Rak pločastih stanica

U onkologiji se planocelularni karcinom ili planocelularni karcinom definira kao poseban histološki tip zloćudnog tumora koji se razvija iz patološki modificiranih stanica pločastog epitela, tkiva koje čini gornji sloj kože (epidermis), sluznice šupljih i cjevasti organi mnogih sustava (uključujući dišni, probavni i urogenitalni), te obloga pleuralne i peritonealne šupljine.

Epidemiologija

Karcinom skvamoznih stanica najčešći je zloćudni tumor grlića maternice, koji čini 70-80% malignih neoplazmi, a vaginalni planocelularni tumor ne čini više od 2% svih ginekoloških neoplazmi raka.

Prema nekim procjenama, 25-55% svih karcinoma pluća su karcinomi skvamoznih stanica.

U 90% slučajeva malignih tumora usne šupljine otkriva se neoplazma skvamoznih epitelnih stanica. Među karcinomima nosne šupljine i paranazalnih sinusa, nazofarinksa, grkljana i orofarinksa, planocelularni karcinom zauzima šesto mjesto u svijetu po učestalosti. A karcinom pločastih stanica kože drugi je najčešći oblik raka kože nakon karcinoma bazalnih stanica.

Planocelularni karcinom jednjaka jedan je od deset najčešćih karcinoma u svijetu.

Planocelularni karcinom želuca smatra se vrlo neobičnom i rijetkom bolešću, jer se njegova učestalost procjenjuje na 0,05% svih slučajeva malignih gastroenteroloških tumora u svijetu.

Uzroci rak pločastih stanica

Danas nisu poznati svi uzroci nastanka karcinoma skvamoznih stanica - poput mnogih drugih vrsta malignih tumora.

No pouzdano se zna da karcinom skvamoznih stanica može uzrokovati više od pola tuceta onkogenih vrstahumanog papiloma virusa (HPV), koji pripada DNA virusima i uvodi svoj genom u zdrave stanice, remeteći njihov redoviti stanični ciklus i strukturu. vidjeti -Stanična dioba: stanični ciklus

Tako je u gotovo 75% bolesnika razvoj karcinoma skvamoznih stanica cerviksa etiološki povezan sHPV 16 onkogeni tip iHPV 18 tip.

HPV tip 51 može uzrokovati karcinom skvamoznih stanica anusa,HPV tip 52 mogu uzrokovati karcinom skvamoznih stanica rektuma, a HPV tipovi 45 i 68 mogu uzrokovati karcinom penisa.

Kao i kod većine karcinoma kože, UV zračenje koje oštećuje DNK epidermalnih stanica kože (izlaganje suncu ili solarij) najčešći je uzrok karcinoma skvamoznih stanica.

Faktori rizika

Prema istraživanjima, faktori rizika za nastanak karcinoma skvamoznih stanica su:

• za kožu - dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama (osobito s čestim opeklinama od sunca), ionizirajuće zračenje, veliki keloidni ožiljci nakon opeklina i rana;
• za pluća - pušenje i izlaganje dišnih organa potencijalno kancerogenim tvarima, posebno parama benzoil klorida, perkloretilena, etilbenzena, fenolnih spojeva; prašina koja sadrži azbest, nikal i spojeve teških metala;
• za nazofarinks - herpesvirus tipa 4 tjEpstein-Barr virus, koji uzrokuje infektivnu mononukleozu;
• za jednjak - zlouporaba alkohola, gastroezofagealna refluksna bolest i poremećaji motiliteta,Barrettov jednjak, ožiljci jednjaka nakon alkalnih opeklina;
• za cerviks - njegova teška displazija, metaplazija skvamoznih stanica i spolno prenosive infekcije (SPI)
• za vaginu, prisutnostgenitalne bradavice i kondilome nastale HPV infekcijom, a za penis isti papiloma virus, SPI i Bowenova bolest.

Također, vjerojatnost razvoja tumora bilo kojeg histološkog tipa veća je kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom i genetskom predispozicijom.

Patogeneza

Osnovni molekularni mehanizam karcinogeneze, uključujući patogenezu stvaranja karcinoma skvamoznih stanica, nastavlja se proučavati. Pripisuje se oštećenju ili promjeni (mutacija) DNA stanica, čime se regulira njihov rast, razvoj i apoptoza (programirana smrt).

epitelna tkiva poznato je da imaju vrlo visoke sposobnosti popravka. Kako? Zbog matičnih stanica u njima, koje su sposobne dugo se samoobnavljati i mogu se diferencirati (sazrijeti) u stanične linije izvornog tkiva. Osiguravaju održavanje tkivne homeostaze kože (zamjena stanica), njezin oporavak nakon oštećenja i fiziološku regeneraciju sluznice bilo koje lokalizacije (od grkljana do crijeva). Ove epitelne matične stanice zadržale su potencijal proliferacije – diobe uz stvaranje stanica kćeri.

