Shizofrenija u djece i adolescenata

Je li moguće objasniti činjenicu da se shizofrenija kod djece može pojaviti u prilično ranoj dobi? Još je teže otkriti bolest na vrijeme - u pravilu većina roditelja nije dovoljno upoznata s ovom problematikom i ne obraćaju se liječnicima na prve nepovoljne znakove. Posljedica je da djeca kojoj je potrebno odgovarajuće liječenje ne dobivaju potrebnu i pravovremenu medicinsku skrb. U međuvremenu bolest napreduje. [1]

Možda će ovaj materijal roditeljima donijeti potrebne informacije: uostalom, nije nerazumno poznavati početne sumnjive znakove dječje shizofrenije, kao i načela prve pomoći psihički bolesnima.

Mentalne bolesti u djece

Kod djece se mentalni poremećaji i shizofrenija javljaju gotovo u istom opsegu kao i kod odraslih, samo što se manifestiraju na svoj način. Na primjer, ako je kod odrasle osobe depresivno stanje popraćeno apatijom i depresijom, kod malog pacijenta to će se otkriti po temperamentu i razdražljivosti. [2], [3]

Djetinjstvo karakteriziraju takve dobro poznate psihijatrijske patologije:

• Anksiozna stanja - posttraumatski stresni poremećaj, opsesivno kompulzivna neuroza, sociofobija, generalizirani anksiozni poremećaj.
• Poremećaj pažnje i hiperaktivnost, koji je praćen teškoćama koncentracije, povećanom aktivnošću i impulzivnim ponašanjem.
• Autistični poremećaji. [4]
• Stresna stanja. [5]
• Poremećaji prehrane - anoreksija, bulimija, psihogeno prejedanje.
• Poremećaji raspoloženja - arogancija, samoponižavanje, bipolarni afektivni poremećaj. [6],
• Shizofrenija, praćena gubitkom veze sa stvarnim svijetom.

U različitim situacijama, psihopatologija kod djece može biti privremena ili trajna.

Događa li se shizofrenija kod djece?

Doista, shizofrenija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, pa čak i kod djece. Međutim, mnogo je teže otkriti patologiju kod bebe nego kod odrasle osobe. Klinički znakovi shizofrenije u različitim dobnim fazama različiti su i teško ih je opisati i identificirati.

Dijagnozu shizofrenije u djece smije postaviti samo kvalificirani liječnik psihijatar koji ima iskustva u pedijatrijskom radu s psihički bolesnom djecom. [7]

Shizofrenija se u djece pretežno dijagnosticira u starijoj adolescenciji ili tijekom puberteta (npr. nakon 12. godine). Rano otkrivanje poremećaja - prije ove dobi - rijetko je, ali vjerojatno. Postoje slučajevi otkrivanja poremećaja kod djece u dobi od 2-3 godine.

Općenito, stručnjaci razlikuju takva dobna razdoblja pedijatrijske shizofrenije:

• Shizofrenija s ranim početkom (u djece mlađe od 3 godine);
• Predškolska shizofrenija (u djece od tri do šest godina);
• Shizofrenija školske dobi (u djece od 7-14 godina).

Epidemiologija

Ako govorimo o učestalosti shizofrenije u djece, bolest je relativno rijetka prije dobi od 12 godina. Počevši od adolescencije, učestalost bolesti naglo raste: kritična dob (vrhunac razvoja patologije) smatra se 20- star 24 godine. [8]

Pedijatrijska shizofrenija je česta i može biti otprilike 0,14 do 1 slučaj na 10 000 djece.

Shizofrenija kod djece je 100 puta rjeđa nego kod odraslih.

Dječaci imaju najveći rizik od ranog razvoja shizofrenije. Ako uzmemo u obzir adolescenciju, rizici su isti za dječake i djevojčice.

Uzroci shizofrenija u djece

I za shizofreniju kod odraslih i kod djece ne postoji dokazan općeprihvaćeni patogenetski mehanizam razvoja, pa su uzroci prilično općeniti.

