Glucovance

Glucovance je kombinirani oralni hipoglikemijski lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Ovaj lijek sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid pripada skupini lijekova koji se nazivaju sulfonilurea. Djeluje tako da potiče beta stanice gušterače da proizvode više inzulina. Inzulin pomaže u snižavanju razine glukoze u krvi olakšavajući njezin prijenos iz krvotoka u tjelesne stanice.

2. Metformin:

   • Metformin pripada skupini lijekova bolanglidaze. Djeluje tako da smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što potiče bolju apsorpciju.

Glucovance je namijenjen poboljšanju kontrole glukoze u krvi kod odraslih pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 koji ne reagiraju dobro na monoterapiju metforminom ili glibenklamidom, kao i kod onih koji već uzimaju oba lijeka samostalno.

Indikacije Glucovance

Glucovance se koristi u liječenju šećerne bolesti tipa 2 kod odraslih bolesnika. Propisuje se kada dijetoterapija i tjelovježba nisu dovoljno učinkoviti za osiguravanje normalne razine glukoze u krvi te kada je nedostatna i monoterapija metforminom ili glibenklamidom.

Otpustite obrazac

Glucovance je dostupan kao oralna tableta koja sadrži kombinaciju glibenklamida i metforminklorida.

Farmakodinamiku

1. Glibenklamid:

   • Inzulinska stimulacija: Glibenklamid je član klase sulfonilureje i djeluje stimulirajući otpuštanje inzulina iz β stanica gušterače. Ovaj mehanizam pomaže u snižavanju razine glukoze u krvi povećanjem unosa glukoze ovisno o inzulinu u tkiva i smanjenjem otpuštanja glukoze iz jetre.
   • Povećanje osjetljivosti na inzulin: Glibenklamid također može poboljšati osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, što također pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi.

2. Metformin:

   • Smanjena glukoneogeneza: Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibicijom procesa glukoneogeneze i glikogenolize.
   • Povećanje osjetljivosti na inzulin: Metformin poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin povećanjem perifernog unosa glukoze i smanjenjem razine glukoze u krvi.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Apsorpcija: Glibenklamid se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
   • Metabolizam: Metabolizam se odvija u jetri uz stvaranje aktivnih metabolita.
   • Izlučivanje: Glibenklamid se izlučuje uglavnom putem bubrega, a također i putem žuči.
   • Poluvrijeme: oko 10 sati.

2. Metformin hidroklorid:

   • Apsorpcija: Metforminklorid se gotovo potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
   • Metabolizam: Metformin se ne metabolizira u tijelu; izlučuje se praktički nepromijenjen putem bubrega.
   • Izlučivanje: izlučuje se prvenstveno urinom.
   • Poluvrijeme: oko 6 sati.

Doziranje i administracija

Doziranje Glucovancea je individualno i trebao bi ga odrediti liječnik na temelju potreba i reakcije svakog pacijenta. Evo općih preporuka:

1. Početna doza: Uobičajena početna doza je 250 mg glibenklamida i 250 mg metformina jednom ili dva puta dnevno, ovisno o trenutnoj razini glukoze u krvi i prethodnom liječenju dijabetesa.
2. Prilagodba doze: doza se može postupno povećavati u intervalima od nekoliko tjedana kako bi se smanjile nuspojave i odredila minimalna učinkovita doza za kontrolu glukoze.
3. Maksimalna doza: Maksimalna preporučena doza općenito ne smije premašiti 20 mg glibenklamida i 2000 mg metformina dnevno.

Koristite Glucovance tijekom trudnoće

Primjena lijeka Glucovance (kombinacija glibenklamida i metformina) tijekom trudnoće općenito se ne preporučuje. Obje komponente ovog kombiniranog lijeka mogu predstavljati potencijalne rizike za fetus u razvoju.

• Glibenklamid

Glibenklamid pripada klasi sulfonilureje i može izazvati hipoglikemiju i kod majke i kod fetusa. Iako su neke starije studije sugerirale upotrebu glibenklamida tijekom trudnoće, postoji zabrinutost oko njegove sigurnosti, uključujući moguće učinke na fetus i rizik od neonatalne hipoglikemije.

• Metformin

Metformin se često smatra relativno sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće u usporedbi s drugim oralnim antidijabeticima i može se koristiti za liječenje žena sa sindromom policističnih jajnika ili gestacijskim dijabetesom. Međutim, njegovu upotrebu treba pomno nadzirati liječnik.