Na primjer, crijevne matične stanice kontinuirano se samoobnavljaju diobom i diferencijacijom manje specijaliziranih stanica u specijalizirane stanice crijevnog epitela koji se obnavlja tijekom života.

I zato su, prema onkolozima, epitelne matične stanice izravno povezane s karcinogenezom. Nagomilavanje mutacija dovodi do njihovog genetskog "reprogramiranja" - uz opetovano nekontrolirano dijeljenje, eksponencijalno povećanje broja stanica i transformaciju u abnormalne - matične stanice raka epitelnog podrijetla.

U početku se lokaliziraju na ograničenom području, a to se stanje naziva planocelularni karcinom in situ. Ali kada agresivne tumorske stanice počnu izravno napadati susjedna tkiva, dijagnosticira se invazivni karcinom pločastih stanica. Na primjer, karcinom skvamoznih stanica cerviksa može urasti izravno u stijenku maternice, a karcinom skvamoznih stanica koji nastaje u ušnoj školjki sposoban je zahvatiti vanjski ušni kanal, srednje uho i parotidnu žlijezdu slinovnicu.

Stupnjevi diferencijacije karcinoma skvamoznih stanica

Diferencijacija je proces kojim nezrele progenitorske stanice postaju zrele stanice – sa specifičnim funkcijama.

Stupanj diferencijacije bilo kojeg tumora opisuje koliko je abnormalantumorske stanice pogledajte kada se biopsijski uzorak histološki pregledava elektronskim mikroskopom.

Kada je morfologija tkiva karcinoma slična normalnoj i tumorske stanice izgledaju zrele, definira se visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica. Raste i širi se sporije od niskodiferenciranog (ili umjereno diferenciranog) karcinoma skvamoznih stanica, koji se sastoji od nezrelih stanica s atipičnim strukturama.

Osim toga, karcinom skvamoznih stanica klasificira se prema još jednoj histološkoj značajci važnoj za dijagnozu - stupnju keratinizacije. Planocelularni keratinizirajući karcinom je zloćudni tumor s morfološki izraženom produkcijom polipeptida gustog fibroznog proteina keratina i njihovom polimerizacijom, što ukazuje na prisutnost točaka međustaničnog kontakta (međustaničnih mostova) bez citoplazmatskog kontinuiteta. Ako ova značajka izostane, histopatološki opis će definirati neorhoving karcinom skvamoznih stanica.

Visoko diferencirani keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica je maligna epitelna neoplazma koja pokazuje diferencijaciju skvamoznih stanica sa stvaranjem keratina i/ili prisutnošću međustaničnih mostova. Takvi tumori pokazuju keratinizaciju na histološkim rezovima koji se ispituju u obliku velikog volumena eozinofilne citoplazme (tkiva čiji proteini apsorbiraju kontrastnu boju eozin), kao i prisutnost keratiniziranih struktura (tzv. keratinskih bisera) među abnormalnim stanicama pločasti epitel.

Simptomi rak pločastih stanica

Lokalizacija karcinoma skvamoznih stanica i njihovi simptomi

• Planocelularni karcinom kože

Tumor se također nazivakarcinom kože skvamoznih stanica; razvija se iz epitelnih keratinocita, često pokazujući određeni stupanj sazrijevanja sa stvaranjem keratina. Prvo se pojavljuje kao kvržica boje kože ili svijetlocrvena, obično hrapave površine; često nalikuje bradavici ili kožnom hematomu s uzdignutim rubovima prekrivenim ljuskavom korom. [1]

• Planocelularni karcinom uha je karcinom kože uha s većom stopom metastaza u limfne čvorove i invazijom na hrskavicu. Njegovi prvi znakovi uključuju ljuskavo područje kože oko uha ili sitne bijele papule na uhu. Kako tumor napreduje, može se javiti bol i iscjedak iz uha, osjećaj začepljenosti uha s oštećenjem sluha.
• Planocelularni karcinom pluća

Pločasta stanicarak pluća često se naziva bronhogenim jer se razvija iz stanica u gornjem sloju sluznice bronha. Može biti ili neorogen ili orogen; s vremenom se uočava širenje na obližnje limfne čvorove i razne organe.

