Timpanoplastika

U slučajevima oštećenja na tipaničku membranu (membrana timpani) i disfunkciju sustava zvučnog provodi srednjeg uha smještenog u šupljini tipane (Cavitas timpani) koji ne reagiraju na konzervativno liječenje, oni se kirurški popravljaju-Tympanoplasty-a, koja se sporazum-odmiče. [1], [2]

Indikacije za postupak

Indikacije za ovaj složeni kirurški postupak su: [3]

• Kronični medija za purulentni otitis i njegovi oblici (upala sluznice srednjeg i donjeg dijela tipanske šupljine-mezotimpanitis, kao i upale gornjeg kata timpracije, s širenom uškom, sa širinom struktura-epizoda) s širinom proširaka-u EpitympymMpympysMpysMpysMents, sa širenjem u EpitympysMpympysMpysMpysMpysMasion Srednjeg uha), s širenjem u EpitympytsMpysMpysMpysMasion Srednjeg uha; [4]
• Kolesteatom srednjeg uha značajne veličine, što često ima destruktivan učinak na membranu i lanac slušnih kosti; [5], [6]
• Pomicanje i oslabljena pokretljivost lanca Ossicle srednjeg uha zbog traume ili vodljivog oblika otoskleroze. Kod otoskleroze, timpanoplastika se izvodi s ossikuloplastikom (obnavljanje položaja kosti srednjeg uha) ili njihovom protezom (Stapedoplastika). [7]

Timpanoplastika i miringoplastika. Ako nema spontanog zacjeljivanja perforacija tipične membrane, obnavljanje njegovog integriteta-u nedostatku poremećaja sustava zvučnog provođenja srednjeg uha-provodi se Myringoplastika (iz novog đak-at-a timpanovog membrana; Anatomist i kirurg hijeronim Fabricius). A ovo je timpanoplastika tipa tipa 1 tipa tipa 1 (vidi dolje o vrstama ove operacije). [8]

Priprema

U pripremi za operaciju, pacijenti prolaze krvne testove (općenito, biokemijski, koagulacija i RW); Audiometrija sluha i timpanometrija; [9] CT skeniranje uha i temporalne kosti; i EKG.

Najmanje tjedan dana prije zakazane operacije, prestanite uzimati antikoagulanse (lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi) i NSAID.

Izbor anestezije u ovoj vrsti kirurgije - opća anestezija ili lokalna anestezija sa standardnom sedacijom - ovisi o opsegu intervencije i njezinoj složenosti. U većini slučajeva koristi se opća endotrahealna anestezija, tj. Anestezija.

Kontraindikacije u postupku

Specijalisti se odnose na kontraindikacije na timpanolastiku: [17]

• Otorreja (prisutnost aktivnog pražnjenja iz srednjeg uha);
• Akutni otitis vanjski ili otitis medija;
• Nedostatak sluha u drugom uhu;
• Opstrukcija eustahijskih (slušnih) epruveta bilo koje etiologije;
• Disfunkcija kohleje;
• Oštećenje slušnog živca;
• Prisutnost upalnog procesa bilo koje lokalizacije;
• Nekontrolirani alergijski rinitis;
• Pogoršanje kroničnih bolesti;
• Krvarenje.

Te se operacije ne izvode na djeci mlađe od tri godine.

Posljedice nakon postupka

Nakon gotovo svake kirurške intervencije, pacijenti osjećaju bol različitog intenziteta, a bol nakon što liječnici timpanoplastike preporučuju da bol nakon timpanoplastike upravlja jednostavnim lijekovima protiv bolova, poput paracetamola ili ibuprofena.

Ti isti lijekovi pomoći će vam ako vas uho boli nakon timpanoplastike, a može naštetiti jednim do dva tjedna; U hramu može biti i blaga bol ili prilikom žvakanja.

U prva dva tjedna nakon operacije možete osjetiti mali krvavi ili vodeni iscjedak iz uha i oteklina u uhu.

Tinitus nakon timpanoplastike (zbog začepljenja u srednjem ili vanjskom uhu) mogu osjetiti čak i pacijenti koji se nisu žalili na to prije operacije. To se također odnosi na one koji imaju uho nakon timpanoplastike. Kako se uho liječi, to će nestati sam.

