Shizofrenija u djece i adolescenata

Je li moguće objasniti činjenicu da se shizofrenija kod djece može pojaviti u prilično ranoj dobi? Još je teže otkriti bolest na vrijeme - u pravilu većina roditelja nije dovoljno svjesna ovog problema i ne kontaktiraju liječnike na prve nepovoljne znakove. Rezultat je da djeca kojima je potreban odgovarajući tretman ne dobivaju potrebnu i pravovremenu medicinsku njegu. U međuvremenu, bolest napreduje. [1]

Možda će ovaj materijal roditelje donijeti potrebne podatke: Uostalom, nije nerazumno znati početne sumnjive znakove djetinjstva shizofrenije, kao i načela prve pomoći psihički bolesnim.

Mentalna bolest kod djece

U djece se mentalni poremećaji i shizofrenija javljaju na gotovo istoj mjeri kao i kod odraslih, osim što se manifestiraju na svoj način. Na primjer, ako je u odraslom depresivnom stanju popraćeno apatijom i depresijom, kod malog pacijenta otkrit će ga temperament i razdražljivost. [2], [3]

Djetinjstvo karakteriziraju tako dobro poznate psihijatrijske patologije:

• Anksiozno stanje - post-traumatski stresni poremećaj, opsesivna kompulzivna neuroza, sociofobija, generalizirani anksiozni poremećaj.
• Poremećaj hiperaktivnosti deficita pozornosti, koji je popraćen poteškoćama u koncentraciji, povećanim aktivnostima i impulzivnim ponašanjem.
• Autistični poremećaji. [4]
• Stresni uvjeti. [5]
• Poremećaji prehrane - anoreksija, bulimija, psihogeno prejedanje.
• Poremećaji raspoloženja - arogancija, samoodređenje, bipolarni afektivni poremećaj. [6],
• Shizofrenija, praćena gubitkom povezanosti s stvarnim svijetom.

U različitim situacijama psihopatologija kod djece može biti privremena ili trajna.

Događa li se shizofrenija kod djece?

Doista, shizofrenija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, pa čak i kod djece. Međutim, mnogo je teže otkriti patologiju u bebi nego u odrasloj osobi. Klinički znakovi shizofrenije u različitim dobnim fazama su različiti i teško ih je opisati i identificirati.

Dijagnozu shizofrenije u djece trebala bi napraviti samo kvalificirani psihijatar liječnik koji ima iskustva u pedijatriji s mentalno bolesnom djecom. [7]

Shizofrenija u djece pretežno se dijagnosticira u starijoj adolescenciji ili tijekom puberteta (npr. Nakon 12 godina). Rano otkrivanje poremećaja - prije ove dobi - je rijetko, ali vjerojatno. Postoje slučajevi poremećaja koji se otkrivaju kod djece u dobi od 2-3 godine.

Općenito, stručnjaci razlikuju takva dobna razdoblja pedijatrijske shizofrenije:

• Rana shizofrenija (kod djece mlađe od 3 godine);
• Predškolska shizofrenija (kod djece stare tri do šest godina);
• Školska shizofrenija (kod djece stara 7-14 godina).

Epidemiologija

Ako govorimo o učestalosti shizofrenije u djece, bolest je relativno rijetka prije 12. godine. Počevši od adolescencije, učestalost bolesti naglo se povećava: kritična dob (vrhunac razvoja patologije) smatra se 20-24 godine. [8]

Pedijatrijska shizofrenija je uobičajena i može biti otprilike 0,14 do 1 slučaj na 10 000 djece.

Shizofrenija u djece je 100 puta rjeđa nego kod odraslih.

Dječaci imaju najveći rizik od ranog razvoja shizofrenije. Ako razmotrimo adolescenciju, rizici su isti za dječake i djevojčice.

Uzroci shizofrenija u djece

I za odrasle i za pedijatrijsku shizofreniju ne postoji dokazano općeprihvaćeni patogenetski mehanizam razvoja, pa su uzroci prilično općenito.

