Amoksiklav

Amoksiklav je kombinirani antibiotik koji sadrži dva djelatna sastojka: amoksicilin i klavulansku kiselinu.

1. Amoksicilin: Ovo je antibiotik iz skupine penicilina koji je učinkovit protiv širokog spektra bakterija. Djeluje tako da uništava bakterijske stanice ili sprječava njihov rast i razmnožavanje. Amoksicilin se koristi za liječenje infekcija gornjeg dišnog sustava, infekcija mokraćnog sustava, infekcija kože, gastrointestinalnih infekcija i drugih bakterijskih infekcija.

2. Klavulanska kiselina: Ovo je inhibitor beta-laktamaze koji se obično dodaje amoksicilinu kako bi ga zaštitio od uništavanja beta-laktamaza koje proizvode određene bakterije. To omogućuje amoksicilinu da se učinkovitije bori protiv infekcija uzrokovanih bakterijama koje proizvode beta-laktamazu, čineći amoksiklav posebno korisnim u liječenju infekcija otpornih na penicilin.

Amoksiklav se široko koristi za liječenje raznih bakterijskih infekcija, uključujući infekcije dišnog sustava, sinusitis, akutne i kronične infekcije uha, infekcije mokraćnog sustava, infekcije kože i mekog tkiva i druge infekcije.

Važno je koristiti amoksiklav samo prema preporuci liječnika i pridržavati se preporučene doze i trajanja liječenja kako bi se spriječio razvoj rezistencije na antibiotik i smanjio rizik od nuspojava.

Indikacije Amoksiklav

1. Infekcije gornjih dišnih puteva:

   • Akutni sinusitis
   • Akutna upala srednjeg uha
   • Faringitis i tonzilitis

2. Infekcije donjeg respiratornog trakta:

   • Akutni bronhitis i egzacerbacija kroničnog bronhitisa
   • Upala pluća (osobito kada se sumnja na "atipične" bakterije ne liječi standardnim antibioticima)

3. Infekcije mokraćnog sustava:

   • Cistitis
   • pijelonefritis
   • Infekcije povezane s medicinskim uređajima (npr. kateteri)

4. Infekcije kože i mekih tkiva:

   • Apscesi
   • Čirevi
   • Infekcije rana
   • Ujedi životinja i ljudi

5. Infekcije kostiju i zglobova:

   • Osteomijelitis
   • Septični artritis

6. Odontogene infekcije:

   • Parodontoza
   • Infektivne komplikacije stomatoloških zahvata

7. Druge infekcije:

   • Infekcije koje se razvijaju nakon kirurških zahvata
   • Intraabdominalne infekcije
   • Sepsa povezana s infekcijama

Farmakodinamiku

Amoksicilin:

• Mehanizam djelovanja: Amoksicilin pripada klasi penicilina i svoje baktericidno djelovanje ispoljava inhibicijom sinteze stanične stijenke bakterija. Veže se na proteine ​​zvane transpeptidaze, koji su uključeni u stvaranje peptidoglikana, glavne komponente bakterijske stanične stijenke, i sprječava njihovo spajanje, što dovodi do slabljenja i uništenja stijenke.
• Spektar djelovanja: Amoksicilin je aktivan protiv širokog spektra bakterija, uključujući Gram-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme. Amoksiklav je općenito aktivan protiv širokog spektra bakterija, uključujući mnoge Gram-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme, kao i neke anaerobne bakterije. Ovo su neki od njih:

Gram-pozitivne bakterije:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (u osjetljivim slučajevima)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negativne bakterije:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (u kombinaciji s drugim lijekovima za eradikaciju)

Anaerobne bakterije:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulanska kiselina:

• Mehanizam djelovanja: Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaza, enzima koji razgrađuje opći mehanizam beta-laktamskog prstena amoksicilina. Veže se na te enzime, sprječava njihovo djelovanje i štiti amoksicilin od razgradnje.
• Spektar djelovanja: Klavulanska kiselina sama po sebi ima malo djelovanja protiv bakterija, ali njena glavna uloga u amoksiklavu je zaštita amoksicilina od uništavanja beta-laktamazama. Zbog toga je amoksicilin učinkovit protiv širokog spektra bakterija, uključujući one koje normalno proizvode beta-laktamaze i postaju otporne na antibiotike.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Amoksicilin i klavulanska kiselina obično se brzo i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana može usporiti apsorpciju, ali obično ne utječe na količinu lijeka apsorbiranog u krv.
2. Distribucija: Obje komponente Amoksiklava raspoređuju se u različita tkiva i tjelesne tekućine, uključujući pluća, srednje uho, sinovijalnu tekućinu, urin i žuč.
3. Metabolizam: Amoksicilin i klavulanska kiselina gotovo se potpuno metaboliziraju u jetri. Ne stvaraju aktivne metabolite.
4. Izlučivanje: Obje komponente se uglavnom izlučuju putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Mala količina se izlučuje kroz crijevo.
5. Pola zivota: Poluživot amoksicilina je oko 1-1,5 sati, a klavulanske kiseline oko 1 sat. To znači da se lijek može koristiti s obzirom na ta razdoblja tijekom dana.

