Adenokarcinom maternice

Adenokarcinom maternice je jedna od vrsta malignih tumora maternice. Ovaj rak karakterizira činjenica da ona prije svega utječe na površinski sloj, endometru maternice.

Kliničke manifestacije karcinoma endometrija odvijaju se u obliku krvarenja, koji, kao što bolest napreduje, nadopunjuje simptome boli u donjem abdomenu. Može postojati tendencija povećanja ili smanjenja veličine maternice. Razvoj patoloških procesa u većini slučajeva izravno pokriva tijelo maternice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci adenokarcinom maternice

Točni uzroci razvoja raka maternice (kao i mnogih drugih oblika raka) nisu poznati. Prema nekim studijama, rizik od razvoja raka maternice raste:

Baš kao što je sada nemoguće sa sigurnošću reći što je zapravo uzrokuje rak samo na popisu faktora mogu se sažeti u svojim različitim oblicima, uzrokuje maternice adenokarcinom, koji mogu izazvati ili doprinijeti razvoju malignih bolesti.

Dobni raspon u kojem postoji najveća vjerojatnost stvaranja takvog tumora pokriva razdoblje u životu žene od 50 do 65 godina starosti.

Kao što pokazuju rezultati nekih studija, žene su osobito opasne u skupini rizika kada imaju metabolički poremećaj i koji su pretili, s pretilosti. Konkretno, s pretilošću od 2-3 stupnja, s značajnim viškom indeksa tjelesne mase.

Postoji velika vjerojatnost pojavljivanja adenokarcinoma maternice kod žena koje nikad nisu rodile.

Povećava rizik od takve bolesti kasnije po početku klimakterijumom, ako je menopauza zabilježena u dobi od 52 godine.

Uzroci adenokarcinoma maternice također uključuju nazočnost žene s sindromom policističnih jajnika.

Povećava mogućnost razvijanja ovog malignog tumora i raka dojke, prenose žena, a osim toga, ako je u izravnoj vezi s onima koji su imali rak raka maternice - od majke ili sestre.

[7], [8], [9]

Simptomi adenokarcinom maternice

Neoplazma ima pojavu tumorskog čvora, proces rasta koji se javlja prema egzofitskom tipu, s mogućnošću naknadnog širenja u miometrij. No, u pravilu se takva tendencija nalazi u iznimnim slučajevima, uglavnom tumor ima određenu specifičnu lokalizaciju, ne širi zonu lezija na endometrij na cijeloj površini i ne prodire u miometrij i parametre.

Simptomi adenokarcinoma maternice u fazi njene pojave pojavljuju se kao sljedeće prekancerozne i pozadinske bolesti oštećivanja endometrija.

Endometrijski polip karakterizira pojava na unutrašnjoj ljusci maternice ograničenog zgušnjavanja, koja se proteže kao izbočenje u šupljini maternice.

Drugi prekursor maligne neoplazme koji počinje u maternici može biti znatno povećana količina endometrijskih žlijezda, što je poznata kao endometrijska adenomatoza.

Prekancerozno stanje ili početak razvoja raka signalizira takav fenomen kao prisutnost dugotrajnih bolnih simptoma bučnog tipa u lumbalnoj regiji; produljeno krvarenje s visokim stupnjem gubitka krvi tijekom menstrualnog ciklusa kod žena reproduktivne dobi; krvarenje u maternici, što može biti izazvano tijekom pojave menopauze, kao što je nastavak krvarenja nakon dugo vremena.

Jednostavna i učinkovita preventivna mjera može biti redoviti posjet ginekologu. Specijalist je u mogućnosti dijagnosticirati simptome adenokarcinoma maternice i imenovati pravodobno odgovarajuće liječenje, sprečavajući prijelaz bolesti u ozbiljniju fazu i moguću pojavu svih vrsta komplikacija.

[10], [11], [12]

Adenokarcinom cerviksa

Rak grlića maternice je maligna bolest koja se u većini slučajeva razvija u stanu epitelnih stanica, od kojih se sastoji unutarnji pokrov cerviksa. Sa znatno manjim stupnjem vjerojatnosti može doći do adenokarcinoma cerviksa, koji ima izvor stanica koje stvaraju sluz.