• Nasljedna predispozicija. Rizik od shizofrenije kod djece mnogo je veći ako su predaci prve i druge linije pokazali otvorene ili neizravne znakove psihopatologije. [9]
• "Kasna" trudnoća. Povećani rizik od mentalnih poremećaja kod djece rođene starijim majkama (starije od 36 godina).
• Očevo doba (Udruženje očeve dobi u začeću s rizikom od shizofrenije). [10], [11]
• Teški uvjeti u kojima pacijent živi. Napeti odnosi u obitelji, alkoholizam roditelja, nedostatak novca, gubitak voljenih osoba, stalni stres - svi ti čimbenici doprinose razvoju shizofrenije u djece.
• Jaka zarazna i upalna bolest kod žene dok nosi dijete (npr. Prenatalna gripa). [12],
• Akušerski događaji i komplikacije tijekom trudnoće. [13], [14]
• Teška avitaminoza, opća iscrpljenost kod žene tijekom razdoblja začeća i nošenja djeteta.
• Rane ovisnosti o drogama.

Faktori rizika

Prije više od jednog stoljeća, znanstvenici su sugerirali da razvoj shizofrenije u djece ne ovisi o vanjskim uzrocima. Do danas su stručnjaci prepoznali da je, najvjerojatnije, kombinacija faktora nepovoljne nasljednosti [15] i negativni utjecaj vanjskog okruženja: malo dijete može biti izloženo takvom utjecaju i u prenatalnom i perinatalnom razdoblju.

Rani razvoj shizofrenije kod djece može biti posljedica poremećaja u stvaranju živčanog sustava tijekom ženske trudnoće ili u ranom djetinjstvu. Neurodegenerativni poremećaji u moždanom tkivu nisu isključeni. [16]

Obiteljska učestalost shizofrenije pretežno je genetska. Trenutno su već poznati više predstavnika gena koji mogu izazvati razvoj shizofrenije u djetinjstvu. Takvi su geni uključeni u proces stvaranja živčanog sustava, stvaranje moždanih struktura i mehanizama neurotransmitera. [17]

Uzimajući u obzir gore navedeno, moguće je razlikovati takve čimbenike rizika za pojavu shizofrenije u djece:

• Nasljedna predispozicija;
• Uvjeti u kojima je novorođenče živjelo i odgajano u ranom djetinjstvu;
• Neurobiološka pitanja, psihološki i socijalni čimbenici.

Patogeneza

Još uvijek nema jasne patogenetske slike razvoja shizofrenije kod djece. Postoje teorije i pretpostavke - na primjer, prema jednoj od njih, bolest se razvija zbog lokalne cerebralne hipoksije u kritičnim fazama migracije i stvaranja živčanih stanica. Uz pomoć računalne i magnetske rezonancije, kao i višestrukih patoloških i anatomskih studija, stručnjaci su uspjeli otkriti nekoliko važnih promjena u strukturi i funkcionalnosti mozga: [18]

• Bočni ventrikuli i treća klijetka prošireni su na pozadinu atrofičnih procesa u korteksu i dilataciji brazde;
• Smanjuju se sveske prefrontalne zone desne hemisfere, amigdala, hipokampus i optički tuberkuli;
• Asimetrija stražnjeg superiornog temporalnog gyrusa je poremećena;
• Metabolički procesi u živčanim stanicama optičkih tuberkula i prefrontalne zone smanjuju se.

Odvojeni eksperimenti omogućili su otkrivanje sve većeg smanjenja volumena cerebralnih hemisfera. Identificirane su patološke promjene u citoarhitektonici mozga, naime, odstupanje u veličini, orijentaciji i gustoći neuronskih struktura prefrontalne zone i hipokampusa, smanjenje gustoće živčanih stanica u drugom sloju i povećanje gustoće piramidalnog neurona. Ako uzmemo u obzir sve te promjene, možemo prepoznati takav uzrok shizofrenije kod djece kao oštećenja kortiko-striatotalamičkih krugova: to podrazumijeva promjene u filtriranju osjetilnih informacija i radu kratkoročne memorije. [19]

Iako se u potpunosti dijagnosticira shizofrenija razvija bliže adolescenciji, pojedinačni patološki poremećaji (npr. Kognitivni i emocionalni) mogu se vidjeti u ranom djetinjstvu. [20]