• Nasljedna predispozicija. Rizik od shizofrenije kod djece mnogo je veći ako su preci prve i druge linije pokazivali očite ili neizravne znakove psihopatologije. [9]
• "Kasna" trudnoća. Povećani rizik od psihičkih poremećaja postoji kod djece starijih majki (iznad 36 godina).
• Očeva dob (povezanost očeve dobi u trenutku začeća s rizikom od shizofrenije). [10], [11]
• Teški uvjeti u kojima pacijent živi. Napeti odnosi u obitelji, alkoholizam roditelja, nedostatak novca, gubitak voljenih, stalni stres - svi ti čimbenici doprinose razvoju shizofrenije kod djece.
• Teška zarazna i upalna bolest kod žene tijekom nošenja bebe (na primjer, prenatalna influenca). [12],
• Opstetrički događaji i komplikacije tijekom trudnoće. [13], [14]
• Teška avitaminoza, opća iscrpljenost kod žena tijekom razdoblja začeća i nošenja djeteta.
• Rane ovisnosti o drogama.

Faktori rizika

Prije više od jednog stoljeća znanstvenici su sugerirali da razvoj shizofrenije kod djece ne ovisi o vanjskim uzrocima. Do danas su stručnjaci prepoznali da se najvjerojatnije radi o kombinaciji faktora nepovoljnog naslijeđa [15]i negativan utjecaj vanjske sredine: takvom utjecaju malo dijete može biti izloženo iu prenatalnom iu perinatalnom razdoblju.

Rani razvoj shizofrenije kod djece može biti posljedica poremećaja u formiranju živčanog sustava tijekom trudnoće žene ili u ranom djetinjstvu. Nisu isključeni neurodegenerativni poremećaji moždanog tkiva. [16]

Obiteljska učestalost shizofrenije pretežno je genetska. U ovom trenutku već je poznato više predstavnika gena koji mogu izazvati razvoj shizofrenije u djetinjstvu. Takvi geni sudjeluju u procesu formiranja živčanog sustava, formiranju moždanih struktura i neurotransmiterskih mehanizama. [17]

Uzimajući u obzir gore navedeno, moguće je razlikovati takve čimbenike rizika za pojavu shizofrenije u djece:

• nasljedna predispozicija;
• Uvjeti u kojima je dojenče živjelo i odgajano u ranom djetinjstvu;
• Neurobiološka pitanja, psihološki i socijalni čimbenici.

Patogeneza

Još uvijek nema jasne patogenetske slike razvoja shizofrenije u djece. Postoje teorije i pretpostavke - na primjer, prema jednoj od njih, bolest se razvija zbog lokalne cerebralne hipoksije u kritičnim fazama migracije i formiranja živčanih stanica. Uz pomoć računalne i magnetske rezonancije, kao i višestrukih patoloških i anatomskih istraživanja, stručnjaci su uspjeli otkriti nekoliko važnih promjena u strukturi i funkcionalnosti mozga: [18]

• bočni ventrikuli i treća klijetka su prošireni na pozadini atrofičnih procesa u korteksu i širenju brazda;
• smanjeni su volumeni prefrontalne zone desne hemisfere, amigdale, hipokampusa i optičkih tuberkula;
• poremećena je asimetrija stražnjeg gornjeg temporalnog girusa;
• metabolički procesi u živčanim stanicama optičkih tuberkula i prefrontalne zone se smanjuju.

Odvojeni pokusi omogućili su otkrivanje sve većeg smanjenja volumena moždanih hemisfera. Utvrđene su patološke promjene u citoarhitektonici mozga, naime nesklad u veličini, orijentaciji i gustoći neuralnih struktura prefrontalne zone i hipokampusa, smanjenje gustoće živčanih stanica u drugom sloju i povećanje gustoća piramidnih neurona u petom kortikalnom sloju. Ako uzmemo u obzir sve te promjene, možemo identificirati takav uzrok shizofrenije kod djece kao oštećenje kortiko-striatotalamičkih krugova: to podrazumijeva promjene u filtriranju senzornih informacija i radu kratkoročnog pamćenja. [19]

Iako se potpuno dijagnosticirana shizofrenija razvija bliže adolescenciji, pojedinačni patološki poremećaji (npr. kognitivni i emocionalni) mogu se uočiti u ranom djetinjstvu. [20]

