mješavinu može dobiti trovanje začinima – čak i ako je to prvi put. To je zbog sljedećih čimbenika:

• komponente koje čine začin posvuda su tretirane otrovnim tvarima - mnoge od njih imaju vrlo snažan učinak, uzrokuju trovanje, pa čak i smrt;
• Pušenje začina često se kombinira s upotrebom drugih droga ili alkohola;
• pušačke mješavine sadrže razne biljne i narkotičke kombinacije, koje se međusobno ne kombiniraju.

Osim toga, gotovo je nemoguće znati točan sastav smjese i odabrati njezinu manje opasnu dozu. Komponente se doslovno pripremaju "na oko", a o sigurnosti ne može biti govora. Začini se najčešće proizvode u nepovoljnim sanitarnim uvjetima, što samo pogoršava njihov toksični učinak.

Kako djeluju začini? Pod utjecajem kanabinoidnih receptora pojačava se oslobađanje inhibitornih i ekscitatornih medijatora. Modelirani su i drugi posrednički mehanizmi. Kombinacija kanabinoida s psihostimulansima dovodi do neravnoteže u smjeru ekscitatornih medijatornih mehanizama (adrenergičkih, glutamatergičnih itd.). Intoksikacija se razvija s daljnjom pojavom životno opasnih komplikacija. Vrsta toksičnog procesa i njegove patogenetske značajke ovise o sastavu lijeka. [3]

Pušenje kanabinoida uzrokuje oslobađanje otprilike polovice aktivne komponente koja ulazi u krvotok. Granična količina u krvnoj plazmi otkriva se unutar jednog sata. Do taloženja dolazi u masnom tkivu, gdje se tvari određuju još 14-21 dan. Metabolizam se odvija u jetri, izlučivanje - kroz hepatobilijarni sustav i u znatno manjoj mjeri kroz bubrege. Poluživot je oko 48 sati. U mozgu se kanabinoidi vežu na neuronske receptore koji sadrže G-protein i inhibiraju adenilat ciklazu/cAFM sekundarnog informacijskog sustava. Upravo to svojstvo postaje biokemijska osnova učinka lijeka na središnji živčani sustav.

Kod dizajnerskih začina, patogenetski mehanizam ovisi o tome koje su psihoaktivne tvari prisutne u njima. Zapravo, mješavine su zgnječeni biljni materijali tretirani sintetičkim narkotikom.

Posebno:

• Komponenta kadulje sadrži salvinorine A i B, koji su disocijativni halucinogeni.
• Sjeme havajske ruže sadrži amide lizerginske kiseline, kao i veliki broj psihotropnih komponenti.

Začin može uključivati takve tvari:

• feniletilamini (analozi amfetamina MDMA, meskalin);
• triptamini (analozi psilocina);
• piperazini (imaju psihostimulirajući učinak sličan amfetaminima);
• opijati (trimetil-fentanil);
• kanabinoidi (posebno sintetički JWH-018, koji je pet puta bolji od marihuane u smislu stupnja utjecaja na mozak).

Simptomi trovanja začinima

Blago trovanje začinima očituje se tahikardijom, tjeskobom, vrtoglavicom, pareidolskim iluzijama i pojavom toksične psihoze. Neurološki znakovi su:

• tremor ruku, očiju (nistagmus);
• prekomjerna refleksija (osobito reakcije koljena);
• smanjenje Ahilove reakcije;
• dinamička i statička lokomotorna ataksija.
• Ponekad se mijenja ton glasa, usporava se govor.

Uz prosječni stupanj trovanja začinima, bilježi se mentalna zbunjenost, tremor i pojačano znojenje. Među uobičajenim autonomnim znakovima su poteškoće s disanjem, nevoljne motoričke vještine, koje podsjećaju na "dopaminske stereotipe". Uočava se mišićni tonus, od decerebratne ukočenosti do spastičnosti, kontrakontinencije i sl. Mogući su konvulzivni i hiperkinetički sindrom, stereotipno žvakanje, škrgut zubima, vriskovi (tzv. Automatizmi). Postoje halucinacije, popraćene napadima panike, fobijama.

