Rak pločastih stanica

U onkologiji karcinom skvamoznih stanica ili rak skvamoznih stanica definira se kao poseban histološki tip malignog tumora koji se razvija iz patološki modificiranih stanica pločastog epitela, tkiva koje tvori gornji sloj kože (epiderma), ur-membrana i cijevi, a cijevna organs, cijevnih sustava, cijevnih sustava, cijevnih sistera, cijevi i cijevi za cijev sustava i peritonealne šupljine.

Epidemiologija

Karcinom skvamoznih stanica najčešća je zloćudnost grlića maternice, što čini 70-80% njegovih malignih neoplazmi, a vaginalni skvamozni stanični tumor iznosi ne više od 2% sve neoplazije ginekološkog karcinoma.

Prema nekim procjenama, 25-55% svih karcinoma pluća je pločasti stanični karcinom.

U 90% slučajeva zloćudnih tumora usne šupljine otkriva se neoplazmi pločastih epitelnih stanica. Među karcinomima nosne šupljine i paranazalnih sinusa, nazofarink, grkljani i orofarink, karcinom pločastih stanica zauzeo je šesti u svijetu u smislu incidencije. A kožni karcinom skvamoznih stanica drugi je najčešći oblik karcinoma kože nakon karcinoma bazalnih stanica.

Rak pločastih stanica jednjaka jedan je od deset najboljih najčešćih karcinoma na svijetu.

Karcinom želučanih skvamoznih stanica smatra se vrlo neobičnom i rijetkom bolešću, jer se njegova učestalost procjenjuje na 0,05% svih slučajeva malignih gastroenteroloških tumora u svijetu.

Uzroci rak pločastih stanica

Nisu poznati svi uzroci stvaranja karcinoma pločastih stanica - kao i mnoge druge sorte zloćudnih tumora.

Ali sigurno je poznato da karcinom pločastih stanica može uzrokovati više od pola tuceta onkogenih tipova ljudskog papiloma virusa (HPV), koji pripada DNK virusima i unose svoj genom u zdrave stanice, narušavajući njihov redoviti stanični ciklus i strukturu. Vidi - dijeljenje stanica: stanični ciklus

Dakle, u gotovo 75% bolesnika, razvoj karcinoma s pločastim stanicama etiološki je povezan s hPV 16 onkogeni tip i hPV 18 tip.

HPV tip 51 može uzrokovati karcinom skvamoznih stanica anusa, hPV tipa 52 može uzrokovati karcinom pločastih stanica rektuma, a HPV tipovi 45 i 68 mogu uzrokovati perni karcinom.

Kao i kod većine karcinoma kože, UV zračenje koje oštećuje DNK epidermalnih stanica kože (izloženost sunčevim ili sunčanim svjetiljkama) najčešći je uzrok karcinoma pločastih stanica.

Faktori rizika

Prema istraživanju, čimbenici rizika za stvaranje karcinoma s pločastim stanicama su:

• Za kožu - produžena izloženost ultraljubičastim zrakama (posebno s čestim opeklinama sunca), ionizirajućim zračenjem, velikim keloidnim ožiljcima nakon opeklina i rana;
• Za pluća - pušenje i izloženost respiratornih organa potencijalno kancerogenim tvarima, posebno dim benzoil klorida, perkloretilena, etilbenzena, fenolnih spojeva; prašina koja sadrži azbest, nikl i teški metal spojevi;
• Za nazofarinks-herpesvirus tipa 4, to je epstein-barr virus, što uzrokuje zaraznu mononukleozu;
• Za ezofagus-zlouporabu alkohola, gastroezofagealne refluksne bolesti i poremećaji pokretljivosti, barrettov jednjak, ožiljke jednjaka nakon alkalnih opeklina;
• Za grlić maternice - njegova teška displazija, skvamozna stanična metaplazija i spolno prenosive infekcije (SPI)
• Za vaginu, prisutnost genitalnih bradavica i kondiloma koji su posljedica infekcije HPV-a, a za penis, isti papiloma virus, SPI i Bowenovu bolest.

Također, vjerojatnost razvoja tumora bilo kojeg histološkog tipa veća je kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sustavom i genetskom predispozicijom.

Patogeneza

Osnovni molekularni mehanizam karcinogeneze, uključujući patogenezu stvaranja karcinoma pločastih stanica, i dalje se proučava. Pripisuje se oštećenju ili promjenama (mutacijama) DNK stanica, što regulira njihov rast, razvoj i apoptozu (programirana smrt).