Osim toga, pacijenti se mogu osjećati ukočenosti u gornjem dijelu uha, ali to odlazi oko tri mjeseca nakon operacije. [18]

Komplikacije nakon postupka

Među mogućim se mogu primijetiti moguće komplikacije ove kirurške intervencije: [19]

• Odbacivanje membranskog cijepljenja i/ili otološke proteze;
• Stvaranje adhezija između cijepljenja i ogrtača kohlea;
• Isključivanje prednjeg kuta timpanomeata uslijed stvaranja prekomjernog vlaknastog tkiva, što smanjuje prijenosnu funkciju srednjeg uha;
• Pogoršanje saslušanja, napredovanje do gubitka sluha;
• Oštećenje lica ili njezine parasimpatičke grane (tipano string) što dovodi do paralize mimičnih mišića - s poremećajem okusa;
• Oštećenje struktura labirinta (unutarnjeg uha) koje uzrokuju vrtoglavicu nakon timpanoplastike;

Zbog i groznica nakon timpanoplastike, kao i gnojni iscjedak iz uha znakovi su zarazne upale.

Jaka glavobolja nakon timpanoplastike, groznica iznad +38 ℃, mučnina i povraćanja, kao i ukočenost vrata i bol u očima kada gledate svjetlost znači upalu meningitisa cerebralne membrane - koji se može razviti u prvih 10-14 dana nakon operacije).

Njega nakon postupka

Tijekom ozdravljenja, uho mora biti zaštićeno zavojem koji ispunjavaju ušni kanal i samo liječnik može odobriti njihovo uklanjanje. Preljevi na vanjskim šavovima trebali bi ostati na mjestu sedam do deset dana.

Pravilna briga o ušima nakon timpanoplastike vrlo je važna. Prvo, uho mora biti suho: bris koji pokriva vanjski ušni kanal može se mijenjati prema potrebi, a u početku to može biti tri do četiri puta dnevno. Dva do tri tjedna nakon operacije, kapljice (ciloksan, ciprodex ili druge antibakterijske kapi koje je liječnik propisao) ubrizgavaju se dva puta dnevno (po 5 kapi) na bris u ušnom kanalu.

Komber se uklanja iz kanala dva tjedna nakon operacije, a kapi se i dalje primjenjuju dva puta dnevno još dva tjedna.

Propisani su i oralni antibiotici: amoksicilin (augmentin) ili cefaleksin (cefazolin) - jedna tableta dva puta dnevno u trajanju od 10 dana.

Da bi se smanjio pritisak na operirano uho i oticanje, preporučuje se odmarati sjedenje ili polurekliranje pod kutom od 45 °.

Što se ne smije učiniti nakon timpanoplastike? Ne biste trebali: puhati nos snažno, kihanje zatvorenim ustima i kašljem; Okupite se, plivajte ili zaronite u bazenima i prirodnim vodnim tijelima.

Najmanje šest mjeseci, povećana tjelesna aktivnost i sportovi isključeni su nakon timpanoplastike. Alkohol je apsolutno zabranjen nakon timpanoplastike.

Zračno putovanje nakon timpanoplastike trebalo bi odgoditi najmanje tri do četiri mjeseca (i uz savjetovanje sa svojim liječnikom).

Pacijenti su zainteresirani kako oprati kosu nakon timpanoplastike. Budući da je ulazak vode u uho apsolutno nedopustiv, prilikom tuširanja ili pranja kose, vanjski ušni kanal trebao bi biti zatvoren pamučnim brisama razmazanim naftom.

No, ono što pacijenti najviše zanima je koliko će se dugo nakon timpanoplastike njihov sluh poboljšati. Prema otohirurgu, vrijeme i stupanj poboljšanja sluha ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući razloge koji su doveli do potrebe za operacijom, vrstom operacije, prisutnosti komplikacija i još mnogo toga. Najbrže poboljšanje sluha blizu je normalnog nakon myringoplastike, što je timpanoplastika tipa 1.