Težak stupanj trovanja začinima karakterizira poremećaj svijesti sve do razvoja kome, promjene krvnog tlaka, ubrzan rad srca, epizodični zastoj disanja. Tahikardiju može zamijeniti prijeteće usporavanje srčane aktivnosti. Pogled nije fiksiran, očne jabučice „lebde“. Moguća hiporefleksija, smanjen tonus mišića (uključujući mimične mišiće), bilateralna ptoza. Od netrajnih simptoma: piramidalni patološki znakovi, reakcije hvatanja, oralni automatizam.

U somatogenoj fazi trovanja začinima bilježi se emocionalna raznolikost i inkontinencija, hipertenzija na pozadini tahikardije (do prijetećih pokazatelja) i zastrašujuća halucinoza. Ova faza može trajati do nekoliko tjedana. Često se razvijaju hemoragični cerebralni infarkti, povećava se intrakranijski tlak, što rezultira sindromom dislokacije.

Prvi znakovi

Utjecaj začina na tijelo nije u potpunosti otkriven, jer je sastav proizvoda uvijek različit. Kliničku sliku trovanja određuju sastojci, njihov kvantitativni omjer, prisutnost nasumičnih komponenti, opće stanje organizma.

U pravilu se znakovi opijenosti javljaju naglo: osoba može izgubiti svijest (pasti u komu), pritisak naglo opada dok se ne sruši.

Neke komponente dovode do razvoja toksične distrofije miokarda, akutnog zatajenja bubrega, hepatitisa. Često pacijent umire prije dolaska liječnika hitne pomoći.

S razvojem somatogene faze moguća je pojava pneumomedijastinuma i oštar pad tjelesne temperature, poremećaj u zgrušavanju krvi (koagulopatija), toksična encefalopatija i distrofija miokarda, psihoza intoksikacije s fobičnim halucinacijama i gnojno-septičke komplikacije.

Početak akutnog trovanja začinima često nalikuje stanju alkoholne intoksikacije. Pacijent ima određeno motoričko i govorno uzbuđenje, moguća je pojava živopisnih halucinacija, postoji osjećaj nepažnje, opuštenosti. Brzina pulsa raste, kao i sistolički krvni tlak. Ponekad postoje znakovi napada panike ili akutnog psihotičnog stanja. Toksičnu psihozu karakterizira stanje uzbuđenja, zamagljivanje svijesti, gubitak orijentacije, delirij, vizualne halucinacije. Kršenje može biti popraćeno bolovima u trbuhu, glavoboljom, strahom i tjeskobom, depresijom, nekontroliranom agresijom. Stanje organske psihoze može trajati od 24 sata ili više.

Komplikacije i posljedice

Trenutno je šteta od začina dokazana i nedvojbena. Nepotrebno je reći koliko je smrtnih slučajeva povezano s trovanjem začinima. Stručnjaci su sigurni da uporaba mješavina za pušenje negativno utječe na apsolutno sve organe i sustave ljudskog tijela. Najviše su zahvaćena jetra, reproduktivni i kardiovaskularni sustav, središnji živčani sustav i sam mozak.

Kod osoba koje koriste začin dolazi do trajnog pada intelektualnih sposobnosti, pati ponašanje, poremeti se funkcija živčanog sustava, pojavljuju se srčani problemi.

Većina bolesnika primjećuje da im se nakon trovanja mijenja vremenska percepcija, pojavljuju se vizualne i osjetilne halucinacije, kronično loše zdravlje, razvijaju se depresivna stanja i neuroze. Mnoge slučajeve karakteriziraju simptomi ustezanja. [4]

Opijanje često dovodi do misli o samoubojstvu, jer u takvom vrlo neugodnom stanju osoba može učiniti gotovo sve kako bi uklonila negativne i bolne osjete uzrokovane trovanjem začinima. Takvi pokušaji samoubojstva ponekad su povezani i s najjačim halucinacijama od kojih strah "gura" ljude na tako drastičan i nepromišljen korak.