Epitelna tkiva poznato je da imaju vrlo visoke popravne sposobnosti. Kako? Zbog matičnih stanica u njima, koje su dugo sposobne samoobnoviti i mogu razlikovati (zrele) u stanične linije izvornog tkiva. Osiguravaju održavanje homeostaze tkiva kože (zamjena stanica), njegovog oporavka nakon oštećenja i fiziološke regeneracije sluznih membrana bilo koje lokalizacije (od grkljana do crijeva). Ove matične stanice epitela zadržale su potencijal proliferacije - podjelu s stvaranjem kćeri.

Na primjer, crijevne matične stanice kontinuirano samoobnovljene dijeljenjem i diferenciranjem manje specijaliziranih stanica u specijalizirane stanice crijevnog epitela, koje se obnavlja tijekom života.

I zato su, prema znanstvenicima onkologije, matične stanice epitela izravno povezane s karcinogenezom. Akumulacija mutacija dovodi do njihovog genetskog "reprogramiranja" - s ponovljenom nekontroliranom podjelom, eksponencijalnom porastom broja stanica i transformacije u matične stanice abnormalnog - karcinoma epitelnog podrijetla.

U početku se lokaliziraju u ograničenom području, a ovo se stanje naziva pločastim staničnim karcinomom in situ. No, nakon što agresivne tumorske stanice počnu izravno napasti susjedna tkiva, dijagnosticira se invazivni karcinom skvamoznih stanica. Na primjer, karcinom skvamoznih stanica grlića maternice može izravno rasti u zid maternice, a karcinom pločastih stanica koji nastaje u aurikuu može napasti vanjsku ušnu kanal, srednje uho i parotidnu žlijezdu pljuvačke.

Stupnjevi diferencijacije karcinoma pločastih stanica

Diferencijacija je proces kojim nezrele stanice potomstva postaju zrele stanice - sa specifičnim funkcijama.

Stupanj diferencijacije bilo kojeg tumora opisuje koliko su nenormalne stanice tumora

Kad je morfologija tkiva karcinoma slična normalnoj i čini se da su tumorske stanice zrele, definiran je visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica. Raste i širi se sporije od nisko-diferenciranog (ili umjereno diferenciranog) karcinoma skvamoznih stanica, koji se sastoji od nezrelih stanica s atipičnim strukturama.

Pored toga, karcinom pločastih stanica klasificiran je prema drugoj histološkoj značajki važnoj za dijagnozu - stupanj keratinizacije. Skvamozna stanica keratinizirajući karcinom maligni je tumor s morfološki eksprimiranom proizvodnjom polipeptida gustog fibroznog proteina keratina i njihove polimerizacije, što pokazuje prisutnost točaka međućelijskog kontakta (međućelijskim mostovima) bez citoplazmatskog kontinuiteta. Ako ova značajka nije prisutna, histopatološki opis će definirati karcinom s pločastim stanicama.

Visoko diferencirani skvamozni stanični keratinizirajući karcinom je zloćudna epitelna neoplazma koja pokazuje diferencijaciju pločastih stanica s stvaranjem keratina i/ili prisustvo međućelijskih mostova. Takvi tumori pokazuju keratinizaciju na histološkim odjeljcima koji su se ispitali u obliku velikog volumena eozinofilne citoplazme (tkivo čiji proteini apsorbiraju kontrastnu boje eozin), kao i prisutnost keratiniziranih struktura (takozvanih keratinskih bisera) među abnormalnim stanicama.

Simptomi rak pločastih stanica

Lokalizacija karcinoma pločastih stanica i njihovi simptomi

• Karcinom skvamoznih stanica kože

Tumor se također naziva rak kože skvamoznih stanica; Razvija se iz epitelnih keratinocita, često pokazujući određeni stupanj sazrijevanja s stvaranjem keratina. Prvo se pojavljuje kao kožni ili svijetlo crveni čvor, obično s grubom površinom; Često podsjeća na bradavicu ili kožu hematoma s podignutim rubovima prekrivenim ljuskavom kore. [1]

• Karcinom skvamoznih stanica uha je karcinom kože uha s većom brzinom metastaza do limfnih čvorova i invazijom hrskavice. Njegovi prvi znakovi uključuju ljuskavo područje kože oko uha ili sićušne bijele papule na uhu. Kako tumor napreduje, može doći do boli i ispuštanja s uha, osjećaj začinjenosti u uhu s oštećenim sluhom.
• Karcinom skvamoznih stanica pluća

Skvamozna stanica rak pluća često se naziva bronhogena jer se razvija iz stanica u gornjem sloju bronhijalne sluznice. Može biti ili neorogena ili orogena; S vremenom se promatraju na obližnje limfne čvorove i razne organe.