Simptomi shizofrenija u djece

U ranoj dobi i prije školske dobi, simptomatske manifestacije shizofrenije kod djece imaju određene značajke koje odražavaju prirodnu nesavršenost živčane aktivnosti. Prije svega, otkrivaju se katatonski poremećaji - na primjer, iznenadna uznemirenost slična napadaju na pozadini bespotrebnog smijeha ili suza, besciljno njihanje lijevo-desno ili hodanje u krugu, težnja u neizvjesnosti (često - u slijepoj ulici). [21]

S godinama, kada dijete već jasno izražava svoje misli, kod shizofrenije se mogu primijetiti takvi poremećaji kao glupo maštanje s obiljem nevjerojatnih i nerealnih slika. Štoviše, takve su fantazije gotovo u potpunosti prisutne u svim dječjim razgovorima, tvoreći patologiju deluzijskog fantaziranja. Često postoje i halucinacije: beba može govoriti o nerazumljivim glasovima u glavi, o nekome tko mu želi nauditi ili ga uvrijediti.

Ponekad se shizofreni bolesnik žali na obične svakodnevne predmete ili situacije za koje kaže da imaju zastrašujuću bit, a takve su pritužbe povezane sa stvarnim i intenzivnim strahom. Naravno, roditeljima je prilično teško prepoznati rane simptome dječje shizofrenije iz standardnih i brojnih fantazija. [22]

Psihijatrijska literatura često opisuje pojedinačne znakove i abnormalnosti na koje bi roditelji trebali obratiti pozornost.

Prvi znakovi mogu izgledati ovako:

• Simptomi paranoje - dijete se žali da se svi oko njega urote protiv njega. Sve što nije u skladu s njegovim željama tumači se kao pokušaj ponižavanja i vrijeđanja, na što bolesnik odgovara agresijom i aktivnim obračunom.
• Halucinacije (verbalne, vizualne).
• Zanemarivanje osobne higijene, izrazita neurednost, odbijanje pranja, šišanja i sl.
• Sustavni neutemeljeni strahovi, maštarije o nekakvim bićima koja danonoćno posjećuju djecu, razgovaraju s njima, potiču ih na ispunjavanje bilo kakvih zahtjeva.
• Gubitak interesa za prethodno omiljene igre i aktivnosti, odbijanje komunikacije s prijateljima i obitelji, povlačenje u sebe.
• Emocionalne ekstremne manifestacije, radikalno suprotne emocije, koje se izmjenjuju bez određenih intervala. Mladi pacijent plače i smije se u isto vrijeme, sve to može biti popraćeno sumanutim fantazijama i pretjeranim lakrdijaštvom.
• Dječji govor nije koncentriran ni na jednu temu, razgovor se može iznenada prekinuti ili prenijeti na drugu temu, pa na treću i tako dalje. Ponekad beba samo utihne, kao da sluša samu sebe.
• Kaotično razmišljanje, nedostatak smjera misli, bacanje s jedne strane na drugu.
• Neprestana želja za nanošenjem štete - bez obzira radi li se o sebi ili nekom drugom. Tijekom negativnih emocionalnih manifestacija, pacijent može udarati igračke, namještaj, oštetiti imovinu itd. Pacijenta to može prilično zabavljati. Pacijent može pogoditi igračke, namještaj, oštetiti imovinu itd. Tijekom negativnih emocionalnih manifestacija.

Ponašanje djeteta sa shizofrenijom u srednjoj školskoj dobi karakterizira pogoršanje deluziono-halucinatornih manifestacija. Postaje karakteristično za pretjeranu glupost, smiješno ponašanje, prijetvornost, sklonost da se čini mlađim od svojih godina.

Osobitosti shizofrenije kod djece najčešće omogućuju određivanje bolesti bliže adolescenciji, kada se otkriju vidljiva odstupanja u obliku emocionalne inhibicije, općeg odvajanja od okoline, nezadovoljavajućeg uspjeha u školi, žudnje za lošim navikama i ovisnosti. Kako se približava prijelazno razdoblje iz djetinjstva u adolescenciju, otkrivaju se izražena odstupanja u općem razvoju, uključujući i intelektualni razvoj.

