Hipospermija

Koncentracija spermatozoida u jednom mililitru sjemena manja od niže referentne (fiziološki normalne) granice definirana je kao hipospermija (od grčkog hipo - dolje) ili oligospermija (od grčkih oligosa - malo, beznačajno).

Osim toga, kada su broj sperme niske, mogu se otkriti značajne abnormalnosti u morfologiji sperme i pokretljivosti, nazvane oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologija

Prema recenziji koju je objavio časopis Human Reproduction Update. Muški čimbenici odgovorni su za otprilike polovicu svih problema s neplodnosti.

Ali koliko je raširena oligospermija, stručnjaci ne znaju točno, jer se to obično otkriva samo kad par ne može zamisliti dijete i obraća se liječnicima.

Prema nekim podacima, idiopatska hipospermija javlja se kod 60% muškaraca s neplodnošću. Genetski čimbenici čine 15-30% slučajeva oligozoospermije, a 7,5-10% slučajeva nastaju zbog mikrodeletiona Y kromosoma.

Uzroci hipospermija

Složeni postupak proizvodnje sperma zahtijeva normalno funkcioniranje testisa (testisi), kao i hipotalamusa i hipofize mozga, koji proizvode potrebne hormone.

Iako je u kliničkoj praksi oligospermija prepoznata kao idiopatska kod mnogih bolesnika, uzroci smanjenog broja sperme su mnogi i raznoliki.

Stoga je testibularna insuficijencija povezana s varicocele ili hidrocelom; kriptorhidizam (neuspjeh testisa); oteklina ili ciste testisa (i/ili njegov epididimis); skrotalna trauma s hematokele testisa; genitourinarne infekcije; tumori testisa; Prethodni zaušnjaci ili prethodna kirurgija testisa.

Mogući uzroci hipospermije uključuju oštećenja u sjemenskim tubulama i kanalima različitih etiologija, uključujući cističnu fibrozu u cistična fibroza; Kompresija testisa velikom ingvinalnom kilom; i retrogradna ejakulacija (koja je rezultat traume, tumora ili kirurgije na urogenitalnom traktu i prostati).

Vrlo često uzroci hipospermije su poremećaji hormonske regulacije spermatogeneze, između ostalog:

• Hipergonadotropni (primarni) hipogonadizam, kao što je u prirođenom klinefelter sindrom (sindrom 47 xxy)-s povećanom razinom FSH-stimulacijskog nivoa) i LHormona) i LETH (luteinniziranog hormona (luteinninin
• Hipogonadotropni ili sekundarni hipogonadizam s urođenim oblikom kao kallmanov sindrom (Kallman);
• Hiperprolaktinemička hipogonadizam (u neoplazmi hipofize ili hipotireoza);
• Glukokortikoidni višak u icenko-cushing sindromu (hiperkortizam), etiološki povezan s ACTH (adrenokortikotropni hormon) koji izlučuje tumor hipofize;
• Sindrom otpornosti na androgen (ili Morrisov sindrom) - s kongenitalnim nedostatkom androgenih receptora, koji je protein kodiran genom smještenim na proksimalnoj dugoj ruci X kromosoma.

Genetski uzroci uključuju i:

• Mikrodeletion (strukturne preuređenja) Y kromosoma;
• Mutacije u genu supresora BRCA2 tumora, koji se nalazi na dugoj ruci kromosoma 13;
• Mutacije u genu koji kodira enzim proteaze USP26, koji se posebno eksprimira u tkivu testisa i regulira metabolizam proteina tijekom spermatogeneze.

Faktori rizika

Čovjekovo reproduktivno zdravlje povezano je s njegovim cjelokupnim zdravljem, pa se smatraju čimbenicima rizika za hipospermiju:

• Pušenje, zlouporaba alkohola, upotreba droga;
• Anabolička upotreba steroida i liječenje hormonom;
• Pregrijavanje testisa;
• Sjedeći rad;
• Prekomjerna težina (pretilost);
• Negativni učinci na testise herbicida, pesticida, benzena, teških metala, zračenja i kemoterapije i zračenja;
• Celijakija (gluten enteropatija);
• Zatajenje bubrega;
• Hipertireoza;
• Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija.

Patogeneza

Mehanizam smanjenja broja sperme ovisi o njegovom temeljnom uzroku. Dakle, patogeneza hipospermije nakon zaustavljanja (zaušnjaci), čiji je uzročno sredstvo virus obiteljskog paramiksoviridae, posljedica njegove komplikacije u obliku parotitisa epididimitis, orhitikulara, vodstva i testa ( ( ( ( ( (implementacije na implementaciju u ( ( ( (eflAmmingMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamMamirao i ispitan u tests absummamist i test. spermatogeneza. Također pročitajte - spermatozoide i spermatogeneza

Poremećaj spermatogeneze dovelo je do smanjene koncentracije sperme koja se vidi u skrotalnoj traumi, varikocelu, kriptorhidizmu, infekcijama ili tumorima testisa i prostate nastaje zbog djelovanja antispemperm antitijela, proizvedenih od strane spusta.

Spermatogenezu provodi nekoliko vrsta specijaliziranih stanica uz sudjelovanje u više hormona. Svakih sat i pol hipotalamus izlučuje hormon koji oslobađa gonadotropin (GNRH), zbog čega hipofiza oslobađa hormon koji stimulira folikule (FSH) i luteinizirajući hormon (LH). Jednom u testisima, FSH stimulira Sertoli stanice (koje pružaju trofičku potporu za razvoj spermatozoida i podržavaju spermatogenezu) i LH stimulira intersticijske stanice koje proizvode testosteron (LEYDIG stanice).

