Cymbalta

Cymbalta je trgovačko ime za lijek čiji je glavni aktivni sastojak duloksetin. Duloksetin pripada klasi inhibitora ponovnog poticanja serotonina i norepinefrina (SNRIS). Koristi se za liječenje različitih mentalnih i neuroloških stanja.

Cymbalta je dostupan u obliku kapsula različitih doza. Doziranje i režim određuje liječnik, ovisno o pacijentovim karakteristikama i ciljevima liječenja. Važno je koristiti lijek samo pod nadzorom liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Indikacije Cymbalta

1. Depresija: Cymbalta se koristi za liječenje depresivnih poremećaja kod odraslih. Pomaže u poboljšanju raspoloženja, energije i sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
2. Poremećaj generaliziranesioznosti (GAD): Duloksetin se može propisati za liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja, koji karakterizira pretjerana i nerazumna anksioznost i briga.
3. Sindromi boli: Cymbalta se koristi za liječenje sindroma kronične boli kao što su neuropatska bol, osteoartritična bol, kronična bol u leđima i fibromijalgija.
4. Periferna neuropatija dijabetičkog podrijetla: lijek se može koristiti za liječenje simptoma boli povezanih s perifernom neuropatijom u bolesnika s dijabetesom.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću da inhibira ponovnu pohranu neurotransmitera serotonina i norepinefrina u sinaptičkim pukotinama središnjeg živčanog sustava. To dovodi do povećanja koncentracije ovih neurotransmitera u sinaptičkim pukotinama i poboljšanja transdukcije signala između neurona. Duloksetin također može imati alfa2-adrenoblocking učinak, što može pridonijeti njegovom analgetskom učinku u neuropatskoj boli.

Farmakokinetika

Apsorpcija: Duloksetin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana može usporiti njegovu apsorpciju, ali obično ne utječe na njegovu bioraspoloživost.

Metabolizam: Duloksetin se metabolizira u jetri putem citokroma P450, koji uglavnom uključuje CYP2D6 izoenzim. Tu je i doprinos CYP1A2. Glavni metaboliti su konjugati didesmethilduloksetina i glukuronida.

Eliminacija: Metaboliti duloksetina izlučuju se uglavnom kroz bubrege. Poluživot eliminacije u plazmi duloksetina i njegovih metabolita je otprilike 12 sati.

Farmakokinetičke varijacije: kod starijih osoba i bolesnika s jetrenom disfunkcijom mogu se primijetiti promjene u farmakokinetici duloksetina. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (CKD klasifikacija) preporučuje se smanjenje doze.

Interakcije: Duloksetin može komunicirati s drugim lijekovima, uključujući inhibitore i induktore izoenzima CYP2D6 i CYP1A2.

Koristite Cymbalta tijekom trudnoće

Upotreba cimbalte tijekom trudnoće može biti povezana s rizikom na plod.

Standardne smjernice obeshrabruju uporabu Cymbalta tijekom trudnoće, posebno tijekom prvog tromjesečja, kada su dječji organi i sustavi najosjetljiviji. Ako je trudnici potrebna liječenje depresije ili anksioznog poremećaja, njezin liječnik može razmotriti alternativne tretmane ili druge sigurne lijekove. Ako žena već uzima Cymbaltu i otkrije da je trudna, trebala bi odmah reći svom liječniku.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na duloksetin ili bilo koju drugu komponentu lijeka ne bi trebali uzimati.
2. MAO inhibicija: Duloksetin se ne smije uzimati istodobno s inhibitorima monoamin oksidaze (MAOIS) kao ozbiljne reakcije interakcije, uključujući serotonin sindrom.
3. Pedijatrijski: Duloksetin se ne preporučuje djeci i adolescentima bez odgovarajućeg nadzora i savjeta liječnika.
4. Trudnoća i dojenje: Nema dovoljno podataka o sigurnosti duloksetina tijekom trudnoće i dojenja. Stoga bi se njegova upotreba u tim slučajevima trebala izvesti samo na stroge indikacije i pod medicinskim nadzorom.
5. Bolest jetre i bubrega: Duloksetin može biti nepoželjan ili zahtijevati prilagodbu doze kod osoba s teškom disfunkcijom jetre ili bubrega.
6. Hipertenzija: Duloksetin može uzrokovati porast krvnog tlaka, tako da bi ga pacijenti s hipertenzijom trebali uzimati s oprezom i pod medicinskim nadzorom.
7. Prag napadaja: U bolesnika s epilepsijom ili poremećajima koji povećavaju rizik od napadaja, upotreba duloksetina može povećati vjerojatnost napadaja.
8. Ostali uvjeti: Duloksetin treba koristiti s oprezom u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, u prisutnosti kardiovaskularne bolesti ili prije kirurških postupaka.

Nuspojave Cymbalta

1. Glavobolja: Glavobolja može biti jedna od najčešćih nuspojava pri korištenju Cymbalta. Može se manifestirati kao blaga do umjerena glavobolja.
2. Pospajanje nemira: Neki pacijenti mogu tijekom dana osjetiti pospanost ili nemir. To može utjecati na sposobnost koncentriranja i dovršavanja dnevnih zadataka.
3. Suha usta: Cymbalta može uzrokovati suha usta kod nekih ljudi. Ova nuspojava je obično blaga i može se upravljati.
4. Gubitak promjena apetita ili težine: Cymbalta može uzrokovati gubitak apetita ili promjene težine, uključujući i gubitak težine i debljanje, kod nekih bolesnika.
5. Gubitak spolnog nagona ili seksualna disfunkcija: Ovo je jedna od potencijalnih nuspojava antidepresiva, uključujući Cymbalta. Može se manifestirati kao smanjeni spolni nagon, problemi s uzbuđenjem ili orgazmom.
6. Umor ili slabost: Cymbalta može uzrokovati umor, slabost ili osjećaj opće nelagode kod nekih bolesnika.
7. Povećanje krvnog tlaka: Neki ljudi mogu osjetiti porast krvnog tlaka tijekom korištenja Cymbalta.

Predozirati

Predoziranje duloksetina (robna marka Cymbalta) može dovesti do ozbiljnih nuspojava i komplikacija. Simptomi predoziranja mogu uključivati pospanost, vrtoglavicu, povećani krvni tlak, nenormalni srčani ritam, mučninu, povraćanje, proljev, napadaje i psihomotornu agitaciju i halucinacije.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inhibitori jetrenih enzima: Lijekovi koji utječu na aktivnost jetrenih enzima, poput inhibitora citokroma P450 (npr. Flukonazol, fluoksetin), mogu utjecati na metabolizam duloksetina, što može dovesti do povećanja koncentracije u krvi i povećanja svog učinka.
2. Inhibitori ponovne pohrane serotonina: Kombinacija s drugim lijekovima koji povećavaju razinu serotonina u mozgu (npr. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, triptani, triciklički antidepresivi) mogu dovesti do razvoja viška serotonina.
3. Lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav: kombinacija s drugim lijekovima koji smanjuju središnji živčani sustav (npr. Alkohol, benzodiazepini, tablete za spavanje, jaka lijeka protiv bolova) može dovesti do povećanog djelovanja duloksetina i povećanog rizika od pospanosti i odgođenih reakcija.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja: neki lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline, antikoagulansa (npr. Varfarin), sljedeća, mogu povećati rizik od krvarenja u kombinaciji s duloksetinom.
5. Lijekovi koji povećavaju krvni tlak: kombinacija s lijekovima koji mogu povećati krvni tlak (npr. Simpatomimetika) mogu povećati rizik od hipertenzivne krize.