Rak tumora, lokaliziran u grliću maternice, može biti ili eksofitni ili endofitični. U prvom slučaju, smjer rasta tumora je okrenut unutar vagine, dok se s druge strane zone zahvaćene površine proširuju zbog produbljivanja u cervikalni kanal prema maternici.

Treba napomenuti da postoji i treći tip - raka vrata maternice tipa papilarnog. Uz to, tumor se formira kombinacijom nečega nalik malim papilama, sličnim izgledu krošnjama.

Adenokarcinom cerviksa dijagnosticira se metoda koja se sastoji u otkrivanju prisutnosti stanica karcinoma u razmazima u maternici maternice ili, naprotiv, utvrđivanju njihove odsutnosti. Ova metoda dijagnoze naziva se Pap test ili Pap test. Često rakovi maternice mogu biti asimptomatski, što ga čini posebno pravodobnim za dijagnozu i početak liječenja.

[13], [14], [15], [16]

Adenokarcinom tijela maternice

Adenokarcinom tijela maternice je maligna neoplazma koja se javlja iz tkiva mišićne ili sluznice maternice.

Polazeći od činjenice da endometrija pokazuje znatnu osjetljivost na učinke spolnih hormona, osobito estrogena, ova onkologija je hormon-ovisni rak.

Otprilike polovica slučajeva lokalizacije tumora je područje fundusa maternice, može doći do manjih oštećenja prostirke, ili se može pokriti cijela šupljina maternice.

Kako bolest napreduje, patološke stanice imaju tendenciju širenja područja pogođenih područja širenjem na susjedne stanice. Uključeni u proces metastaziranja, a može biti grlića maternice, jajnika s jajovode i tkiva, koji je okružen maternice, kao i limfni čvorovi i limfne transportera putu prema svim drugim organima.

Adenokarcinom tijela maternice se najčešće javlja kod žena prije početka menopauze. Dijagnosticirana je skidanjem iz cervikalnog kanala za naknadni histološki pregled. Nepovoljni čimbenik koji komplicira dijagnozu jest njegova pojava u dubokim slojevima tkiva.

[17], [18],

Faze

Razlikovati sljedeće faze adenokarcinoma maternice:

1. U prvoj fazi ovog raka, tumor iz sluznice maternice proteže se do maternice. Stupanj vjerojatnosti s pravodobnom dijagnozom i liječenjem počinje zaustaviti daljnji patološki napredak i spriječiti pojavu komplikacija je vrlo visoka i iznosi oko 87%.
2. Druga faza karakterizira uključivanje vrata maternice na području lezije ove onkologije. U ovom slučaju, okolni organi ostaju nepromijenjeni. Prognoza uspješnog liječenja je povoljna, a šanse za oporavak su 76%.
3. U trećoj fazi adenokarcinoma maternice, utječu na okolne unutarnje organe, a limfni čvorovi su također uključeni u zahvaćeno područje. Vjerojatnost oporavka u ovoj fazi u odnosu na prethodne smanjena je na 63%.
4. Značajke četvrte faze su da se rak, pored širenja u obližnje organe, prati pojava metastaza. Mogućnost oporavka pokazuje vjerojatnost od 37%.

Ovisno o stadiju, prikladna su jedna ili druga konzervativna ili radikalna metoda liječenja, kao što je kirurška intervencija u svrhu uklanjanja tumora, terapija zračenjem itd.

[19], [20], [21]

Obrasci

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice

Vrlo diferencirani adenokarcinom maternice je jedna od vrsta malignih tumora koji pripadaju skupini karcinoma koji se mogu razviti u epitelu žljezdanog tkiva. Kriteriji za razliku tih vrsta određeni su stupnjem njihove stanične diferencijacije.

U ovom slučaju postoji minimalni stupanj polimorfizma. To znači da zahvaćene stanice tkiva razlikuju od zdravih na najznačajniji način.

Iz otvorenog simptoma i manifestacija koje karakteriziraju visoko diferencirani adenokarcinom maternice, može se napomenuti je da ako bilo jezgre stanica koje prolaze kroz patološko povećanje degeneracije u veličini i postala nešto izdužena. Slijedom toga, diferencirana dijagnostika i izjava točne odgovarajuće dijagnoze u ovom slučaju predstavljaju određene poteškoće.

S ovim oblikom adenokarcinoma maternice javlja se njegova površinska raspodjela u miometrijumu. Rizik od značajnih komplikacija i pojava limfogenih metastaza s lokalizacijom, koji ne prelazi sluznicu u ovom području maternice, je minimalan. Stupanj vjerojatnosti ne prelazi 1%.

