Otrivin

Otrivin, koji sadrži djelatnu tvar ksilometazolin, vazokonstriktor je za lokalnu primjenu u nosu. Uzrokuje suženje krvnih žila u nosnoj sluznici, što dovodi do smanjenja oteklina i lakšeg disanja kod curenja nosa uzrokovanog rinitisom ili sinusitisom. Ksilometazolin se više od 50 godina koristi za liječenje nazalne kongestije povezane s rinitisom/sinusitisom. Jota karagenan, koji ima učinkovitost protiv širokog spektra respiratornih virusa koji su najčešći uzročnici infekcija gornjih dišnih putova, često se koristi kao aktivni sastojak u antivirusnim sprejevima za nos. Nedavno je razvijena formulacija spreja za nos koja sadrži i ksilometazolin hidroklorid (0,05%) i jota-karagenan (0,12%) koji pruža istovremenu dezinfekciju i antivirusnu zaštitu nosne sluznice. Studije su pokazale da ksilometazolin hidroklorid i jota-karagenan ne utječu jedan na drugog, omogućujući svakom da ispuni svoju specifičnu kliničku učinkovitost i djelotvornost (Graf i sur., 2018.).

Također je otkriveno da je nova formulacija ksilometazolina s neaktivnim konzervansima i hijaluronskom kiselinom (HA) proučavana kako bi se smanjili negativni učinci na obrambeni mehanizam sluznice. Pokazalo se da ksilometazolin u ovoj novoj formulaciji zadržava svoju dekongestivnu aktivnost, a HA vjerojatno djeluje kao pojačivač/nosač aktivnog principa, ksilometazolina (Castellano & Mautone, 2002).

Ovi podaci sugeriraju da je ksilometazolin učinkovit i dobro podnošljiv tretman za ublažavanje nazalne kongestije uzrokovane prehladama i drugim stanjima, te može pružiti dugotrajno olakšanje sa samo jednom primjenom, pomažući pacijentima da lakše dišu dulje vrijeme.

Indikacije Otrivina

1. Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) i prehlade:Olakšava disanje smanjujući oticanje nosne sluznice i smanjujući stvaranje sluzi.
2. Alergijski rinitis: Pomaže smanjiti simptome alergije uključujući svrbež, kihanje i obilnu proizvodnju sluzi sužavanjem krvnih žila u nosnoj sluznici.
3. Upala sinusa: Koristi se za smanjenje začepljenosti nosa kod upale sinusa, poboljšavajući drenažu i olakšavajući disanje.
4. Vazomotorni rinitis: Koristi se za liječenje nealergijskog rinitisa uzrokovanog promjenama u krvožilnom sustavu nosne sluznice.
5. Priprema za medicinske postupke sinusa: Otrivin se može koristiti za smanjenje otoka sluznice prije dijagnostičkih postupaka ili operacije sinusa, omogućujući bolji pristup i vidljivost.

Farmakodinamiku

1. Vazokonstrikcija: Ksilometazolin djeluje kao agonist alfa-adrenoreceptora, uglavnom α1-adrenoreceptora koji se nalaze na vaskularnim stanicama nosne sluznice. Stimulacija ovih receptora dovodi do suženja krvnih žila i smanjenja edema nosne sluznice.
2. Smanjenje otoka: Sužavajući krvne žile, ksilometazolin smanjuje propusnost vaskularne stijenke i smanjuje otpuštanje tekućine iz kapilara u okolna tkiva. To pomaže smanjiti oticanje nosne sluznice.
3. Poboljšanje disanja: Zbog svog vazokonstriktornog djelovanja, ksilometazolin može olakšati disanje, osobito u slučajevima nazalne kongestije uzrokovane rinitisom, alergijama ili curenjem nosa.
4. Produženo djelovanje: Učinak ksilometazolina počinje nekoliko minuta nakon primjene i traje do nekoliko sati, što omogućuje dugotrajno ublažavanje simptoma nazalne kongestije.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nakon lokalne primjene ksilometazolina u obliku kapi ili spreja u nosu, brzo se apsorbira kroz sluznicu.
2. Distribucija: Ksilometazolin se može distribuirati u tkivima nosne sluznice, gdje ispoljava svoj konstrikcijski učinak na krvne žile.
3. Metabolizam: Nakon apsorpcije, ksilometazolin se metabolizira u jetri, uglavnom konjugacijom s glukuronskom kiselinom.
4. Izlučivanje: Metaboliti ksilometazolina eliminiraju se iz tijela uglavnom urinom.
5. Pola zivota: Poluživot ksilometazolina varira od pojedinca do osobe, ali obično je oko 3-7 sati.
6. Mehanizam djelovanja: Ksilometazolin djeluje stimulirajući α1-adrenoreceptore žila nosne sluznice, što dovodi do suženja krvnih žila i smanjenja otoka.

Koristite Otrivina tijekom trudnoće

Primjenu Otrivina tijekom trudnoće treba procijeniti s oprezom.

Liječnici općenito preporučuju izbjegavanje uporabe vazokonstrikcijskih kapi za nos poput ksilometazolina tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. To je zbog potencijalnih rizika za razvoj fetusa, poput povišenog krvnog tlaka u majke i hipoksije placente u fetusa.