Općenito, najčešće prijavljeni štetni učinci trovanja začinima su:

• kršenje svijesti i mentalnih sposobnosti, gubitak veze sa stvarnošću, česte halucinacije;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• pojava nesvjesnih radnji, gubitak pamćenja;
• oštećenje vida;
• srčani udari, moždani udari;
• neuroza, depresivna stanja;
• reproduktivna i seksualna nesposobnost;
• mentalni poremećaji.

Osim toga, kod trovanja začinima uvijek postoji visok rizik od smrti – kako zbog intoksikacije i poremećaja funkcije vitalnih organa, tako i zbog samoubojstva.

Dijagnostika trovanja začinima

Posebnost trovanja začinima i nekim drugim lijekovima je da se često žale ne sami pacijenti, već njihovi rođaci ili prijatelji koji su primijetili problem. Na bolničkoj razini prikupljanje anamneze, pregled i proučavanje kliničkih manifestacija može se nadopuniti toksikokemijskim, kliničkim i biokemijskim studijama, instrumentalnom dijagnostikom (EKG, endoskopija, EEG, CT mozga, RTG prsnog koša i kostiju lubanje, ultrazvuk unutarnjih organa i dr.).

Analize su prvenstveno zastupljene kvalitativnim metodama - tankoslojnom kromatografijom, imunokromatografijom, kao i kvantitativnim metodama - plinsko-tekućinskom kromatografijom, tekućinskom kromatografijom, plinskom kromatografijom-masenom spektrometrijom, enzimskim imunotestom. Takve studije omogućuju otkrivanje psihoaktivnih tvari u biološkim medijima pacijenta (krv, mokraćna tekućina).

Kanabinoidi se nalaze u mokraćnoj tekućini otprilike 24-48 sati, ponekad i do 1 tjedan nakon pušenja jednog začina za marihuanu. Ako se sumnja na akutnu intoksikaciju biljnim mješavinama, koristi se ICA brzo testiranje: izostanak pozitivnog rezultata na druge narkotičke ili psihoaktivne tvari neizravno ukazuje na trovanje začinima.

Određivanje razine alkohola u krvi i mokraćnoj tekućini obavezan je postupak, jer je uvršten u protokol za ispitivanje alkoholizma i opijenosti drogom. Osim toga, slična je metoda neophodna u okviru diferencijalne dijagnoze. Ostale laboratorijske pretrage koje vaš liječnik može naručiti:

• određivanje razine kalija i natrija u plazmi, hematokrita;
• procjena ukupnog proteina u krvi, uree, bilirubina, kreatinina.

Instrumentalna dijagnostika trovanja začinima može se prikazati elektrokardiografijom, RTG prsnog koša, ultrazvukom mozga, jetre i bubrega, mjerenjem CVP i drugih hemodinamskih parametara, EEG-om za otkrivanje funkcionalnih poremećaja u mozgu. [5]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje tri glavna područja:

• diferencijacija trovanja začinima od neuroloških i kardiovaskularnih patologija;
• diferencijacija od stanja izazvanih psihostimulansima, kao i od apstinencije (sindrom ustezanja);
• razlikovanje od drugih intoksikacija.

Podaci dobiveni tijekom uzimanja anamneze obično pomažu u razlikovanju trovanja od neuropatologije ili kardiovaskularne bolesti. Međutim, treba imati na umu da pacijenti često skrivaju svoju ovisnost o začinima, ili djeluju s oštećenjem svijesti.