Simptomi shizofrenija u djece

U ranoj dobi i prije školske dobi simptomatske manifestacije shizofrenije kod djece imaju određene osobine koje odražavaju prirodnu nesavršenost živčane aktivnosti. Prije svega, otkrivaju se katatonski poremećaji - na primjer, iznenadna uznemirenost poput napadaja na pozadini besprijekornog smijeha ili suza, bez ciljanja ulijevanja u lijevo desno ili hodati u krugovima, teže u neizvjesnosti (često - u mrtvom kraju). [21]

S godinama, kada dijete već jasno izražava svoje misli, u shizofreniji se može promatrati takve poremećaje kao što su glupo maštali s obiljem nevjerojatnih i nerealnih slika. Nadalje, takve su maštarije gotovo u potpunosti prisutne u svim dječjim razgovorima, što tvori patologiju zablude. Često postoje i halucinacije: dijete može razgovarati o nerazumljivim glasovima unutar glave, o nekome tko mu želi naštetiti ili uvrijediti.

Ponekad se shizofrenički pacijent žali na obične svakodnevne predmete ili situacije za koje kaže da imaju zastrašujuću suštinu, a takve su žalbe povezane s stvarnim i intenzivnim strahom. Naravno, roditeljima je prilično teško identificirati rane simptome dječje shizofrenije iz standardnih i brojnih fantazija. [22]

Psihijatrijska referentna literatura često opisuje pojedinačne znakove i nepravilnosti na koje roditelji trebaju paziti.

Prvi znakovi mogu izgledati ovako:

• Simptomi paranoje - dijete se žali da se svi oko njega zavjere protiv njega. Sve što ne odgovara njegovim željama tumači se kao pokušaj ponižavanja i uvrede, na što pacijent reagira agresijom i aktivnom sukobom.
• Halucinacije (verbalni, vizualni).
• Zanemarivanje osobne higijene, izravne slabosti, odbijanja pranja, rezanja kose itd.
• Sustavni neutemeljeni strahovi, fantazije o nekim stvorenjima koja su posjećivala djecu danju i noću, razgovarajući s njima, naginjući ih da ispune sve zahtjeve.
• Gubitak interesa za prethodno omiljene igre i aktivnosti, odbijanje komuniciranja s prijateljima i obitelji, povlačenje u sebe.
• Emocionalne ekstremne manifestacije, radikalno suprotne emocije, izmjenjuju se bez određenih intervala. Mladi pacijent plače i smije se u isto vrijeme, može sve to pratiti s zabludom fantazija i pretjeranim klaunom.
• Dječji govor nije koncentriran ni na jednu temu, razgovor se može iznenada prekinuti ili prenijeti na drugu temu, a zatim na treći i tako dalje. Ponekad dijete samo šuti, kao da sluša sebe.
• Kaotično razmišljanje, nedostatak smjera misli, bacajući s jedne na drugu stranu.
• Proganjajuća želja da nanese štetu - bez obzira je li to sebi ili nekome drugom. Tijekom negativnih emocionalnih manifestacija, pacijent može pogoditi igračke, namještaj, svojstvo oštećenja itd. Pacijent se time može prilično zabaviti. Pacijent može pogoditi igračke, namještaj, svojstvo oštećenja itd. Tijekom negativnih emocionalnih manifestacija.

Ponašanje djeteta sa shizofrenijom u srednjoškolskoj dobi karakterizira pogoršanje manifestacija zablude. To postaje karakteristično za pretjeranu glupost, smiješno ponašanje, pretenziju, sklonost da se pojavljuju mlađe od svoje dobi.

Osobitosti shizofrenije kod djece najčešće omogućuju određivanje bolesti bliže adolescenciji, kada se otkrivaju uočljiva odstupanja u obliku emocionalne inhibicije, otkrivena je opća odvajanja od okoliša, nezadovoljavajuće performanse u školi, žudnja za lošim navikama i ovisnosti. Kako se otkrivaju prijelazno razdoblje od djetinjstva u pristupe adolescencije, otkrivena su izražena odstupanja u općem razvoju, uključujući intelektualni razvoj.

Shizofreniju kod male djece, kod male djece od 2 do 6 godina karakterizira smanjena aktivnost, povećavajući ravnodušnost prema svemu. Postupno postoji želja za izolacijom i izolacijom iz vanjskog svijeta: dijete postaje tajno, ne-vidljivo, preferira samoću od bučnih i prepunih kompanija. Monotona ponavljanja tipična su za shizofreniju: pacijent može monotono provesti sate mijenjajući igračke, izvodeći jedan ili nekoliko pokreta, čineći identične udarce s olovkama.