Koristite Amoksiklav tijekom trudnoće

Lijek Amoksiklav koji sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu obično se ne preporučuje za korištenje tijekom trudnoće bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, u nekim slučajevima liječnik može odlučiti da potencijalna korist od lijeka premašuje potencijalne rizike za fetus.

Amoksicilin, glavna komponenta Amoksiklava, općenito se smatra relativno sigurnim za trudnice. Međutim, klavulanska kiselina može povećati rizik od proljeva i drugih nuspojava. Osim toga, standardne preporuke za antibiotike tijekom trudnoće mogu se mijenjati ovisno o medicinskim potrebama, individualnim okolnostima i drugim čimbenicima.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na amoksicilin, klavulansku kiselinu ili druge peniciline trebaju izbjegavati Amoxiclav.
2. Inf. tipa mononukleozeDjelovanja: Primjena Amoksiklava se ne preporučuje kod infekcija praćenih sindromom mononukleoze zbog opasnosti od urtikarije.
3. Teški jetreni oštećenje: Bolesnici s teškim oštećenjem jetre trebaju uzimati Amoksiklav s oprezom ili izbjegavati njegovu primjenu.
4. Povijest alergijskih reakcija: Bolesnici s poviješću alergijskih reakcija na druge beta-laktamske antibiotike (npr. cefalosporine ili karbapeneme) mogu imati povećani rizik od alergijskih reakcija na amoksicilin ili klavulansku kiselinu.
5. Djeca i oglasOlescenti: Primjena Amoksiklava kod djece i adolescenata zahtijeva posebnu pozornost i nadzor liječnika, posebno u pogledu doziranja.
6. Trudnoća i dojenje: Primjena amoksiklava tijekom trudnoće i dojenja smije se dopustiti samo u slučaju krajnje nužde i pod liječničkim nadzorom.
7. Proljev i superinfekcije: Korištenje antibiotika, uključujući Amoxiclav, može uzrokovati proljev i povećati rizik od superinfekcija.
8. Produljeno Primjena: Dugotrajna primjena Amoxiclava može dovesti do razvoja rezistencije mikroorganizama, stoga lijek treba koristiti s oprezom i samo po preporuci liječnika.

Nuspojave Amoksiklav

1. Probavne smetnje: Mogu se javiti proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsija i disbioza.
2. Alergijske reakcije: Uključujući urtikariju, svrbež, kožni osip, angioedem, anapilaktički šok i druge alergijske manifestacije.
3. Povećana aktivnost jetrenih enzima: Mogu se pojaviti promjene u indeksima funkcije jetre.
4. Ubrzani otkucaji srca: Tahikardija se može pojaviti kod nekih pacijenata.
5. Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost: Neki ljudi mogu doživjeti povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, što može dovesti do opeklina ili solarnog dermatitisa.
6. Glavobolje i vrtoglavica: Ovi se simptomi mogu javiti kod nekih pacijenata tijekom uzimanja amoksiklava.
7. Promjene u sastavu krvi: Mogu se razviti anemija, leukopenija i trombocitopenija.
8. Disbakterioza: primjena antibiotika može dovesti do promjena u crijevnoj mikroflori i razvoja disbakterioze.

Predozirati

1. Gastrointestinalni poremećaji: Predoziranje može dovesti do oštrog povećanja nuspojava karakterističnih za ovaj lijek, kao što su mučnina, povraćanje, proljev i dispepsija.
2. Alergijske reakcije: Neki pacijenti mogu razviti alergijske reakcije kao što su osip, svrbež, oticanje lica, otežano disanje i anafilaktički šok.
3. Poremećaji jetre i bubrega: Predoziranje može dovesti do toksičnih učinaka na jetru i bubrege, što se može očitovati povećanjem razine jetrenih enzima u krvi i znakovima zatajenja bubrega.
4. Neurotoksični učinci: Neki pacijenti mogu doživjeti neurotoksične simptome poput glavobolje, vrtoglavice, poremećaja svijesti i napadaja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. probenecid: Probenecid može usporiti izlučivanje amoksicilina, što može dovesti do povećanja njegove razine u krvi i produljiti njegovo djelovanje.
2. alopurinol: Alopurinol može povećati rizik od kožnog osipa kada se koristi istodobno s amoksicilinom.
3. Antikoagulansi: Amoksicilin može pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin, što može dovesti do produljenog vremena zgrušavanja i povećanog rizika od krvarenja.
4. Lijekovi koji utječu na probavni trakt: Antacidi, lijekovi koji sadrže željezo ili lijekovi koji usporavaju peristaltiku crijeva mogu smanjiti apsorpciju amoksicilina, što može dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti.
5. Metotreksat: Amoksicilin može povećati toksičnost metotreksata, posebno u visokim dozama, povećavajući njegove razine u krvi i pogoršavajući njegove nuspojave.