Često je teško postaviti ispravnu dijagnozu i nositi se s liječenjem. Čak i znajući približan sastav začina, ne može se biti sto posto siguran koja je tvar dovela do razvoja trovanja. Opojne droge često sadrže niz nečistoća koje se slučajno ili namjerno dodaju konačnom proizvodu. Na primjer, nepoznati biljni sastojci, često otrovni, obično se dodaju kako bi se povećao volumen i masa smjese.

Liječenje trovanja začinima

Liječenje trovanja začinima je komplicirano, jer obično liječnik ne može saznati sastav smjese: potrebno je puno truda i vremena da se to identificira. Protuotrov za začin ne postoji, a standardna terapija za adrenergični sindrom i toksičnu psihozu u ovom slučaju nije prikladna jer samo pogoršava stanje bolesnika.

Većina pacijenata koji su primljeni u bolnicu s trovanjem začinima prati se uz praćenje vitalnih znakova. Nepromišljena uporaba lijekova može brzo pogoršati stanje bolesnika, pa se lijekovi daju samo prema strogim indikacijama:

• Uz znakove psihomotorne agitacije i konvulzija, Diazepam se koristi u obliku 0,5% otopine od 2-4 ml intramuskularno, intravenozno, intravenozno-kapanjem (s dnevnom dozom do 0,06 g). Fenazepam možete zamijeniti u tabletama od 0,0005-0,001 g (s dnevnom dozom do 0,01 g). U nekim slučajevima uzimanje tableta za smirenje može uzrokovati motoričku agitaciju, razdražljivost, agresivnost u ponašanju, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju lijeka.
• Za detoksikaciju probavnog sustava provodi se ispiranje želuca, koristi se aktivni ugljen.
• Kada temperatura poraste na pozadini trovanja začinima, prakticira se vanjsko hlađenje.
• Visoki krvni tlak se normalizira uz pomoć vazodilatatora - posebno nifedipina. U nekim slučajevima indicirana je intravenska infuzija nitroprusida ukapavanjem pri brzini protoka od 0,5 do 1,5 mcg/kg u minuti uz povećanje od 0,5 mcg/kg u minuti svakih pet minuta, dok se stanje ne normalizira (pri maksimalnoj dozi od 8 mcg / kilogram u minuti). Ako je nitroprusid neučinkovit, tada se propisuju β-blokatori.
• Uz znakove dehidracije, indicirana je infuzijska terapija u količini od 1-2 ml / kg na 1 sat. Takvo liječenje je prikladno ako se izlučivanje urina smanji na 1-2 ml/min.
• Kod ishemije miokarda moguće je prepisati sedative i nitrate, kao i blokatore kalcijevih kanala (Diltiazem, Verapamil). Kod infarkta miokarda indicirani su acetilsalicilna kiselina, heparin, a ponekad i trombolitici.
• Uz tahiaritmiju, indicirano je praćenje ritma, terapija kisikom i sedativi. Ventrikularne aritmije uklanjaju se lidokainom, natrijevim bikarbonatom. Važno je uzeti u obzir da ventrikularna aritmija može biti potaknuta i djelovanjem začina i ishemijom miokarda.
• S nastankom kome i respiratorne depresije radi se neposredna trahealna intubacija i umjetna ventilacija pluća.

U teškim slučajevima prate prohodnost dišnog trakta, provode mjere hemocirkulacije. Kako bi se otklonio akutni napad napadaja panike, optimalno je odabrana intravenska primjena Diazepama. Drugo, možete unijeti Haloperidol - u slučaju da stanje uzbuđenja ne nestane, ali rizici ostaju. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija psihijatra.

Kako bi se spriječili naknadni napadi uzbuđenja, pacijent je ograničen u osvjetljenju, minimizirajući učinak bilo kakvih iritirajućih čimbenika.

Hipertenzija se liječi perifernim vazodilatatorima kao što su fentolamin, natrijev nitroprusid, nifedipin. Kod povišene tjelesne temperature, osim općeg hlađenja tijela, indicirana je i odgovarajuća rehidracija bolesnika.