Na primjer, smanjena proizvodnja sperme u sekundarnom hipogonadizmu nastaje zbog smanjenog izlučivanja LH, što zauzvrat dovodi do smanjene proizvodnje testosterona u testisima (intratestikularni testosteron), glavnog hormonalnog podražaja spermatogeneze.

Povišena razina FSH-a ukazuje na nenormalnu spermatogenezu u slučajevima hipergonadotropnog hipogonadizma.

Smanjena spermatogeneza u sindromu Icenko-Cushinga rezultat je sekundarne disfunkcije testisa zbog smanjene proizvodnje LH i smanjene razine testosterona.

A podrijetlo problema s brojem sperme proizvedenih testisima u prisutnosti hipertireoze ili bolesti jetre leže u povećanim razinama spolnog hormona koji veže globulin (HSBG) sintezizirano u jetri, što uzrokuje nedostatak androgena.

Simptomi hipospermija

Muškarci s hipospermijom nemaju kliničke simptome. Ova je patologija podijeljena u tri kategorije ili faze: blaga (s brojem sperme od 10-15 milijuna /ml); Umjereno (s 5-10 milijuna sperme u jednom ml ejakulata) i teškim (kada je broj sperme manji od 5 milijuna /ml).

Koncentracija sperme fluktuira i oligospermija može biti privremena ili trajna.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice hipospermije očituju se problemom s plodnošću (sposobnošću začeća) do muške neplodnosti.

Dijagnostika hipospermija

Hipospermija se otkriva kada par nije u stanju zamisliti i tražiti liječničku pomoć.

Kako se postavlja dijagnoza (instrumentalna i diferencijalna) i koji su testovi potrebni, detaljno u publikaciji muška neplodnost-dijagnoza

Liječenje hipospermija

U većini slučajeva hipospermije, uključujući idiopatsku hipospermiju, ne postoje izravni lijekovi s priznatom učinkovitošću. Takvi lijekovi kao što su klomifen citrat (50 mg tableta 1-2 puta dnevno, tečaj terapije - 1,5 mjeseca), a u slučaju hipogonadizma hipofize - menotropin za gonadotropni lijek koji se može ubrizgavati eksperimentalno su testirani i počeli se koristiti. Također se koriste kombinirane niske doze estrogena i testosterona, acetil-l-karnitina, vitamina C, D i E. To jest, terapija se provodi kao dio liječenja neplodnosti. Više u materijalu - muška neplodnost-tretman

Od najnovijih "nalaza" zapadnih stručnjaka (potvrđenih randomiziranim kontroliranim ispitivanjima)-kao sredstvo za poticanje proizvodnje sperme kod muškaraca s oligospermijom-predlaže se da uzimaju ramipril, što je ACE (inhibitor hiperponiranog angiotensina) koji se koristi za liječenje.

Hipospermija se također može liječiti matičnim stanicama izoliranim iz pacijentovog masnog tkiva, koje se šire u laboratoriju i ubrizgavaju se u pacijenta.

Pored toga se mogu koristiti biljni tretmani, a najčešće se preporučuju su sjeme fenugreeka obitelji Hay (Trigonella foenum-graecum) obitelji mahunarki, ekstrakt ili prah iz korijena sladola goli (glicirhiza glabra) iste obitelji, a shit s ashshaderom u noći ashshade

I varikocela, kriptorhidizam, tumori testisa ili problemi sa sjemenskim kanalima mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Pročitajte i savjete za povećanje broj sperme.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje hipospermije, već opće preporuke za zdrav način života. Ako je moguće, treba liječiti i etiološki uzrok bolesti.

Prognoza

Hipospermija nema utjecaja na životni vijek, a prognoza za čovjekovu sposobnost da postane otac bez pribjegavanja potpomognutim reproduktivnim tehnologijama u velikoj mjeri ovisi o uzroku niskog broja sperme.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih za proučavanje hipospermije

1. "Muška neplodnost: klinički vodič" - David R. Meldrum (godina: 2011)
2. "Spermatogeneza: Metode i protokoli" - Zbira Zhang, Meijia Zhang (Godina: 2013)
3. "Muška neplodnost: razumijevanje, uzroci i liječenje" - Charles M. Lindner (godina: 2014)
4. "Spermatogeneza: biologija, mehanizmi i klinički pogled" - Autor Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (godina: 2009)
5. "Muški reproduktivni karcinom: epidemiologija, patologija i genetika" - Peter Boyle i sur. (Godina: 2009)
6. "Hipogonadizam u muškaraca" - Stephen J. Winters i sur. (Godina: 2015)
7. "Spermatogeneza: metode i tehnike" - Shuo Wang i sur. (Godina: 2016)
8. "Neplodnost: dijagnoza i upravljanje" - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (godina: 2004)
9. "Spermatogeneza: eksperimentalne i kliničke studije" - Rosario Pivonello (godina: 2016)
10. "Hipogonadizam kod muškaraca: kliničke značajke, dijagnoza i liječenje" - Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (godina: 2017)

Književnost

Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalni vodič. Kratko izdanje / Uredio N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.