Kontraindikacije

1. Diabetes mellitus tipa 1: Glucovance je kontraindiciran za liječenje dijabetes melitusa tipa 1, koji je karakteriziran nedostatkom inzulina u tijelu. Ovaj lijek je namijenjen samo za liječenje dijabetesa tipa 2.
2. Ketoacidoza: Glucovance je također kontraindiciran u prisutnosti ketoacidoze, akutne i teške komplikacije dijabetes melitusa, koju karakteriziraju visoke razine ketonskih tijela u krvi. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
3. Zatajenje jetre: U bolesnika s teškim zatajenjem jetre primjena Glucovancea može biti kontraindicirana zbog rizika od toksičnog nakupljanja lijekova u tijelu.
4. Zatajenje bubrega: u slučaju teškog zatajenja bubrega, Glucovance može biti kontraindiciran jer se metformin, jedna od komponenti lijeka, izlučuje putem bubrega.
5. Trudnoća i dojenje: Primjena Glucovancea tijekom trudnoće i dojenja može zahtijevati posebnu pozornost i savjetovanje s liječnikom.
6. Poznata alergijska reakcija: pacijenti s poznatom alergijom na glibenklamid, metformin ili druge komponente lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.

Nuspojave Glucovance

1. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi) - osobito ako se ne poštuju preporuke za doziranje ili se doze propuste.
2. Gastrointestinalni poremećaji kao što su proljev, mučnina, povraćanje, zatvor, dispepsija.
3. Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije poput kožnog osipa, svrbeža, urtikarije.
4. Mogu se pojaviti promjene u testovima jetrene funkcije.
5. Mogu se pojaviti promjene u sastavu krvi kao što su anemija ili leukopenija.

Predozirati

1. Hipoglikemija: Glibenklamid, kao sulfonilureja, može uzrokovati značajno smanjenje razine glukoze u krvi u slučaju predoziranja. To može dovesti do različitih simptoma hipoglikemije, kao što su glad, znojenje, drhtavica, nepravilan rad srca, kao i glavobolje i razdražljivost. U slučajevima teške hipoglikemije može doći do gubitka svijesti ili čak napadaja.
2. Mliječna acidoza: metformin može uzrokovati rijetku, ali ozbiljnu komplikaciju zvanu metformacidoza. Ovo stanje karakterizira nakupljanje mliječne kiseline u tijelu, što može dovesti do ozbiljnih problema sa srcem, disanjem i drugim organima. Simptomi metforminske acidoze mogu uključivati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, ubrzano ili sporije disanje, slabost i pospanost.
3. Druge nuspojave: Osim toga, predoziranje može uzrokovati druge nuspojave povezane s djelovanjem glibenklamida i metformina, kao što su gastrointestinalni poremećaji, glavobolja, vrtoglavica, pospanost i drugo.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Hipoglikemijski lijekovi: Kombinacija s drugim hipoglikemijskim lijekovima kao što su sulfonilurea, inzulin ili inhibitori α-glukozidaze može povećati rizik od hipoglikemije. Tijekom istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.
2. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: lijekovi kao što su određeni antibiotici (npr. Aminoglikozidi), neizravni antikoagulansi (npr. Varfarin) ili jodirana kontrastna sredstva mogu povećati rizik od laktacidoze, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Potreban je oprez kada ih koristite zajedno.
3. Lijekovi koji utječu na apsorpciju metformina: neki lijekovi poput antacida mogu smanjiti apsorpciju metformina, što može dovesti do smanjenja njegove učinkovitosti. Preporuča se uzimanje metformina najmanje 2 sata prije ili nakon uzimanja antacida.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od hipoglikemije: neki lijekovi, kao što su ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori, mogu pojačati hipoglikemijski učinak sredstava za snižavanje glukoze.
5. Lijekovi koji utječu na metabolizam glibenklamida: neki lijekovi, poput inhibitora citokroma P450, mogu povećati koncentraciju glibenklamida u krvi, što može pojačati njegov hipoglikemijski učinak i povećati rizik od hipoglikemije.

Uvjeti skladištenja

Glucovance koji sadrži glibenklamid i metformin hidroklorid, kao i mnoge druge lijekove, treba čuvati u skladu s uputama na pakiranju i uputama za uporabu. Općenito se preporučuje čuvanje na suhom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C, zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti i vlage. Uvjeti skladištenja mogu malo varirati ovisno o proizvođaču i obliku lijeka (tablete, kapsule i sl.), stoga je preporučljivo pročitati upute i slijediti upute na pakiranju.

Osim toga, Glucovance treba držati izvan dohvata djece kako bi se spriječila slučajna uporaba. Ako je proizvodu istekao rok trajanja ili pokazuje znakove kvarenja (kao što su promjene boje, mirisa ili teksture), ne smije se koristiti i treba ga zbrinuti u skladu s lokalnim propisima.