Osim toga, shizofrenija u predškolske djece očituje se impulzivnim ponašanjem, emocionalnom nestabilnošću, neuobičajenim kapricima ili smijehom. Postoji iskrivljena percepcija stvarnosti, poremećaji kvalitete misaonih procesa. Zablude o odnosima ili progonu, zamjena voljenih osoba prilično je snažno izražena. S godinama misaoni proces postaje neuskladan, a misli postaju nestabilne, kaotične i fragmentirane.

Motorna aktivnost također pati. Poremećaji se očituju u pretjeranoj nagli pokreti, promjenama držanja, a lice je potpuno lišeno emocionalnosti i stječe izgled "maske". [23]

Osobitosti tijeka shizofrenije kod djece

Shizofrenija u djece može započeti u ranoj dobi, gotovo istovremeno s početkom mentalnog sazrijevanja. To utječe na stvaranje takvih značajki tečaja:

• Klinička slika je vrlo često "izbrisana", jer bolni simptomi ne "dosežu" poznate simptome odraslih. Na primjer, kod male djece shizofrenija se očituje neadekvatnom reakcijom na neugodne situacije, ravnodušnost prema okolnim voljenim osobama;
• Djeca sa shizofrenijom imaju duge i sumnjive maštarije, nagađaju o čudnim temama, ponekad gravitiraju antisocijalnom ponašanju, mogu napustiti dom, koristiti alkoholna pića i lijekove;
• Razvoj djece sa shizofrenijom je neujednačen: napredak je isprepleten s odstupanjima od norme (na primjer, dijete nije moglo dugo naučiti hodati, ali počelo je govoriti rano).

Vrlo je važno obratiti pažnju na takve značajke, jer vam omogućuje razumijevanje suptilnosti mehanizma razvoja shizofrenije u djece. [24]

Obrasci

Shizofrenija u djece može se pojaviti u jednom od nekoliko postojećih oblika:

• Oblik poput napadaja (progresient), karakteriziran ponavljajućim napadima s određenim intervalima remisije, povećavajući štetnu simptomatologiju;
• Kontinuirana, ili letargična shizofrenija u djece, koja ima zloćudan trajni tečaj;
• Ponavljajući oblik, koji karakterizira periodični tečaj sličan napadu.

Ako razmotrimo klasifikaciju po simptomima i znakovima, shizofrenija u djece dolazi u tim vrstama:

• Jednostavna shizofrenija, koja nedostaje zabluda i halucinatorna stanja, uz prisustvo voljnih poremećaja, depresivne motivacije, misao spljošteno i emocionalnu ubodnost. Ova vrsta bolesti najviše je podložna terapiji.
• Hebefrenični tip karakterizira emocionalna pretencioznost, sklonost klaunu i klaunu. Pored toga, pacijent snažno prosvjeduje protiv svega, postaje impulzivan i čak agresivan (uključujući i sebi). Učenje ove djece nije "dato", u bilo kojem obliku. Ako ne slijedi pravovremeno liječenje, takvi pacijenti počinju predstavljati prijetnju drugima.
• Katatonična shizofrenija kod djece očituje se plamenjem držanja tijela, držanjem. Pacijent se može ljuljati, mahati rukama, vikati ili izgovoriti jednu riječ ili frazu tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U isto vrijeme, odbija komunicirati s voljenim osobama, može ponoviti određene zvukove ili elemente izraza lica.

Specijalisti odvojeno razlikuju urođenu shizofreniju kod djece. To je kronični mentalni poremećaj koji prati gore spomenute neobične reakcije u djetinjstvu na okoliš, ljude i događaje. Rijetko se koristi takav pojam urođene bolesti u medicini. Činjenica je da je postavljanje ove dijagnoze prilično teško, jer je praktično nemoguće odrediti većinu poremećaja novorođenčeta i dojenog novorođenčadi, sve dok njegova psiha konačno nije formirana. Obično u fazi ranog razvoja liječnici nisu u stanju odgovoriti na pitanje je li shizofrenija urođena ili je li formiranje patologije došlo kasnije. [25]

Komplikacije i posljedice

Kod shizofrenije kod djece postoji mogućnost razvoja tih učinaka i komplikacija:

• Gubitak socijalne prilagodbe i interakcije s drugima;
• Opće disfunkcije mozga;
• Neuroleptički ekstrapiramidalni sindromi kao rezultat dugotrajne neuroleptičke uporabe.

