Pucketanje u uhu

Među mnoštvo različitih simptoma (od grč. symptom – slučajnost, znak), medicinska semiotika ubraja i tinitus koji se osjeća u ušima bez vanjskog izvora zvuka. Jedna od vrsta ovog simptoma je pucketanje u uhu. [1]

Uzroci ušni bakalar

Odnosno, pucketanje u desnom uhu, pucketanje u lijevom uhu ili pucketanje u oba uha je vrstatinitus, koji se javlja iz raznih razloga. [2]A najčešći uzroci uključuju:

• nakupljanje ušnog voska i stvaranjevoštanog čepa u uhu; [3]
• opstruktivna disfunkcija ili začepljenje sluznice obložene epitelomslušne (eustahijeve) cijevi, koji spajaju šupljinu ždrijela i srednjeg uha. Zbog toga se ne može održati izmjena zraka i normalan tlak u unutarnjem i srednjem uhu, a može se čuti pucketanje i šum u uhu. Pucketanje u ušima pri gutanju povezano je s upalom Eustahijeve cijevi -tubootitis;
• oštećenje bubnjića; [4]
• akutna upala srednjeg uha i/ilieksudativni otitis media- s bolom u zahvaćenom uhu; [5]
• kronična gnojna upala srednjeg uha, točnije, njegova komplikacija u obliku epitimpanitisa, koji zahvaća slušne koščice bubne šupljine srednjeg uha; [6]
• srednjeg uha i mastoidna cista temporalne kosti -koleostomija srednjeg uha. [7]

Theunutarnje uhou njemu se nalaze vestibularni dio i organ za ravnotežu (prekordijalni organ), pa su pucketanje u uhu i vrtoglavica česti simptomi ozljeda unutarnjeg uha,labirintitis (upala unutarnjeg uha), [8]kao iMeniereova bolest(endolimfatičko oticanje unutarnjeg uha). [9]

Pucketanje u ušima pri zijevanju ukazuje na probleme sa slušnom cijevi, grč mišića tensor tympani (koji zateže bubnjić) iliporemećaji temporomandibularnog zgloba(između čeljusti i ostatka lubanje). [10]

Najčešći uzrok pucketanja u uhu pri glasnim zvukovima je mioklonus srednjeg uha - spazam ili disfunkcija već spomenutog musculus tensor tympani i mišića stremena uha (musculus stapedius).

Trajno pucketanje tinitusa može biti etiološki povezano s obojeperforacija bubne opne,kronična akustična trauma, [11]i s ožiljcima i degenerativnim promjenama u srednjem uhu -timpanoskleroza. [12]

Faktori rizika

Stručnjaci navode čimbenike rizika za pucketanje u ušima kao:

• napredna dob;
• infekcije srednjeg uha;
• infekcije sinusa -kronični sinusitis maksilarni (maksilarni) sinus (ili maksilarni sinusitis), u kojem viskozna sekrecija iz paranazalnih sinusa (perinazalnih sinusa) može blokirati ušće eustahijeve cijevi; [13]
• hipertrofija tubarne tonzile (nalazi se u blizini nazofaringealnog otvora slušne cijevi); [14]
• hipertrofija faringealnih tonzila - adenoidi (adenoidne vegetacije);
• produljena izloženost glasnoj buci;
• alergije;
• anomalije dentoalveolarnog sustava u obliku poremećaja zagriza, osobito mandibularnog prognatizma;
• rascjep nepca.

Patogeneza

Kada je slušna cijev začepljena, tinitus bez boli povezan je s oštećenim protokom zraka i drenažom. Kada je Eustahijeva cijev disfunkcionalna (kada se ne otvara ili ne zatvara pravilno), negativni tlak u srednjem uhu povlači bubnjić prema unutra, približavajući ga slušnim koščicama.

Kod oštećenja i perforacije bubnjića mogu biti zahvaćene slušne koščice, osobito stapes, a pucketanje u uhu nastaje zbog oštećenja baze stapedisa.

Kod mioklonusa srednjeg uha, mišićni spazam mišića koji zateže bubnjić uzrokuje istiskivanje zraka, što je popraćeno pucketanjem u uhu.

U bolesnika s Meniereovom bolešću patogeneza pucketanja u uhu posljedica je povećanja volumena endolimfe – tekućine između koštanog i membranoznog labirinta unutarnjeg uha – i povećanja tlaka unutar labirinta.

Dijagnostika ušni bakalar

Dijagnoza bolesti i patoloških stanja praćenih ovim simptomom temelji se na anamnezi i pregledu uha.

Prije svega, koristi se instrumentalna dijagnostika: otoskopija; ispitivanje sluha (audiometrija); određivanje pokretljivosti bubne opne i vodljivosti slušnih koščica -timpanometrija; ECoG (elektrokohleografija);RTG uha i temporalne kosti; CT i MRI unutarnjeg uha; vestibulometrija;rinoskopija te RTG pananazalnih sinusa (sinusa).

Uzimaju se krvni testovi:opća klinička, zaCOE, zaC-reaktivni proteinitd.

Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako bi se utvrdio pravi uzrok ove vrste tinitusa.

Liječenje ušni bakalar

Uklanjanje uzroka pucketanja tinitusa glavni je cilj liječenja.

Ako je uzrok nakupljanje voska u ušnom kanalu,kapi od voštanih čepova (za omekšavanje ušnog voska) nanose se iizvodi se uklanjanje voštanog čepa.

O liječenju upale srednjeg uha u detaljnim publikacijama:

• Kapi za upalu srednjeg uha
• Liječenje kronične upale srednjeg uha
• Antibiotici za upalu srednjeg uha
• Fizioterapija za upalu srednjeg uha

Za eksudativni otitis exudata može se napraviti timpanostomija (šant bubnjića), a za upalu unutarnjeg uha može se napraviti sanacijski postupak s drenažom.

Kod upale maksilarnog sinusa,koriste se kapi za maksilarni sinus. Čitaj više -Akutni sinusitis - liječenje

U slučaju hiperplazije adenoidnih vegetacija one se odstranjuju te se također uklanja koleostoma srednjeg uha. Liječenje endolimfatičnog edema unutarnjeg uha jekirurško liječenje Meniereove bolesti.

Prevencija

Malo je vjerojatno da se simptom može spriječiti, potrebno je spriječiti ORL bolesti, prvenstveno upalu srednjeg uha koja uzrokuje upalu srednjeg uha, kao i respiratorne infekcije.

Prognoza

Prognoza nestanka pucketanja u uhu u potpunosti ovisi o etiološkoj bolesti i njenom liječenju (ako postoji).