[22], [23], [24], [25]

Umjereno diferenciran adenokarcinom maternice

Umjereno diferenciran adenokarcinom maternice karakterizira visoka razina polimorfizma stanica koje su podvrgavale promjenama uzrokovanim ovim rakom u maternici, mišićnom tkivu ili sluznici.

Mehanizam djelovanja ove onkologije maternice u velikoj je mjeri sličan razvoju i tijeku adenokarcinom visoko diferenciranih vrsta. Značajna razlika u ovom slučaju je da se značajno veći broj stanica s kojima aktivni procesi mitoze i diobe stanica pojavljuju uključeni u patološke fenomene.

Dakle, umjereno diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira viši stupanj težine. Vjerojatnije je da će dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija i razvoja patologija u slučaju nepravodobne dijagnoze i inicijacije liječenja.

Širenjem kancerogenog rasta uglavnom je uz struju limfe u limfnim čvorovima male zdjelice. Metastaza limfnog porijekla s umjereno diferenciranim adenokarcinomom uterusa javlja se u 9% bolesnica.

U mladih žena do 30 godina starosti prisutnost metastaza u velikoj većini slučajeva nije otkrivena.

Nisko-stupanjski adenokarcinom maternice

Low-grade adenokarcinom maternice je treći histopatološki stupanj raka maternice. Onkološka novotvorina je zbirka stanica nastalih u obliku bendova ili masa koje imaju nepravilni oblik. Manifestacije unutarstaničnog mucina promatraju se samo u jednom slučaju od dva.

U nekim pojedinačnim slučajevima može doći do oksifila, svjetlosti, s velikom količinom glikogena ili lipidom bogatom, pjenastom citoplazmom.

Jedna od značajnih značajki koje razlikuju niske razine adenokarcinoma maternice su manifestacije izraženog staničnog polimorfizma. Kod ove vrste raka maternice, postoji očigledna malignost, koja se izražava u formiranju tkiva koje su podvrgnute patološkim promjenama.

Predviđanje u ovom slučaju zastupa najnepovoljnija vjerojatnosti duboko prodrla u miometrija triple-četverostrukih iznad i pojave metastaza u regionalnim limfnim čvorovima u 16-18 puta veća od frekvencije s kojima su pronađene u tim fazama raka maternice koji imaju viši stupanj diferencijacije.

Endometrioidni adenokarcinom uterusa

Endometrioidni adenokarcinom uterusa je jedan od najčešćih malignih tumora u maternici. Ova vrsta onkologije pojavljuje se u 75% slučajeva raka kod žena.

U ovoj vrsti adenokarcinom nastaje tvorba žljezdane strukture, koje tvore od jednog do nekoliko slojeva cjevastih epitilocita, koje karakteriziraju stanična atypija. Parenhima tumora postaje mjesto papilarnih i cjevastih struktura, a dodatno je moguće formiranje metaplazije skvamoznih stanica.

Endometrioidni adenokarcinom uterusa može biti potaknut stimulacijom estrogena, a preduvjeti za njegov razvoj mogu poslužiti i kao endometrijska hiperplazija.

Razlikuju se sljedeće vrste:

• Izrazito agresivan oblik je ozbiljan karcinom koji je vrlo sličan seroznom karcinomu jajovoda i jajnika. U pravilu se javlja u 7-10% slučajeva i javlja se kod starijih žena.
• Dalje, trebali biste primijetiti jasan karcinom stanica. Prognoza, ako je prisutna, nepovoljna je zbog činjenice da s njom postoji tendencija pojavljivanja rane implantacijske metastaze u seroznim membranama peritonealne šupljine.
• I konačno, najrjeđe je sekretorni adenokarcinom. Prognoza je u većini slučajeva pozitivna.

[26], [27], [28], [29]

Dijagnostika adenokarcinom maternice

Ako je žena u toj dobi, kada se pojavi menopauza, pojavila krvarenje iz maternice, odmah bi trebala posjetiti ginekologa, tako da će kao rezultat potrebnih studija točno odrediti uzrok. I, ako je potrebno, provedite dodatne dijagnostičke mjere kako biste isključili, ili naprotiv, potvrdili činjenicu nastanka razvoja onkologije u maternici.