Najčešći simptomi su: postojani kašalj, kratkoća daha, piskanje, promuklost; Bol u prsima, posebno kada duboko udahnete ili kašljete; smanjeni apetit i neobjašnjivi gubitak težine; I osjećati se umorno. [2]

• Karcinom bronhijalnih skvamoznih stanica

Rak bronhija s pločastim stanicama koji utječe na njegov alveolarni epitel, kada je skenirano, pojavljuje se polipska masa koja strši u bronhijalni lumen. Tumor se može očitovati kašljem, nedostatkom daha, gubitkom težine. [3]

• Karcinom pločastih stanica ezofaga

To je najčešći histološki tip raka jednjaka. Simptomi se očituju kao disfagija (poteškoća s gutanjem), bolno gutanje; Kašalj ili promuklost, žgaravica, pritisak i bol u prsima. [4]

• Karcinom skvamoznih stanica želuca

Primarni skvamozni karcinom želuca vrlo je rijedak, a klinički znakovi u bolesnika identični su onima drugih vrsta karcinoma želuca, uključujući gubitak težine, epigastričnu bol, mučninu i povraćanje, disfagiju, tarry stolcu i krv u fekesu. [5]

• Karcinom pločastih stanica rektuma

To je skvamozna stanica rektalni karcinom sa simptomima kao što su: proljev ili zatvor, poteškoće s defekacijom ili češće defekacije, krvi u stolici, bolovima u nižoj trbuhu, neobjavljenom gubitku težine, slabosti ili umoru. [6]

• Karcinom pločastih stanica analnog kanala

To je lezija distalnog debelog crijeva, informacije o kliničkim manifestacijama koje su čitale u materijalu - anorektalni karcinom.

• Karcinom maternice skvamoznih stanica

Kako se očituje, pročitajte:

• Rak tijela maternice
• Rak maternice: simptomi

• Karcinom skvamoznih stanica grlića maternice

Takav tumor u ranoj fazi obično ne uzrokuje simptome. Prvi znakovi kasnijih faza su vaginalno krvarenje nakon seksa, između razdoblja ili nakon menopauze. Također su primijećene vodeni vaginalni iscjedak s crticom krvi (a često s lošim mirisom, zdjeličnom boli ili boli tijekom odnosa. [7] Vidi više. - rak grlića maternice

• Karcinom skvamoznih stanica vagine

Kako napreduje, rak vaginalnih skvamoznih stanica pokazuje iste simptome kao i karcinom grlića maternice, a također može uzrokovati često i bolno mokrenje i zatvor. [8]

• Karcinom skvamoznih stanica vrata i glave

Kao što su napomenuli stručnjaci, skvamozni rak vrata i glave utječe na vanjske površine kože ili neka tkiva u raznim područjima glave i vrata, uključujući grlo, usta, sinuse i nos.

• Karcinom skvamoznih stanica grkljana - karcinom larinksa

Rak skvamoznih stanica grla (orofarinks) - rak grla

• Karcinom pločastih stanica nazofarinksa

Većina bolesnika s ovom neoplazmom ima bolno povećanje gornjih limfnih čvorova grlića maternice, a samo polovica bolesnika ima punjenje sluznice s krvlju koja teče iz nazofarinksa u ždrijelo duž njegove stražnje stijenke. Osim toga, može doći do opstrukcije Eustahijeve cijevi s razvojem seroznog otitis medija. Glavobolje se ne mogu isključiti. [9]

• Karcinom nosnih pločastih stanica, kao i drugi nazalni maligniteti, očituje se oticanjem nosnih prolaza i zagušenja nosa, rinoreja (bogatog tekućeg ispuštanja) i krvarenja, boli i gubitka osjetljivog na nos. U nosu se može dogoditi i ulceracija sluznice. Pročitajte više - nazalni rak
• Karcinom skvamoznih stanica krajnika - poput karcinoma baze i stražnjeg trećine jezika, mekog nepca i stražnjeg i bočnog faringealnog zida - često se definira kao orofaringealni karcinom skvamoznih stanica. Ako tumor potječe iz krajnika, pacijenti se žale na grubni osjećaj u grlu, poteškoće gutaju i bol u uhu i/ili vratu.
• Karcinom oralnih pločastih stanica ima iste simptome kao oralni karcinom.
• Karcinom skvamoznih stanica jezika pojavljuje se kao crveno ili sivkasto-bijelo zaobljeno mjesto, ravno ili blago konveksno, često tvrdo. Kako se lezija povećava u veličini, mogu se pojaviti bol, poteškoće artikuliranja i gutanja.

