Disulfiram

Disulfiram (ponekad se naziva i tetrabenzilthiouram disulfid) je lijek koji se koristi za liječenje kronične ovisnosti o alkoholu. Djeluje blokirajući enzim acetaldehid dehidrogenazu, što uzrokuje da se acetaldehid nakuplja u tijelu, što zauzvrat uzrokuje neugodne fizičke reakcije kada se konzumiraju čak i male količine alkohola. To stvara odbojnost prema alkoholu i može pomoći ljudima koji imaju ovisnost o alkoholu da prestanu piti.

Upotrebu disulfirama treba provesti samo pod nadzorom liječnika, jer može uzrokovati ozbiljne nuspojave i ima niz kontraindikacija. To je potrebno kako bi se spriječile moguće komplikacije i nepoželjne interakcije s drugim lijekovima.

Važno je napomenuti da disulfiram sam ne tretira ovisnost o alkoholu, već samo pomaže u kontroli konzumacije alkohola stvaranjem odbojnosti prema njemu. Uz lijek, psihološki i liječenje lijekova obično se također osigurava za potpuni oporavak.

Indikacije Disulfiram

1. Liječenje kronična ovisnost o alkoholu: Disulfiram se može propisati kako bi se pomoglo ljudima s ovisnošću o alkoholu da prestanu piti alkohol. To stvara odbojnost prema alkoholu uzrokujući neugodne fizičke reakcije kada ga pijete.
2. Prevencija relapsa: Nakon uspješnog prestanka konzumacije alkohola, disulfiram se može koristiti za sprečavanje ponovnog pojavljivanja i održavanja apstinencije od alkohola.

Važno je napomenuti da se disulfiram treba koristiti samo kao dio sveobuhvatnog tretmana ovisnosti o alkoholu, što može uključivati psihološku podršku, lijekove i druge metode. Upotreba disulfirama treba provesti pod nadzorom liječnika, jer lijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave i ima niz kontraindikacija.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću da blokira aktivnost enzima acetaldehida dehidrogenaze (ALDH), koji obično razgrađuje acetaldehid, intermedijarni proizvod metabolizma etil alkohola (alkohola), u više bezopasnih spojeva.

Kad osoba konzumira alkohol zajedno s disulfiramom, rezultirajući acetaldehid akumulira se u tijelu, uzrokujući brojne neugodne simptome poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice, glavobolje, pa čak i palpitacije. Ovi simptomi, poznati kao reakcija disulfirama-etanola (reakcija disulfirama-etanola), služe kao negativan pojačalo koji bi pacijentu trebao pomoći da poveže alkohol s negativnim posljedicama i, prema tome, prestani piti.

Dakle, Disulfiram djeluje kao dodatna podrška u liječenju ovisnosti o alkoholu, pomažući pacijentu da se suzdržava od pijenja alkohola zbog neugodnih simptoma koji nastaju.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Disulfiram se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Glavni metabolit disulfirama je dietilditiokarbamat (DDC), koji se formira u jetri. Metabolizam se javlja uglavnom oksidacijom i hidrolizom.
3. Izlučivanje: Disulfiram i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom kroz bubrege. Oko 20% doze izlučuje se kroz crijevo. Poluživot eliminacije je oko 60-120 sati.
4. Koncentracija: Stabilna koncentracija disulfirama u krvi obično se dostiže 1-4 sata nakon primjene.
5. Farmakodinamika: Disulfiram djeluje kao inhibitor acetaldehid dehidrogenaze, enzima koji je uključen u metabolizam etilnog alkohola. To dovodi do oštećenog metabolizma acetaldehida, što uzrokuje neugodne simptome poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice i brzog otkucaja srca kada osoba konzumira alkohol. To stvara dodatnu motivaciju za suzdržavanje od pijenja alkohola.
6. Trajanje djelovanja: Učinci disulfirama mogu trajati i do nekoliko tjedana nakon prekida zbog dugog vremena kada njegovi metaboliti ostanu u tijelu.
7. Interakcije s drugim lijekovima: Disulfiram može komunicirati s različitim lijekovima, uključujući alkohol, što dovodi do različitih nepoželjnih učinaka ili smanjene učinkovitosti drugih lijekova. Stoga je važno pažljivo procijeniti interakcije s drugim lijekovima prilikom propisivanja disulfirama.

Koristite Disulfiram tijekom trudnoće

Disulfiram može proći kroz posteljicu i naštetiti fetusu u razvoju. To može dovesti do različitih zdravstvenih problema u novorođenčetu, poput urođenih nepravilnosti, nerazvijenosti i problema s živčanim sustavom.

Ako žena uzme disulfiram i tada otkrije da je trudna, važno je odmah konzultirati liječnika. Liječnik može predložiti plan djelovanja kako bi se smanjio rizik za dijete, možda zamijenivši disulfiram metodom liječenja alkoholom koja je sigurna za trudnoću.