Terapijski postupci se provode, ovisno o težini trovanja začinima: na odjelu reanimacije (odjelu), odjelu intenzivne njege, na odjelu toksikologije.

Za održavanje homeostaze provode se intravenske infuzije otopine natrijevog bikarbonata ili složenih slanih otopina. U svrhu prevencije i otklanjanja cerebralnog i plućnog edema primjenjuju se pretežno koloidne otopine.

S razvojem toksične hipoksične encefalopatije, hiperbarična oksigenacija je uključena u popis terapijskih mjera. Za uklanjanje cerebralnog edema koriste se osmotski diuretici - posebice manitol. Važnu ulogu imaju lijekovi koji optimiziraju cerebralnu cirkulaciju (Cinnarizin, Cavinton), kao i antioksidansi i antihipoksanti koji utječu na metaboličke procese u tijelu (Cytoflavin, etilmetilhidroksipiridin sukcinat, Glycine i dr.), nootropici (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	Propisuje se kod očitih cerebrovaskularnih poremećaja, astenije, intelektualno-mnestičkih mentalnih poremećaja.	Pojedinačna doza je od 400 do 1200 mg, prosječna dnevna doza je od 2400 do 3200 mg.
γ-aminomaslačna kiselina	Propisuje se za polineuritis, demenciju.	Prosječna dnevna doza je od 3000 do 3750 mg.
Nikotinoil γ-aminomaslačna kiselina	Koristi se u stanju tjeskobe, fobije, teške razdražljivosti.	Pojedinačna doza od 20 do 50 mg.
Piritinol	Propisuje se za plitku depresiju s letargijom, adinamijom, poremećajima sličnim neurozi.	Prosječna dnevna doza je od 200 do 600 mg.

Često je indicirana uporaba otopina koje zamjenjuju plazmu, kardiovazotonika. Prema indikacijama, intubacija dušnika provodi se uz pomoć atropina i mišićnih relaksansa.

Opijanje začinima često je popraćeno povećanjem razine kalcija u stanicama, što opravdava primjenu blokatora kalcijevih kanala. Tipičan predstavnik takvih lijekova je nifedipin. Unatoč relativnoj sigurnosti ovog lijeka, kada ga koristite, morate biti oprezni zbog oštrog pada krvnog tlaka. Osim toga, takvi se lijekovi ne koriste istodobno s β-blokatorima zbog rizika od razvoja bradijaritmije i akutnog zatajenja srca.

U slučaju trovanja začinima moguće je prepisati antidepresive:

Amitriptilin	Dodijelite za anksioznost i depresiju, uznemirenost.	25-200 mg svaki, na temelju dnevne doze od 75-100 mg	Nuspojave: zamagljen vid, suha usta, pospanost, zatvor.
Imipramin	Propisuje se za asteno-depresivno stanje, motoričku i idejnu retardaciju.	25-250 mg svaki, na temelju dnevne doze od 75-150 mg	Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, pojačano znojenje, tinitus, dispepsija.
Klomipramin	Koristi se za depresiju, kompulzivne poremećaje i opsesije.	75-250 mg svaki, na temelju dnevne doze od 75-150 mg	Nuspojave: smetnje akomodacije, zatvor, retencija mokraće, povišen očni tlak.

Prva pomoć kod trovanja začinima

Ako postoji sumnja na trovanje osobe začinom, prvo što treba učiniti je pozvati hitnu pomoć za njega. Nadalje, žrtva mora biti izolirana i osigurani uvjeti pod kojima ne bi mogla naštetiti sebi ili drugim ljudima.