• Karcinom skvamoznih stanica čeljusti

Ovaj se tumor razvija iz odontogenih epitelnih stanica Malasse, koje su ostatke stanica parodontalnog ligamenta oko zuba (korijenski omotač). Primijećeni simptomi uključuju bol i pokretljivost zuba, oštećeno žvakanje i otvaranje usta, oticanje lica i stvaranje čira na alveolarnom dijelu čeljusti. [10]

• Karcinom skvamoznih stanica penisa

Često s takvim tumorom na penisu postoje papilomatozni anogenitalni rast (bradavice), formirajući konglomerat atipičnih epitelnih stanica. Tipični simptomi očituju se svrbež, oteklina, iscjedak s neugodnim mirisom, bolnim senzacijama. [11]

Komplikacije i posljedice

Sve komplikacije i posljedice koje nastaju u malignim karcinomima pločastih stanica povezane su s metastazama tumora - stvaranjem dodatnih, često udaljenih patoloških žarišta, čiji se početak daje cirkuliranjem tumorskih stanica koje prodiru u limfu ili krvotok.

Dijagnostika rak pločastih stanica

Pojedinosti u publikacijama:

• Dijagnoza raka
• Probir raka

Krvni testovi za oncacarkers p40, p53, CK5 (ili CK5/6), Ki-67; Za PCNA, p63 i ostali antigeni su obavezni; ljudski papilomavirusni test; Skidačice i cervikalne sluznice za cervikalna citologija; Biopsija i histološki i/ili imunohistokemijski pregled uzorka tumornog tkiva.

Vidi također - test krvi za stanice raka

Ovisno o lokalizaciji karcinoma, koristi se odgovarajuća instrumentalna dijagnostika: u ginekologiji - zdjelični ultrazvuk, histeroskopija i kolposkopija; U gastroenterologiji - ezofagealna i želučana endoskopija, jednjakastroduodenoskopije, ultrazvuk jednjaka, CT i MRI crijeva, kolonoskopija; U pulmonologiji - radiografija, bronhoskopija, endobronhijalni ultrazvuk, tomografsko skeniranje respiratornih organa (računalna i magnetska rezonanca) itd. D. D. D. D.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza karcinoma pločastih stanica in situ igra ključnu ulogu za izbor taktike liječenja. Provodi se ispitivanjem histopatoloških pripravaka pod mikroskopom i treba isključiti bolesti i patološke uvjete u skladu s lokalizacijom karcinoma pločastih stanica.

Na primjer, u slučaju karcinoma pločastih stanica kože, to je karcinom bazalnih stanica, aktinična keratoza, keratoacanthoma, blastomikoza, pseudoepiteliomatozna hiperplazija; Za karcinom skvamoznih stanica grlića maternice to je polip, cervikovitis, erozija, leiomioma, cervikalni limfom ili sarkom. I skvamozni karcinom jezika mora se razlikovati od limfoma, sarkoma, metastatskog tumora i različitih benignih neoplazmi.

Liječenje rak pločastih stanica

Sveobuhvatno liječenje karcinoma pločastih stanica provodi samo specijalizirane medicinske ustanove u skladu s kliničkim protokolima prihvaćenim u onkologiji.

Primjenjuje:

• Kemoterapija za razne karcinome koristeći odgovarajuće kemoterapijski lijekovi, kao i lijekovi protiv raka;
• Imunoterapija;
• Zračenje ili zračenje terapija za rak i kontaktna terapija zračenja-brahiterapija;
• Fotodinamička terapija raka
• Kirurško liječenje - uklanjanje kanceroznog tumora, koje može biti popraćeno limfadenektomija.

Prevencija

Iako je potrebna zaštita od sunca kako bi se spriječilo pločasti karcinom kože, a potreban je prestanak pušenja kako bi se spriječio karcinom pluća, postoji cjepivo protiv HPV-a, i pravovremeno papilomavirus tretman je potrebno.

U drugim slučajevima, specifična prevencija ne dolazi u obzir. Iako su zdravi način života i racionalna prehrana zasigurno korisni za tijelo i njegov imunološki sustav.

Prognoza

Kakav je ishod karcinoma pločastih stanica? Sve ovisi o njegovoj fazi, što se u onkologiji smatra glavnim prognostičkim faktorom za preživljavanje pacijenata.

I što je viša faza - od faze 2 (s tumorskim stanicama koje se šire na najbliže limfne čvorove) do stupnja 4 (s udaljenim metastazama) - što je lošija prognoza. Pogotovo kada se tumor otkrije u kasnim fazama.