Shizofrenija kod male djece, kod male djece od 2 do 6 godina karakterizira smanjena aktivnost, sve veća ravnodušnost prema svemu. Postupno se javlja želja za izolacijom i izolacijom od vanjskog svijeta: beba postaje tajnovita, nedruštvena, preferira samoću od bučnih i prepunih društava. Za shizofreniju su tipična monotona ponavljanja: pacijent može monotono provoditi sate mijenjajući igračke, izvodeći jedan ili nekoliko pokreta, praveći iste poteze olovkama.

Osim toga, shizofrenija se kod djece predškolske dobi očituje impulzivnim ponašanjem, emocionalnom nestabilnošću, neosnovanim hirovima ili smijehom. Postoji iskrivljena percepcija stvarnosti, poremećaji kvalitete misaonih procesa. Zablude veza ili progona, zamjene voljenih su prilično snažno izražene. S godinama misaoni proces postaje nekoherentan, a misli nestabilne, kaotične i fragmentirane.

Motorna aktivnost također pati. Smetnje se očituju u pretjeranoj naglosti pokreta, promjeni držanja, a lice je potpuno lišeno emocionalnosti i poprima izgled "maske". [23]

Osobitosti tijeka shizofrenije u djece

Shizofrenija kod djece može početi u ranoj dobi, gotovo istodobno s početkom mentalnog sazrijevanja. To utječe na formiranje takvih značajki tečaja:

• klinička slika je vrlo često "izbrisana", jer bolni simptomi ne "dopiru" do poznatih simptoma odraslih. Na primjer, kod male djece shizofrenija se očituje neadekvatnom reakcijom na neugodne situacije, ravnodušnost prema bližnjima;
• djeca sa shizofrenijom imaju duge i sumnjive fantazije, spekuliraju o čudnim temama, ponekad gravitiraju antisocijalnom ponašanju, mogu napustiti dom, koriste alkoholna pića i droge;
• Razvoj djece sa shizofrenijom je neujednačen: napredak je ispresijecan odstupanjima od norme (na primjer, dijete dugo nije moglo naučiti hodati, ali je rano počelo govoriti).

Vrlo je važno obratiti pozornost na takve značajke, jer vam omogućuje razumijevanje suptilnosti mehanizma razvoja shizofrenije kod djece. [24]

Obrasci

Shizofrenija kod djece može se pojaviti u jednom od nekoliko postojećih oblika:

• (progredientni) oblik sličan napadajima, karakteriziran ponavljajućim napadima s određenim intervalima remisije, pojačanom nepovoljnom simptomatologijom;
• Kontinuirana ili letargična shizofrenija u djece, koja ima maligni trajni tijek;
• rekurentni oblik, koji je karakteriziran periodičnim tijekovima sličnim napadu.

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju prema simptomima i znakovima, shizofrenija kod djece dolazi u ove vrste:

• Jednostavna shizofrenija, bez zabluda i halucinacijskih stanja, uz prisutnost poremećaja volje, depresivne motivacije, spljoštenosti misli i emocionalne škrtosti. Ova vrsta bolesti je najprikladnija za terapiju.
• Hebefrenični tip karakterizira emocionalna pretencioznost, sklonost klauniranju i klauniranju. Osim toga, pacijent snažno protestira protiv svega, postaje impulzivan, pa čak i agresivan (uključujući i sebe). Učenje ovoj djeci nije "dato", ni u kojem obliku. Ako ne slijedi pravodobno liječenje, takvi pacijenti počinju predstavljati prijetnju drugima.
• Katatonična shizofrenija u djece očituje se kitnjastim držanjem tijela, držanjem tijela. Bolesnik se može njihati, mahati rukama, vikati ili izgovarati jednu riječ ili izraz dulje vrijeme. Istodobno, odbija komunicirati s voljenima, može ponoviti određene zvukove ili elemente izraza lica.

Stručnjaci zasebno razlikuju kongenitalnu shizofreniju kod djece. Riječ je o kroničnom psihičkom poremećaju koji je popraćen gore navedenim neobičnim dječjim reakcijama na okolinu, ljude i događaje. Takav izraz kongenitalne bolesti u medicini se rijetko koristi. Činjenica je da je postavljanje ove dijagnoze prilično teško, jer je praktički nemoguće utvrditi većinu poremećaja kod novorođenčeta i dojenog djeteta, sve dok njegova psiha nije konačno formirana. Obično u fazi ranog razvoja liječnici ne mogu odgovoriti na pitanje je li shizofrenija kongenitalna ili se kasnije pojavila patologija. [25]

Komplikacije i posljedice

Kod shizofrenije u djece postoji mogućnost razvoja ovih učinaka i komplikacija:

• gubitak socijalne prilagodbe i interakcije s drugima;
• opće disfunkcije mozga;
• Neuroleptički ekstrapiramidalni sindromi kao posljedica dugotrajne primjene neuroleptika.