Prije dolaska liječnika treba, ako je moguće, kontrolirati bolesnika, ne dopustiti mu da zaspi, razgovarati s njim, pitati o bilo čemu. Ako dođe do gubitka svijesti, tada morate žrtvu položiti na bok, staviti valjak ispod glave - na primjer, presavijenu odjeću (kako se ne bi ugušio u slučaju povraćanja). Ako je do povraćanja već došlo, tada treba očistiti dišni put od povraćanja. Potrebno je na sve moguće načine pokušati osvijestiti pacijenta: možete ga nekoliko puta potapšati po obrazima, protrljati mu uši itd. [6]

Ako je osoba prestala disati, tada će biti potrebne mjere oživljavanja, kao što su umjetno disanje usta na usta i kompresije prsnog koša.

Nažalost, to je sve što se može učiniti prije dolaska liječnika Hitne pomoći. Sada razgovarajmo o tome što apsolutno ne možete učiniti:

• ni u kojem slučaju ne smijete pokušati dati osobi vodu za piće ako je u polusvjesnom stanju;
• ne ostavljajte ga samog i ne pokušavajte ga uspavati;
• ne nuditi žrtvi kavu i druga pića s kofeinom;
• ne izvoditi radnje koje mogu izazvati agresiju kod otrovane osobe.

Pogrešno je pretpostaviti da bolesniku s trovanjem začinima treba pomoći na isti način kao i bolesniku s alkoholom. To su radikalno različita stanja koja zahtijevaju različite vrste pomoći.

Prevencija

Začin se distribuira pod krinkom "bezopasnih" pušačko-biljnih mješavina. Ali ova bezazlenost je iluzorna, jer svaki začin sadrži sintetičku narkotičku drogu i niz balastnih komponenti koje nije uvijek moguće identificirati. Sastav mješavina uključuje i obične ljekovite i neljekovite biljke, kao i lijek koji prerađuje bilje prije nego što se pripremi za prodaju. Čak ni "proizvođači" začina nisu uvijek svjesni popisa komponenti konačnog proizvoda. Stoga je trovanje prilično lako dobiti, au mnogim slučajevima opijenost je vrlo teška, čak i smrtonosna.

Opće preventivne mjere trebaju biti masovne i obuhvatiti cjelokupnu populaciju, počevši od adolescencije.

Pogrešno je misliti da se trovanje može dobiti samo predoziranjem ili redovitim korištenjem pušačkih mješavina. Praksa pokazuje da čak i prva doza često postaje ne samo otrovna, već i smrtonosna. Kako bi se izbjeglo stvaranje ovisnosti o takvim sredstvima, potrebno je:

• voditi pristupačne razgovore s djecom i adolescentima o biti i posljedicama uporabe začina, o njihovoj smrtnoj opasnosti;
• zaštitite djecu od sumnjivih veza i lošeg društva.

Odrasli bi uvijek trebali biti svjesni i osigurati sigurnost vlastite obitelji, prakticirati odnose povjerenja i promicati zdrav način života.

Prognoza

Ovisno o stupnju trovanja začinima, liječenje se provodi:

• u blagim slučajevima u odjelima toksikologije, unutar 2-3 dana;
• u umjerenim slučajevima uz uključenje anesteziologa-reanimatora i daljnji prijenos pacijenta na toksikološki ili terapijski odjel, oko 5 dana;
• u teškim slučajevima kompliciranim upalom pluća, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, toksičnom encefalopatijom 10 ili više dana u jedinici intenzivne njege uz daljnju rehabilitaciju na odjelu toksikologije do 2 ili više tjedana.

U mnogim slučajevima dolazi do relativnog oporavka zdravlja. Nisu isključeni djelomični poremećaji fizioloških procesa, kršenja funkcionalnosti organa ili dijelova organa. Neki pacijenti razvijaju apalični (psihoorganski) sindrom kao rezultat hipoksičnog i toksičnog oštećenja mozga. Neuritis se može pojaviti s disfunkcijom udova. Nakon liječenja od trovanja začinima, bolesnik se otpušta kući pod nadzorom liječnika, odnosno premješta u specijaliziranu ambulantu (odjel) na daljnje neurorehabilitacijske mjere.