Najčešći simptomi su: uporan kašalj, otežano disanje, piskanje, promuklost; bol u prsima, osobito pri dubokom disanju ili kašljanju; smanjen apetit i neobjašnjiv gubitak težine; i osjećaj umora. [2]

• Planocelularni karcinom bronha

Rak planocelularnog bronha koji zahvaća njegov alveolarni epitel, kada se skenira, ima izgled mase poput polipa koja strši u lumen bronha. Tumor se može manifestirati kašljem, otežanim disanjem, gubitkom težine. [3]

• Planocelularni karcinom jednjaka

To je najčešći histološki tipod raka jednjaka. Simptomi se manifestiraju kao disfagija (otežano gutanje), bolno gutanje; kašalj ili promuklost, žgaravica, pritisak i bol u prsima. [4]

• Planocelularni karcinom želuca

Primarni planocelularni karcinom želuca vrlo je rijedak, a klinički znakovi u bolesnika identični su onima drugih vrstaod raka želucauključujući gubitak tjelesne težine, epigastričnu bol, mučninu i povraćanje, disfagiju, katranaste stolice i krv u fecesu. [5]

• Planocelularni karcinom rektuma

To je pločasta stanicarak rektuma sa simptomima kao što su: proljev ili zatvor, poteškoće s defekacijom ili češću defekaciju, krv u stolici, bol u donjem dijelu trbuha, neobjašnjiv gubitak težine, slabost ili umor. [6]

• Planocelularni karcinom analnog kanala

To je lezija distalnog debelog crijeva, informacije o kliničkim manifestacijama koje se čitaju u materijalu -Anorektalni rak.

• Karcinom skvamoznih stanica maternice

Kako se manifestira pročitajte:

• Rak tijela maternice
• Rak maternice: simptomi

• Planocelularni karcinom cerviksa

Takav tumor u ranoj fazi obično ne uzrokuje nikakve simptome. Prvi znakovi kasnijih stadija su vaginalno krvarenje nakon spolnog odnosa, između menstruacija ili nakon menopauze. Također je zabilježen vodenasti vaginalni iscjedak s mrljom krvi (i često s neugodnim mirisom, bol u zdjelici ili bol tijekom spolnog odnosa. [7]Vidi više. -Rak vrata maternice

• Planocelularni karcinom vagine

Kako napreduje, vaginalni karcinom skvamoznih stanica pokazuje iste simptome kao i karcinom grlića maternice, a također može uzrokovati učestalo i bolno mokrenje i zatvor. [8]

• Planocelularni karcinom vrata i glave

Kako ističu stručnjaci, karcinom skvamoznih stanica vrata i glave zahvaća vanjske površine kože ili neka tkiva u različitim područjima glave i vrata, uključujući grlo, usta, sinuse i nos.

• Karcinom skvamoznih stanica grkljana -Rak grkljana

Rak pločastih stanica grla (orofarinksa) -Rak grla

• Planocelularni karcinom nazofarinksa

Većina bolesnika s ovom neoplazmom ima bolno povećanje gornjih cervikalnih limfnih čvorova, a samo polovica bolesnika ima sluzav iscjedak s krvlju koja teče iz nazofarinksa u ždrijelo duž njegove stražnje stijenke. Osim toga, može doći do začepljenja eustahijeve cijevi s razvojem serozne upale srednjeg uha. Ne mogu se isključiti glavobolje. [9]

• Planocelularni karcinom nosa, kao i drugizloćudne bolesti nosa, očituje se oticanjem nosnih prolaza i začepljenošću nosa, rinorejom (obilnim tekućim iscjetkom) i krvarenjem iz nosa, bolovima i gubitkom osjeta u nosu i oko njega. Može doći i do ulceracije sluznice nosa. Čitaj više -Rak nosa
• Planocelularni karcinom krajnika - poput karcinoma baze i stražnje trećine jezika, mekog nepca te stražnje i bočne stijenke ždrijela - često se definira kao orofaringealni karcinom skvamoznih stanica. Ako tumor potječe iz krajnika, pacijenti se žale na osjećaj kvržice u grlu, otežano gutanje i bol u uhu i/ili vratu.
• Oralni planocelularni karcinom ima iste simptome kaorak usne šupljine.
• Planocelularni karcinom jezika izgleda kao crvena ili sivkasto-bijela okrugla mrlja, ravna ili blago konveksna, često tvrda. Kako se lezija povećava, mogu se pojaviti bol, poteškoće pri artikulaciji i gutanju.