Uz pravodobno liječenje i stalni nadzor specijalista, neki nepovoljni simptomi mogu ostati kod djece:

• problemi s koordinacijom;
• letargija, niske razine energije;
• komunikacijski deficiti, nejasne misli i govor;
• poremećaji ponašanja;
• Poremećaji pažnje, poremećaji koncentracije, distraktibilnost. [26]

Dijagnostika shizofrenija u djece

Dijagnostikom shizofrenije u djece bavi se psihijatar, [27]koji obično poduzima sljedeće radnje ako se sumnja na problem:

• Razgovara s roditeljima, utvrđuje trajanje i prirodu sumnjivih simptoma, raspituje se o pozadinskim bolestima i procjenjuje stupanj nasljedne predispozicije;
• Razgovara s bolesnom bebom, postavlja pitanja, procjenjuje njezine reakcije, emocionalne iskaze i ponašanje;
• određuje stupanj inteligencije, kvalitetu pažnje i karakteristike mišljenja.

Psihodijagnostički test za shizofreniju kod djece uključuje nekoliko tehnika odjednom:

• Schulteove tablice;
• lektorski test;
• način otklanjanja viška;
• metoda eliminacije i usporedbe pojmova;
• test asocijacije;
• Ravenski test.

Ovi testovi nisu specifični za dijagnozu shizofrenije, ali mogu pomoći u otkrivanju nekih abnormalnosti u razmišljanju bolesnika. Međutim, mogu se koristiti samo kod starije djece i adolescenata.

EEG u shizofreniji kod djeteta također ne daje konkretne podatke, ali češće nego ne, studija može otkriti:

• brza aktivnost niske amplitude;
• neorganizirana brza aktivnost;
• odsutnost α ritma;
• β aktivnost visoke amplitude;
• disritmija;
• kompleks "vrh-val";
• generalizirana sporovalna aktivnost.

U bolesnika sa shizofrenijom često se otkrivaju promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga. Nije uvijek jako izražen, ali može poslužiti i kao marker rizika od razvoja bolesti.

Emisijska kompjutorizirana tomografija (SPECT) proširila je razumijevanje fiziološkog funkcioniranja intaktnog mozga i može identificirati kortikalne perfuzijske defekte kod pacijenata sa shizofrenijom razvijenom u djetinjstvu. [28]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza u djece treba razlikovati i identificirati shizofreniju od ranog dječjeg autizma, shizotipskog poremećaja ličnosti. [29], [30]

Dječja shizofrenija i autizam razlikuju se u odsutnosti zabludnih simptoma, halucinacija, pogoršane nasljednosti, ispreplitanja relapsa s remisijama i povlačenja iz društva (umjesto toga, postoji kašnjenje u društvenom razvoju).

Na shizotipski poremećaj osobnosti obično se sumnja u neprekinutom usporenom tijeku shizofrenije u djece. U takvoj situaciji prisutnost ili odsutnost halucinacija, deluzija i izraženih poremećaja mišljenja smatraju se osnovnim obilježjima razlikovanja.

Epilepsiju u djece također treba razlikovati od shizofrenije - simptomi epilepsije temporalnog režnja su posebno slični, uz poremećaje osobnosti, raspoloženja i anksioznosti. Djeca mogu imati značajne probleme u ponašanju, često postaju društveno izolirana, emocionalno nestabilna i ovisna.

Oligofrenija je još jedna patologija koja zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s ranom pojavom shizofrenije. Za razliku od oligofrenije, u djece sa shizofrenijom razvojna inhibicija je djelomična, disocirana, a kompleks simptoma se očituje autizmom, morbidnim fantazijama i katatonskim znakovima.