Među glavnim metodama koje se koriste za dijagnosticiranje adenokarcinoma maternice, potrebno je prije svega primijetiti ginekološki pregled.

Tijekom pregleda, stručnjak može otkriti stranu neoplazmu u maternici tijekom palpiranja. U tom se slučaju dodatna dijagnostika dodjeljuje pomoću sljedećih metoda.

Zbog ultrazvučnog ispitivanja ultrazvuka malih zdjelica može se utvrditi da je unutarnji sloj maternice karakteriziran povećanom debljinom. Osim toga, s već dijagnosticiranim i uspostavljenim rakom, ultrazvuk može otkriti metastaze.

Ljuštenje šupljine maternice za dijagnostičke svrhe provodi se kako bi se dobio endometrij, tako da se kasnije može ispitati pod mikroskopom.

Suvremena metoda je histerička dijagnoza i biopsija endometrija. Histeroskop je optički uređaj koji je umetnut u šupljinu maternice za interni pregled i biopsije - odvajanje fragmenta tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom za otkrivanje raka u slučaju sumnje.

[30], [31]

Diferencijalna dijagnoza

Do danas, adenokarcinom maternice klasificira se u nekoliko vrsta raka endometrijskog karcinoma. Ponekad je diferencijalna dijagnoza razdvajanja endometrioidnog adenokarcinoma od atipične hiperplazije endometrijskog tkiva puna određenih poteškoća. Točno određivanje odgovarajuće dijagnoze je skrupulozna analiza stromalnog stanja. Prisutnost u svojim tkivima nekrotične promjene u prirodi, ili značajnog smanjenja njezine prisutnosti, do potpunog nestanka, u područjima u između žljezdanih formacija, a ako se nalaze određene pjenastih stanica - sve to može biti pokazatelj endometrioid adenokarcinoma.

Liječenje adenokarcinom maternice

Liječenje adenokarcinoma maternice uključuje određene metode i metode liječenja, čija se svrha određuje u svakom slučaju na temelju stupnja oboljenja.

Za prvu fazu je karakteristično da je s njom liječenje uglavnom operativno u prirodi i smanjuje se na uklanjanje maternice zajedno s dodatkom.

Druga faza, uz uklanjanje maternice i dodataka, također ima kao svjedočanstvo uklanjanje limfnih čvorova u blizini nje. To je uvjetovano razlozima zbog kojih vjerojatno imaju prisutnost metastaza.

U kasnijoj fazi, liječenje se javlja primjenom jedne od sljedećih metoda.

Radioterapija je tijek doziranog ozračivanja odgovarajućih dijelova maternice s posebnim rendgenskim zračenjem. Kao rezultat toga, stanice patološkog fokusa se raspadaju do potpunog uništavanja tumora.

Kemoterapija je metoda ciljnih štetnih učinaka posebnih lijekova na adenokarcinom maternice. Liječenje adenokarcinoma maternice uz pomoć kemoterapije javlja se uporabom lijekova Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum i drugi.

Operacija s adenokarcinoma maternice

Rad s adenokarcinoma maternice je prilično uobičajen način liječenja ove onkologije maternice.

Takva kirurška intervencija, dizajnirana za uklanjanje tijela maternice, naziva se histerektomija.

U nekim slučajevima, zajedno s maternicom, tkiva koja ga okružuju također se mogu ukloniti: cerviks s dijelom vagine, jajnici, jajovodi i regionalni limfni čvorovi.

Duljina razdoblja oporavka nakon takve operacije određena je individualnim karakteristikama i općim zdravljem svakog pojedinog pacijenta. U pravilu, ekstrakt iz bolnice može se održati nakon nekoliko dana, a kako bi se u potpunosti vratio snagu žene, potrebno je 4 do 8 tjedana.

U prvih nekoliko dana nakon operacije može doći do nelagode, bolova, umora ili opće slabosti. Ponekad postoje napadi mučnine, postoje problemi s mjehura i zatvora. Svi ti fenomeni su privremene prirode i nakon vrlo kratkog vremena nestaju.

Operacija s adenokarcinoma maternice uzrokuje značajnu promjenu u hormonalnoj pozadini uslijed značajnog smanjenja razine ženskih hormona. To može imati posljedice u obliku suhoće u vagini, vrućine i povećane noćne znojenje.