S pravovremenim liječenjem i stalnim stručnim nadzorom, neki nepovoljni simptomi mogu ostati kod djece:

• Problemi s koordinacijom;
• Letargija, niska razina energije;
• Komunikacijski deficit, nejasne misli i govor;
• Poremećaji ponašanja;
• Deficit pažnje, poremećaji koncentracije, distraktibilnost. [26]

Dijagnostika shizofrenija u djece

Dijagnozom shizofrenije kod djece upravlja psihijatar, [27] koji obično poduzima sljedeće radnje ako se sumnja na problem:

• Intervjui roditeljima, utvrđuje trajanje i prirodu sumnjivih simptoma, raspituje se o pozadinskim bolestima i procjenjuje stupanj nasljedne predispozicije;
• Razgovori s bolesnom bebom, postavlja pitanja, procjenjuje njegove reakcije, emocionalne prikaze i ponašanje;
• Određuje stupanj inteligencije, kvalitetu pažnje i karakteristike razmišljanja.

Psihodijagnostički test za shizofreniju kod djece uključuje nekoliko tehnika odjednom:

• Schulte stolovi;
• Test lektoriranja;
• Metoda uklanjanja suvišnosti;
• Metoda uklanjanja i usporedbe koncepata;
• Test udruge;
• Test Ravenne.

Ovi testovi nisu specifični za dijagnozu shizofrenije, ali mogu vam pomoći otkriti neke abnormalnosti u pacijentovom razmišljanju. Međutim, mogu se koristiti samo kod starije djece i adolescenata.

EEG u shizofreniji kod djeteta također ne pruža određene podatke, ali češće nego ne, studija može otkriti:

• Brza, niska amplituda;
• Neorganizirana brza aktivnost;
• Odsutnost α ritma;
• Β aktivnost visoke amplitude;
• Disitmija;
• Kompleks "vrha-val";
• Generalizirana aktivnost sporog vala.

U bolesnika sa shizofrenijom često se otkrivaju promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga. Nije uvijek vrlo izražen, ali može se koristiti i kao marker rizika od razvoja bolesti.

Emisijska računalna tomografija (SPECT) proširila je razumijevanje fiziološkog funkcioniranja netaknutog mozga i može identificirati oštećenja kortikalne perfuzije u bolesnika sa shizofrenijom razvijenim u djetinjstvu. [28]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza u djece treba razlikovati i identificirati shizofreniju od autizma ranog djetinjstva, shizotipskog poremećaja ličnosti. [29], [30]

Dječja shizofrenija i autizam razlikuju se u nedostatku zabludnih simptoma, halucinacija, pogoršane nasljednosti, ispreplećanja relapsa s remisijama i povlačenja iz društva (umjesto toga, dođe do kašnjenja u društvenom razvoju).

Shizotipski poremećaj ličnosti obično se sumnja u neprekidni spori tijek shizofrenije kod djece. U takvoj situaciji, prisutnost ili odsutnost halucinacija, zabluda i izraženih misaonih poremećaja smatraju se osnovnim značajkama koje razlikuju.

Epilepsija u djece također bi se trebala razlikovati od shizofrenije - simptomi epilepsije temporalnog režnja posebno su slični, s poremećajima ličnosti, raspoloženja i anksioznosti. Djeca mogu imati značajne probleme u ponašanju, često postaju društveno izolirani, emocionalno nestabilni i ovisni.

Oligofrenija je druga patologija koja zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s ranom shizofrenijom. Za razliku od oligofrenije, kod djece sa shizofrenijom, razvojna inhibicija je djelomična, disocirana, a kompleks simptoma očituje se autizmom, morbidnim maštarijama i katatonskim znakovima.

Liječenje shizofrenija u djece

Terapija za shizofreniju kod djece propisuje se samo korištenjem složenih pristupa i mjera. [31] Obično se sastoji od takvih tehnika:

• Psihoterapeutski utjecaj.