Liječenje shizofrenija u djece

Terapija shizofrenije kod djece propisana je samo uz korištenje složenih pristupa i mjera. [31]Obično se sastoji od sljedećih tehnika:

• Psihoterapijski učinak.

Razgovor s psihologom, poticanje emocionalnih i senzualnih manifestacija pomaže djetetu da dosegne novu razinu i riješi se mnogih unutarnjih "zastoja" i iskustava. Tijekom psihoterapijske sesije, pacijent sa shizofrenijom može sam zaroniti u svoje stanje, osjetiti raspoloženje, osjećaje, analizirati ponašanje. Psihoterapeut daje poticaj za pojavu reakcija na standardne i nestandardne situacije, za prevladavanje prepreka koje su pacijentu teške.

• Liječenje lijekovima.

Režim terapije lijekovima za shizofreniju kod djece može uključivati ​​uzimanje stimulansa, antidepresiva, antipsihotika [32]ili lijekovi za smirenje.

Najučinkovitija terapijska opcija odabire se zasebno u svakoj specifičnoj situaciji. Psihoterapijske sesije mogu biti dovoljne za blagu shizofreniju u djece, au nekim slučajevima može biti indicirana kombinacija lijekova.

Stručnjaci primjećuju da je liječenje učinkovitije u akutnom razdoblju bolesti.

Što roditelji trebaju učiniti nakon dijagnoze shizofrenije kod djece? Prva stvar koju ne treba zaboraviti je puna podrška oboljeloj osobi. U bilo kojoj situaciji roditelji ne bi trebali dati oduška vlastitim negativnim osjećajima, pokazati svoju bespomoćnost ili frustraciju. Prihvatite dijete i pokušajte mu pomoći - važna odluka koja može promijeniti tijek patološkog procesa na pozitivan način.

Morate se posavjetovati s liječnikom - možda čak i s više od jednog ili dva stručnjaka. Morate tražiti načine da pokušate ne razmišljati o situaciji, provesti vrijeme sa shizofrenim pacijentom na pozitivan način i naučiti upravljati stresom. Gotovo sve klinike ove vrste imaju grupe podrške i tečajeve obiteljskog savjetovanja. Svaki roditelj treba prije svega razumjeti svoje dijete i pokušati mu pomoći koliko god je to moguće.

Može li se shizofrenija kod djece liječiti? Da, može se liječiti, ali takvo liječenje zahtijeva i sveobuhvatan pristup od strane liječnika i bezgraničnu ljubav i strpljenje od strane roditelja. U blagim i srednje teškim slučajevima, terapija je usmjerena na sprječavanje egzacerbacija, mogućnost povratka u normalan život. Nakon liječenja, dijete treba biti pod povremenim nadzorom psihijatara, sustavno posjećivati ​​sobu za psihoterapiju.

Koje lijekove liječnik može propisati

U malignom neprekinutom tijeku shizofrenije u djece propisuju se neuroleptici, [33], [34]koje karakterizira izraženo antipsihotično djelovanje - na primjer:

• Klorpromazin - daje se djeci od godinu dana. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenski. Liječnik određuje dozu i shemu terapije pojedinačno, ovisno o indikacijama i stanju bolesnika. Produljena primjena može dovesti do razvoja neuroleptičkog sindroma.
• Levomepromazin (Tizercin) se propisuje djeci od 12 godina u prosječnoj dnevnoj dozi od 25 mg. Moguće nuspojave: posturalna hipotenzija, tahikardija, maligni neuroleptički sindrom.
• Klozapin - koristi se ne prije adolescencije (poželjno nakon 16 godina), u najmanjoj mogućoj pojedinačnoj dozi. Nuspojave: povećanje tjelesne težine, pospanost, tahikardija, hipertenzija, posturalna hipotenzija. [35], [36]

Kako bi se spriječio razvoj nuspojava neuroleptika tijekom uzimanja neuroleptika, koriste se holinolitički lijekovi:

• Triheksifenidil - daje se djeci od 5 godina, u maksimalnoj dnevnoj dozi koja ne prelazi 40 mg. Tijekom liječenja moguća je hipersalivacija, suhe sluznice. Lijek se postupno ukida.
• Biperiden - kod shizofrenije u djece koristi se u pojedinačno propisanim dozama - oralno, intravenozno ili intramuskularno. Moguće nuspojave: umor, vrtoglavica, poremećaj akomodacije, dispepsija, ovisnost o drogama.

