Serozni perikarditis

Upala fibrozne vrećice koja okružuje srce (perikard), kod koje je dominantan znak stvaranje i nakupljanje seroznog eksudata (izljeva) – serozne tekućine u njoj, dijagnosticira se kao serozni perikarditis.

Epidemiologija

Prema kliničkim statistikama, prevalencija seroznog perikarditisa u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom procjenjuje se na 22-26%, u reumatoidnoj bolesti srca u prosjeku 18%, au slučaju onkologije oko 23%.

Uzroci serozni perikarditis

Serozna upala perikarda odnosi se na eksudativni (efuzijski) oblik patologije, jer postoji značajan višak proizvodnje perikardijalne tekućine u usporedbi s njezinom povratnom apsorpcijom - uz stvaranje seroznih ili serozno-fibrinoznihizljev u perikardijalnu šupljinu. Upravo sastav izljeva definira glavne tipove kao što su jednostavno serozni i serozno-fibrinozni perikarditis, koji predstavljaju isti osnovni proces i najčešći su tip ovog stanja. [1]

Obično serozni perikarditis nije povezan s infektivnom upalom, npr. Razvija se kod reumatoidnog artritisa, koji može utjecati na kardiovaskularni sustav razvojem reumokarditisa ilireumatoidna bolest srca.

Uzroci serozne upale perikarda također uključujusistemski eritematozni lupus (SLE), [2] infarkt miokarda, [3]srčana trauma ili kardiokirurški zahvat - kao odgovor imunološkog sustava u obliku postkardiotomijskog sindroma iliDresslerov sindrom. [4]Osim toga, takva upala perikardijalne vrećice može biti povezana sa zatajenjem bubrega i prekomjernom razinom dušika u krvi (azotemija), sa zloćudnim novotvorinama u prsištu i medijastinumu i njihovom terapijom zračenjem.

Ali postoji i serozno-gnojni perikarditis - s prisutnošću gnojnog izljeva u perikardijalnoj vrećici. A ovo je već zarazni perikarditis, čiji uzroci mogu biti:

• TBC - s eksudativnimtuberkulozni perikarditis;
• Infektivni endokarditis;
• Generalizirana sepsa u slučajusindrom sistemskog upalnog odgovora.

Najčešći bakterijski uzročnici upale su streptokoki i stafilokoki, a od virusa RNA enterovirusi Coxsackie virusi.

Također pročitajte:Perikarditis: opće informacije

Faktori rizika

Serozni i serozno-fibrinozni perikarditis razvijaju se kao posljedica već spomenutih bolesti i patoloških stanja, a njihova anamneza je čimbenik rizika za upalu perikardijalne vrećice sa stvaranjem izljeva u njezinu šupljinu. [5]

Patogeneza

U odsutnosti upale, volumen tekućine u perikardijalnoj šupljini ne prelazi 50 ml, u sastavu je filtrirana krvna plazma i neophodna je za smanjenje trenja između pokretnog srca i susjednih tkiva. Za više detalja pogledajte. -Tekućina u perikardijalnoj šupljini

U slučaju seroznog perikarditisa, količina te tekućine se povećava uz stvaranje eksudativnog perikardijalnog izljeva. Stručnjaci objašnjavaju patogenezu ovog procesa razvojem reakcije imunološkog sustava s karakterističnom aktivacijom upalnih medijatora, kao odgovor na djelovanje kojih se povećava propusnost stijenki najmanjih žila koje krvlju opskrbljuju perikardijalna tkiva, što dovodi do eksudacije (iz Latinski exsudare - lučiti, znojiti se).

Serozni eksudat mogu proizvesti i mezotelne stanice unutarnjeg seroznog sloja perikarda (pericardium serosum).

Više informacija u članku -Eksudativni perikarditis

Simptomi serozni perikarditis

Ako se stvaranje izljeva u šupljinu perikardijalne vrećice odvija polako, možda neće biti vidljivih znakova patološkog procesa. Ali kada se volumen perikardijalnog izljeva poveća, simptomi kao što su:

• otežano disanje;
• nelagoda pri disanju u ležećem položaju;
• kašalj;
• vrtoglavica, slabost, osjećaj težine u prsima;
• lupanje srca;
• bol u prsima različitog intenziteta - iza prsne kosti ili na lijevoj strani;
• oticanje trbuha ili donjih ekstremiteta.

Kod reumatoidnog artritisa tjelesna temperatura obično raste. I kod postinfarktnog sindroma (obično se javlja 10-30 dana nakon srčanog udara)

Serozni perikarditis može biti praćen vrućicom, šumom trenja pri auskultaciji, pleuritisom i pleuralnim izljevom.

Komplikacije i posljedice

Serozni i serozno-fibrinozni perikarditis, osobito rekurentni perikarditis, može dovesti do komplikacije u obliku ožiljkavanja prostora između dva sloja perikardijalne vrećice, što ograničava kretanje srca tijekom svake kontrakcije.

Kao rezultat uključivanja srčanog mišića u upalni proces, razvija se fibrilacija atrija.

U bolesnika s reumatskom bolešću srca posljedice perikarditisa uključuju pojavu žarišnih naslaga kalcija u perikardu.

Osim toga, brzo nakupljanje tekućine u perikardu može uzrokovatitamponada srca - njegova kompresija, često zahtijeva kirurško otvaranje perikarda kako bi se uklonio višak tekućine. [6]

Dijagnostika serozni perikarditis

Kako se postavlja dijagnoza seroznog perikarditisa - koje su pretrage potrebne, što uključuje instrumentalna dijagnostika, a koje bolesti treba isključiti diferencijalnom dijagnostikom - detaljno je u publikacijiDijagnoza perikarditisa.

Liječenje serozni perikarditis

Serozni perikarditis često prolazi sam od sebe, a nesteroidni protuupalni lijekovi ostaju prva linija liječenja.

Svi detalji u materijalu -Liječenje perikarditisa

Prevencija

Suština prevencije serozne upale perikarda svodi se na pravovremeno otkrivanje i liječenje etiološki povezanih bolesti (zaraznih i nezaraznih) i patoloških stanja.

Prognoza

Prognoza ishoda seroznog perikarditisa komplicirana je ne samo zbog mogućnosti njegovog ponovnog pojavljivanja (u 15-32% slučajeva) i perzistentne kronizacije upale, već i zbog opasnosti od smrtonosne tamponade srca.