Kontraindikacije

1. Alkohol opijenost: Disulfiram se ne smije uzimati u prisutnosti alkohola u tijelu. Upotreba disulfirama u ovom slučaju može uzrokovati ozbiljne nuspojave.
2. Trudnoća i dojenje: Disulfiram je kontraindiciran u trudnoći i tijekom dojenja zbog potencijalnih učinaka na razvoj fetusa i rizik od prijenosa lijekova kroz majčino mlijeko.
3. Ozbiljna bolest jetre: U bolesnika s teškom bolešću jetre, disulfiram može biti kontraindiciran zbog rizika od zatajenja jetre i drugih komplikacija.
4. Kardiovaskularna bolest: Disulfiram može pogoršati kardiovaskularne probleme, tako da njegova upotreba može biti nepoželjna u bolesnika s ozbiljnom srčanom i vaskularnom bolešću.
5. Epilepsija i konvulzije: Pacijenti s epilepsijom ili skloni konvulzijama trebali bi izbjegavati disulfiram zbog rizika od napadaja.
6. Alergijska reakcija: Ako pacijent ima alergijsku reakciju na disulfiram ili druge lijekove slične njemu, upotreba lijeka je kontraindicirana.
7. Preosjetljivost na lijek: Osobe s preosjetljivošću na disulfiram trebali bi izbjeći njegovu upotrebu.

Nuspojave Disulfiram

1. Reakcije alergije: Uključite košnice, svrbež, oteklina lica, usana, jezika ili grla, teško disanje.
2. Reakcije kože: mogući osip, crvenilo, ljuskanje ili druge promjene kože.
3. Nervozni sustav: Može se pojaviti vrtoglavica, glavobolja, pospanost, nervoza ili nesanica.
4. Digestivni sustav: Može biti uznemiren želudac, mučnina, povraćanje, promjena ukusa.
5. Bol u mišićima i zglobovima: U nekim se slučajevima može pojaviti bol u mišićima ili zglobovima.
6. Mentalni učinci: mogu se dogoditi depresija, anksioznost, promjene raspoloženja.
7. Nuspojave alkohola: Kad se disulfiram koristi u kombinaciji s alkoholom, to može uzrokovati takozvani "efekt antabuse", koji se očituje kao mučnina, povraćanje, crvenilo kože, brzi rad srca, aritmije, pa čak i gubitak svijesti.

Predozirati

1. Povećane nuspojave: Predoziranje može dovesti do povećanih neželjenih učinaka povezanih s disulfiramom, poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice, gubitka svijesti, palpitacija i drugih.
2. Ozbiljne komplikacije: U slučaju ozbiljnih predoziranja, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije poput aritmija srca, napadaja, kome, pa čak i smrti.
3. Medicinska intervencija: Ako se sumnja na predoziranje disulfirama, medicinsku pomoć treba potražiti odmah. Liječenje predoziranja obično uključuje održavanje vitalnih funkcija, aktivno uklanjanje lijeka iz tijela i simptomatsko liječenje neželjenih učinaka.
4. Izbjegavanje predoziranja: Da bi se spriječilo predoziranje, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika u vezi s doziranjem i režimom lijeka. Također je važno izbjegavati konzumiranje alkohola tijekom liječenja disulfiramom, jer može povećati rizik od predoziranja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji sadrže alkohol: Korištenje disulfirama istovremeno s drogama ili proizvodima koji sadrže alkohol može uzrokovati teške reakcije poput niskog krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, pulsa, brzih otkucaja srca, pa čak i ozbiljnih komplikacija poput intoksikacije.
2. Lijekovi za liječenje srčanih bolesti: Neki lijekovi za liječenje srčanih bolesti, poput nitroglicerina i lijekova koji sadrže nitrate, mogu povećati nepoželjne učinke disulfirama.
3. Lijekovi koji se koriste za liječenje neuroloških bolesti: disulfiram može komunicirati s lijekovima koji se koriste za liječenje neuroloških bolesti, poput metronidazola, uzrokujući ozbiljne nepoželjne učinke, uključujući povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, kao i povećanje rizika od toksičnih učinaka na središnji živčani sustav.
4. Lijekovi za depresiju i druge psihijatrijske poremećaje: Korištenje disulfirama istodobno s određenim antidepresivima kao što su inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) mogu povećati neželjene učinke poput agitacije, nesanice i tjeskobe.
5. Lijekovi za liječenje bakterijskih infekcija: Disulfiram mogu komunicirati s antibioticima poput ceftriaksona, što može dovesti do ozbiljnih štetnih učinaka, uključujući reakcije opasne po život.

Uvjeti skladištenja

Sljedeće preporuke treba slijediti za pravilno skladištenje disulfirama:

1. Spremite lijek u originalni paket ili spremnik kako biste izbjegli oštećenje i kontakt s vlagom.
2. Spremite disulfiram na suho mjesto zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti i vlage, jer vlaga može negativno utjecati na stabilnost lijeka.
3. Preporučena temperatura skladištenja za disulfiram obično je između 15 i 30 stupnjeva Celzijevih. Ne dopustite da se droga smrzava ili pregrijava.
4. Držite disulfiram izvan dosega djece kako biste izbjegli slučajnu upotrebu.
5. Važno je slijediti upute na paketu ili preporuke vašeg liječnika u vezi s datumima isteka i uvjeta skladištenja za određeni lijek.