U liječenju nekomplicirane shizofrenije u djece koriste se stimulansi i atipični neuroleptici:

• Trifluoperazin (Triftazin) - propisuje se u pojedinačno odabranim dozama, pažljivo vagajući pozitivne i negativne aspekte lijeka. Nuspojave mogu uključivati ​​distoničke ekstrapiramidne reakcije, pseudoparkinsonizam, akinetičko-rigidne fenomene.
• Perfenazin - koristi se za liječenje djece od 12 godina, u pojedinačnim dozama. Unutarnja primjena lijeka može biti popraćena dispepsijom, reakcijama preosjetljivosti, ekstrapiramidalnim poremećajima.
• Risperidon - koristi se pretežno od 15. godine života, počevši od 2 mg dnevno, uz naknadno prilagođavanje doze. Iskustvo primjene u mlađe djece je ograničeno.

U kontinuiranom tijeku paranoidnog shizoidnog oblika mogu se koristiti neuroleptici s antideluzijskim svojstvima (perfenazin, haloperidol). Ako prevladava halucinacijski delirij, ističe se perfenazin ili trifluoperazin. [37]

U kasnim stadijima shizofrenije u djece uključen je Fluphenazine.

Febrilna shizofrenija zahtijeva primjenu infuzijskog liječenja u obliku infuzija 10% mješavine glukoze-inzulina i kalija, slanih otopina, pripravaka kalija, kalcija i magnezija. Da bi se spriječio cerebralni edem, osmotski diuretici se koriste intravenozno, protiv anestezije Diazepam ili hexenal.

Prevencija

Budući da su jasni uzroci shizofrenije kod djece još uvijek nepoznati, nasljedstvo igra važnu ulogu u razvoju patologije. Ispada da se mnoga djeca rađaju s predispozicijom za bolest. Nije činjenica da će se shizofrenija kod djeteta nužno razviti, stoga je važno započeti s prevencijom ovog poremećaja na vrijeme. I bolje je to učiniti izravno od trenutka rođenja djeteta. Koje su preventivne radnje?

• Omogućite malom pacijentu normalne dječje-roditeljske odnose, mirno obiteljsko okruženje, bez stresa i konfliktnih situacija.
• Odgajajte svoje dijete u jednostavnim, pristupačnim i razumljivim primjerenim okvirima, pridržavajte se dnevnog režima.
• Izbjegavajte stvarati strahove kod djece, češće razgovarajte, objašnjavajte i ohrabrujte, nikada ne koristite “uredni” ton i ne kažnjavajte.
• Razviti emocionalnost kod bebe, privući ih u društvenu komunikaciju, naviknuti ih na kolektiv.
• Nemojte se ustručavati potražiti stručnu pomoć kada je to potrebno.

Prognoza

Nemoguće je odrediti prognozu shizofrenije kod djece, ako procijenite situaciju samo početnim znakovima bolesti. Specijalist mora razdvojiti povoljne i nepovoljne simptome, a tek onda odrediti ozbiljnost patologije. Može se pretpostaviti dobra prognoza ako se shizofrenija kasno razvija, početak je oštar, a simptomatologija - izražena. Dodatne pozitivne točke su nekomplicirana struktura ličnosti, dobri adaptivni i socijalni znakovi, velika vjerojatnost psihoreaktivnog razvoja shizofrenih valova. [38]

Primijećeno je da djevojčice imaju bolju prognozu od dječaka.

Indikatori nepovoljne prognoze su:

• odgođeni i latentni početak shizofrenije;
• prisutnost samo osnovnih znakova bolesti;
• Prisutnost shizoidnih i drugih premorbidnih poremećaja osobnosti;
• proširene moždane komore na CT snimci;
• razvijanje ovisnosti.

Važno je napomenuti da se shizofrenija u djece odvija ne samo prema određenim patološkim obrascima, već uvelike ovisi o društvenoj atmosferi i okruženju, s mogućnošću promjene pod utjecajem terapije lijekovima. [39]Prema statistikama, s dobi, oporavak se javlja u oko 20% djece, a izraženo poboljšanje zabilježeno je u 45% pacijenata.