Razgovor s psihologom, poticaj emocionalnih i senzualnih manifestacija pomaže djetetu da dostigne novu razinu i riješi se mnogih unutarnjih "brava" i iskustava. Tijekom psihoterapeutske sesije, sam pacijent shizofrenije može ući u svoje stanje, osjetiti raspoloženje, osjećaje, analizirati ponašanje. Psihoterapeut daje poticaj na pojavu reakcija na standardne i nestandardne situacije, na prevladavanje prepreka koje su pacijentu teške.

• Liječenje lijekovima.

Režim terapije lijekovima za shizofreniju kod djece može uključivati uzimanje stimulansa, antidepresiva, antipsihotika [32] ili sedativni lijekovi.

Najučinkovitija terapeutska opcija odabrana je odvojeno u svakoj određenoj situaciji. Psihoterapeutske sesije mogu biti dovoljne za blagu shizofreniju kod djece, a u nekim slučajevima može se naznačiti kombinacija lijekova.

Specijalisti napominju da je liječenje učinkovitije u akutnom razdoblju bolesti.

Što bi roditelji trebali učiniti nakon dijagnoze shizofrenije kod djece? Prvo što se ne treba zaboraviti je puna podrška bolesne osobe. U bilo kojoj situaciji roditelji ne bi trebali dati odzračivanje vlastitih negativnih osjećaja, pokazati svoju bespomoćnost ili frustraciju. Prihvatite dijete i pokušajte mu pomoći - važna odluka koja može na pozitivan način promijeniti tijek patološkog procesa.

Morate se savjetovati s liječnikom - možda čak i više od jednog ili dva stručnjaka. Morate potražiti načine kako se pokušati ne zadržavati na situaciji, provesti vrijeme sa shizofrenim pacijentom na pozitivan način i naučiti upravljati stresom. Gotovo sve ove klinike imaju grupe za podršku i tečajeve obiteljskog savjetovanja. Bilo koji roditelj prije svega trebao bi razumjeti svoje dijete i pokušati im pomoći što je više moguće.

Je li shizofrenija kod djece liječena? Da, to se može liječiti, ali takav tretman zahtijeva i sveobuhvatan pristup liječnika i bezgranične ljubavi i strpljenja roditelja. U blagim i umjereno teškim slučajevima, terapija je usmjerena na sprečavanje pogoršanja, mogućnost povratka u normalan život. Nakon liječenja, dijete bi trebalo biti pod periodičnim nadzorom psihijatara, sustavno posjetiti sobu za psihoterapiju.

Koje lijekove može propisati vaš liječnik

U zloćudnom neprekidnom tijeku shizofrenije kod djece propisani su neuroleptici, [33], [34] koje karakterizira izraženo antipsihotičko djelovanje-na primjer:

• Klorpromazin - koji se daje djeci u dobi od jedne godine. Daje se intramuskularno ili intravenski. Liječnik određuje doziranje i shemu terapije pojedinačno, ovisno o indikacijama i stanju pacijenta. Dugotrajna upotreba može dovesti do razvoja neuroleptičkog sindroma.
• Levomepromazin (tizercin) propisan je djeci u dobi od 12 godina, u prosječnoj dnevnoj dozi od 25 mg. Moguće nuspojave: posturalna hipotenzija, tahikardija, maligni neuroleptički sindrom.
• Klozapin - koristi se ne prije adolescencije (po mogućnosti nakon 16 godina), u najnižoj mogućem doziranju. Nuspojave: debljanje, pospanost, tahikardija, hipertenzija, posturalna hipotenzija. [35], [36]

Da bi se spriječio razvoj štetnih neuroleptičkih učinaka tijekom uzimanja neuroleptika, koriste se holinolitički lijekovi:

• Triheksifenidil - davan djeci u dobi od 5 godina, u maksimalnoj dnevnoj dozi koja ne prelazi 40 mg. Tijekom liječenja moguće su hipersalivacije, suhe sluznice. Lijek se otkazuje postupno.
• Biperiden - kod shizofrenije kod djece koristi se u pojedinačno propisanim dozama - oralno, intravenski ili intramuskularno. Vjerojatne nuspojave: umor, vrtoglavica, oslabljeni smještaj, dispepsija, ovisnost o drogama.