Ako je žena trudna i ima problema s disanjem zbog začepljenog nosa, važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik može preporučiti sigurne alternative ili privremene strategije za ublažavanje simptoma na temelju individualne situacije pacijenta.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na ksilometazolin ili druge simpatomimetike ne bi trebale koristiti Otrivin zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Ateroskleroza: Primjena ksilometazolina može biti kontraindicirana u bolesnika s aterosklerozom zbog mogućeg porasta krvnog tlaka i pogoršanja stanja.
3. Hipertenzija: Ksilometazolin može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, stoga njegova primjena može biti kontraindicirana u bolesnika s hipertenzijom.
4. Tahikardija: Otrivin može biti kontraindiciran u bolesnika s ubrzanim otkucajima srca (tahikardija) zbog mogućeg pogoršanja ovog stanja.
5. Tirotoksikoza: Primjena ksilometazolina može biti kontraindicirana u bolesnika s tireotoksikozom zbog mogućeg porasta krvnog tlaka i pogoršanja stanja.
6. Makroglobinemija: Primjena ksilometazolina može biti kontraindicirana u bolesnika s methemoglobinemijom zbog rizika od povećanja razine methemoglobina u krvi.
7. Pedijatrijska dob: Sigurnost i djelotvornost Otrivina u djece mlađe od određene dobi nisu utvrđene, stoga njegova primjena u ovoj dobnoj skupini može biti ograničena.
8. Trudnoća i dojenje: Primjena Otrivina tijekom trudnoće i dojenja zahtijeva oprez i može zahtijevati savjetovanje s liječnikom.

Nuspojave Otrivina

1. Suhoća nosne sluznice: Ksilometazolin može izazvati suhoću u nosnim prolazima i sluznicama, što može dovesti do nelagode i nelagode.
2. Reaktivni edem nosne sluznice: Uz dugotrajnu i/ili čestu upotrebu "Otrivina" može se razviti takozvani "reaktivni edem", kada nakon prekida uzimanja lijeka nosna sluznica počinje još više oticati, što dovodi do povećane začepljenosti.
3. Opeklina i iritacija sluznice: Ako se koristi nepravilno ili u velikim količinama, "Otrivin" može izazvati iritaciju ili opekline nosne sluznice.
4. Povećanje krvnog tlaka: U rijetkim slučajevima, kod nekih osoba uporaba ksilometazolina može dovesti do povećanja krvnog tlaka ili pogoršanja kardiovaskularnog sustava.
5. Pospanost i vrtoglavica: U rijetkim slučajevima, neki ljudi mogu doživjeti nuspojave povezane sa središnjim živčanim sustavom, poput pospanosti ili vrtoglavice.
6. Rijetke alergijske reakcije: Mogući su slučajevi alergijskih reakcija na komponente lijeka, koje se očituju kao kožni osip, svrbež, crvenilo kože ili edem.

Predozirati

1. Širenje zjenica (midrijaza): Povećanje promjera zjenice može dovesti do zamagljenog vida i fotofobije.
2. Pojačano lupanje srca (tahikardija): Ubrzan rad srca može biti jedan od prvih znakova predoziranja.
3. Visok krvni tlak (hipertenzija): Ksilometazolin može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u slučaju predoziranja.
4. Pospanost i somnolencija: pospanost, pa čak i respiratorna depresija mogu se pojaviti kod ozbiljnog predoziranja.
5. Trema i tremaili: živčani simptomi poput tremora i drhtanja također mogu biti znakovi predoziranja.
6. Vrtoglavica i glavobolja: Predoziranje može izazvati vrtoglavicu i glavobolju.
7. Promjene u vestibularnom aparatu: Ravnoteža i koordinacija pokreta mogu biti poremećeni.

Interakcije s drugim lijekovima

1. MAO-inhibitori (inhibitori monoaminooksidaze): Kombinacija ksilometazolina s MAO-inhibitorima može povećati njihov učinak, rezultirajući visokim krvnim tlakom ili drugim neželjenim učincima. To je zbog činjenice da je ksilometazolin simpatomimetik.
2. Kardiovaskularni lijekovi: Primjena ksilometazolina u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju vazokonstriktorne ili adrenergičke stimulativne učinke (npr. adrenalin, fenpropomazin) može pojačati te učinke i povećati rizik od kardiovaskularnih nuspojava.
3. Lijekovi za depresiju: Triciklički antidepresivi i drugi lijekovi koji mogu povećati razinu norepinefrina u tijelu mogu povećati učinke ksilometazolina.
4. Beta-adrenoblokatori: Upotreba ksilometazolina u kombinaciji s beta-adrenoblokatorima može smanjiti učinkovitost oba lijeka, budući da beta-adrenoblokatori blokiraju receptore odgovorne za vazokonstrikciju.
5. Ostali vazokonstriktori: Kombinacija ksilometazolina s drugim vazokonstriktorima može dovesti do jačanja njihovog vazokonstriktornog učinka, što može povećati rizik od hipertenzivnih kriza ili drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Uvjeti skladištenja

Otrivin (ksilometazolin) obično treba čuvati na sobnoj temperaturi, između 15 i 30 stupnjeva Celzijusa. Važno je osigurati suhe uvjete skladištenja i izbjegavati izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti ili toplini. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece.

Preporuča se čuvati Otrivin u originalnom pakiranju ili spremniku kako bi se spriječilo oštećenje i održala njegova učinkovitost. Nemojte dopustiti da se lijek zamrzne.