Optimiziranje hormonske ravnoteže pomaže posebnim lijekovima i lijekovima, koji danas postoje mnogi.

Prevencija

Nije moguće potpuno izbjeći pojavu i razvoj raka maternice. Međutim, postoji prevencija adenokarcinoma maternice, koja ukazuje na određene mjere i principe, nakon čega je moguće smanjiti rizik od onkologije uterusa.

Jedan od najvažnijih trenutaka u tom smislu je održavanje optimalne tjelesne težine i održavanje indeksa mase unutar onih vrijednosti koje odgovaraju normi.

Da bi se održala odgovarajuća tjelesna težina, žena treba voditi aktivan način života, povećati sadržaj svježeg voća i povrća u svojoj prehrani i optimizirati dnevni unos kalorija.

Smanjenje vjerojatnosti onkoloških bolesti također je olakšano smanjenjem intenziteta karcinogenih čimbenika u zraku, u prostorijama na poslu.

Prevencija maternice adenokarcinoma mogu zamisliti akciju i samo biti na snazi ako je žena od 30 godina i starije proći redovite preventivne pregled kod specijalista ginekolog, najmanje dva puta godišnje. Sustavni posjeti ženskom liječniku obvezni su od trenutka kada djevojka počinje živjeti seksualno.

Takvi pregledi omogućuju u ranoj fazi otkrivanje bolesti koje prethode razvoju raka.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoza

Prognoza adenokarcinoma maternice je najpovoljnija ako se otkriva tumorski tumor i dijagnosticira u prvoj fazi bolesti.

U tom slučaju, kompletan oporavak je moguć zahvaljujući kirurškoj intervenciji, koja se uvelike ne razlikuje u težini, nakon čega slijedi odgovarajuća terapija.

U manje od godinu dana žena će se moći potpuno vratiti u normalni život.

Liječenje adenokarcinoma maternice u drugom stupnju povezano je s značajnijim komplikacijama, budući da postoji veće operativno polje, a postoperativno razdoblje zahtijeva dugi tijek radiološke i kemoterapije.

Stupanj utjecaja maternice u ovoj fazi često zahtijeva potpuno uklanjanje. Ta okolnost vodi na kraju apsolutnom gubitku plodnosti i izaziva tešku hormonsku neravnotežu.

Tečaj oporavka može potrajati i do tri godine, a kao rezultat toga, zdravo stanje organizma koje je prethodilo bolesti još nije u potpunosti postignuto.

Prognoza maternice adenokarcinom u trećoj fazi je složen i činjenica da je u slučajevima teškog metastaze uz uklanjanje stvarni maternicu moraju biti uklonjeni, a također dio vagine ili cijelu vaginu sve. Čak i nakon tri godine oporavka, potpuno oporavak nedostižan je.

Četvrti stupanj karakterizira činjenica da pitanje stvarne borbe za pacijentov život postaje hitno. Postoji dobro utemeljena vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Restaurativne mjere mogu imati određeni pozitivan učinak, ali u budućem životu će biti povezan s nizom teških faktora.

Prognoza za cervikalni adenokarcinom

Nepovoljna prognoza za adenokarcinom cerviksa posljedica je sljedećih čimbenika.

Sklonost širokoj distribuciji lezija u cijelom tijelu.

Visoka vjerojatnost smrtonosnog iseljenja tijekom 5 godina od pojave bolesti u 4. Stupnju.

Metastaza limfnih čvorova, osobitosti njihove lokalizacije i velike veličine. Izravna korelacija prisutnosti metastaza na postotak smrti zbog ove vrste raka u petogodišnjem vremenskom intervalu

Učestalost smrti povećava se ovisno o veličini patološke neoplazme. Dakle, za tumore koji ne prelaze 2 cm nakon 5 godina bolesti, velika većina bolesnika preživljava. Veličina tkiva od 2 do 4 cm smanjuje vjerojatnost do 60%. Kada rak prostate ima vrijednost veću od 4 cm, u gotovo polovici slučajeva (40%;) dolazi do smrti.

U slučajevima infiltracije tumora parametra, broj preživjelih nakon 5 godina je 69%, u nedostatku prognoze preživljavanja 95%.

Prognoza za adenokarcinom cerviksa je također negativna za duboku invaziju.

Osim toga, prognozu uspješnog radiološkog liječenja pogoršava prisutnost trombocitopenije i anemije.

[38], [39], [40]