Stimulanti i atipični neuroleptici koriste se u liječenju nekomplicirane shizofrenije kod djece:

• Trifluoperazin (triftazin) - propisano u pojedinačno odabranim dozama, pažljivo vagajući pozitivne i negativne aspekte lijeka. Bočni simptomi mogu uključivati distonične ekstrapiramidalne reakcije, pseudoparkinsonizam, fenomene akinetic-rigida.
• Perfenazin - koji se koristi za liječenje djece od 12 godina, u pojedinačnim dozama. Unutarnja primjena lijeka može biti popraćena dispepsijom, reakcije preosjetljivosti, poremećaji ekstrapiramidalnih.
• Risperidon - koristi se pretežno u dobi od 15 godina, počevši od 2 mg dnevno, s naknadnim prilagođavanjem doziranja. Iskustvo upotrebe kod mlađe djece je ograničeno.

U kontinuiranom tijeku paranoidnog shizoidnog oblika, mogu se koristiti neuroleptički lijekovi s antivelezijskim svojstvima (perfenazin, haloperidol). Ako prevladava halucinatorni delirij, naglasi se perfenazin ili trifluoperazin. [37]

U kasnim fazama shizofrenije u djece je uključen flufenazin.

Febrilna shizofrenija zahtijeva uporabu infuzijskog tretmana u obliku infuzije 10% smjese glukoze-inzulin-potasij, fiziološke otopine, kalij, kalcij i magnezijev pripravci. Da bi se spriječilo cerebralni edem, osmotski diuretici koriste se intravenski, protiv diazepama ili hexenalne anestezije.

Prevencija

Budući da su jasni uzroci shizofrenije u djece još uvijek nepoznati, nasljednost igra važnu ulogu u razvoju patologije. Ispada da su mnoga djeca rođena s predispozicijom za bolest. Nije činjenica da će se shizofrenija u djetetu nužno razviti, pa je važno započeti prevenciju ovog poremećaja na vrijeme. I bolje je to učiniti izravno od trenutka rođenja djeteta. Koje su preventivne radnje?

• Omogućite mladom pacijentu normalne odnose s djecom i roditeljstvom, mirno obiteljsko okruženje, isključenjem stresa i sukobnih situacija.
• Podignite dijete u jednostavnim, pristupačnim i razumljivim odgovarajućim okvirima, pridržavajte se dnevnog režima.
• Izbjegavajte stvaranje dječjih strahova, češće razgovarajte, objasnite i ohrabrujte, nikada ne koristite "uredan" ton i ne kažnjavajte.
• Razviti emocionalnost u djetetu, privući ih u društvenu komunikaciju, kako bi ih navikli na kolektiv.
• Ne ustručavajte se potražiti stručnu pomoć kad je to potrebno.

Prognoza

Nemoguće je odrediti prognozu shizofrenije kod djece, ako situaciju procijenite samo početnim znakovima bolesti. Specijalist mora odvojiti povoljne i nepovoljne simptome, a tek tada odrediti ozbiljnost patologije. Dobra prognoza može se pretpostaviti ako je shizofrenija započela svoj razvoj kasno, početak je bio oštar, a simptomatologija - izrečena. Dodatne pozitivne točke su nekomplicirana struktura ličnosti, dobri adaptivni i društveni znakovi, velika vjerojatnost psihoreaktivnog razvoja shizofrenih valova. [38]

Primjećuje se da djevojke imaju bolju prognozu od dječaka.

Pokazatelji nepovoljne prognoze su:

• Odgođeni i latentni početak shizofrenije;
• Prisutnost samo osnovnih znakova bolesti;
• Prisutnost shizoidnih i drugih poremećaja premorbidnih ličnosti;
• Dilated cerebralne ventrikula na CT skeniranju;
• Razvijanje ovisnosti.

Vrijedno je napomenuti da shizofrenija u djece odvija ne samo prema određenim patološkim obrascima, već u velikoj mjeri ovisi o socijalnoj atmosferi i okolišu, s mogućnošću promjene pod utjecajem terapije lijekovima. [39] Prema statistikama, s godinama, oporavak se javlja kod oko 20% djece, a izraženo poboljšanje zabilježeno je u 45% bolesnika.