• Planocelularni karcinom čeljusti

Ovaj tumor nastaje iz odontogenih Malasse epitelnih stanica, koje su ostaci stanica parodontalnog ligamenta oko zuba (korijenovog omotača). Uočeni simptomi uključuju bol i pokretljivost zuba, otežano žvakanje i otvaranje usta, oticanje lica i stvaranje ulkusa na alveolarnom dijelu čeljusti. [10]

• Planocelularni karcinom penisa

Često s takvim tumorom na penisu postoje papilomatozne anogenitalne izrasline (bradavice), koje tvore konglomerat atipičnih epitelnih stanica. Tipični simptomi manifestiraju se svrbežom, oteklinom, iscjetkom s neugodnim mirisom, bolnim osjećajima. [11]

Komplikacije i posljedice

Sve komplikacije i posljedice koje nastaju kod malignih planocelularnih karcinoma povezane su s metastaziranjem tumora – stvaranjem dodatnih, često udaljenih patoloških žarišta, čiji početak daju cirkulirajuće tumorske stanice koje prodiru u limfu ili krvotok.

Dijagnostika rak pločastih stanica

Detalji u publikacijama:

• Dijagnoza raka
• Probir za rak

Krvni testovi zaonkomarkeri p40, p53, CK5 (ili CK5/6), Ki-67; za PCNA, p63 i drugi antigeni su obvezni.;test na humani papiloma virus; brisevi i strugotine sluznice vrata maternice zacervikalna citologija; biopsija i histološki i/ili imunohistokemijski pregled uzorka tumorskog tkiva.

Vidi također -Krvni test na stanice raka

Ovisno o lokalizaciji karcinoma koristi se odgovarajuća instrumentalna dijagnostika: u ginekologiji - ultrazvuk zdjelice, histeroskopija i kolposkopija; u gastroenterologiji - endoskopija jednjaka i želuca, ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvuk jednjaka, CT i MRI crijeva, kolonoskopija; u pulmologiji - radiografija, bronhoskopija, endobronhijalni ultrazvuk, tomografija dišnih organa (kompjuterizirana i magnetska rezonancija) itd. d.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica in situ igra ključnu ulogu u izboru taktike liječenja. Provodi se pregledom histopatoloških preparata pod mikroskopom i treba isključiti bolesti i patološka stanja u skladu s lokalizacijom planocelularnog karcinoma.

Na primjer, u slučaju karcinoma skvamoznih stanica kože, to je karcinom bazalnih stanica, aktinična keratoza, keratoakantom, blastomikoza, pseudoepiteliomatozna hiperplazija; za planocelularni karcinom cerviksa, to je polip, cervicovitis, erozija, leiomiom, cervikalni limfom ili sarkom. I karcinom skvamoznih stanica jezika mora se razlikovati od limfoma, sarkoma, metastatskog tumora i raznih benignih neoplazmi.

Liječenje rak pločastih stanica

Sveobuhvatno liječenje karcinoma skvamoznih stanica provodi samo specijalizirana medicinska ustanova u skladu s kliničkim protokolima prihvaćenim u onkologiji.

Primjenjuje se:

• Kemoterapija za razne vrste raka koristeći odgovarajućelijekovi za kemoterapiju, kao ilijekovi protiv raka;
• imunoterapija;
• Zračenje odnterapija zračenjem za rak i kontaktna terapija zračenjem -brahiterapija;
• fotodinamička terapija raka
• kirurško liječenje -uklanjanje kancerogenog tumora, koji može biti popraćenlimfadenektomija.

Prevencija

Dok zaštita od suncapotreban je za prevenciju karcinoma skvamoznih stanica kože, a za prevenciju karcinoma pluća potreban je prestanak pušenja, protiv HPV-a postoji cjepivo i pravovremenapotrebno je liječenje papiloma virusa.

U ostalim slučajevima specifična prevencija ne dolazi u obzir. Iako su zdrav način života i racionalna prehrana svakako korisni za tijelo i njegov imunološki sustav.

Prognoza

Kakav je ishod karcinoma skvamoznih stanica? Sve ovisi o stadiju koji se u onkologiji smatra glavnim prognostičkim čimbenikom preživljenja bolesnika.

I što je viši stadij - od stadija 2 (s tumorskim stanicama koje se šire u najbliže limfne čvorove) do stadija 4 (s udaljenim metastazama) - to je lošija prognoza. Pogotovo kada se tumor otkrije u kasnim fazama.