Latuda

Latuda, također poznata kao lurasidon, lijek je koji se koristi u psihijatriji za liječenje shizofrenije i maničnih ili mješovitih epizoda u bipolarnom poremećaju kod odraslih. Pripada klasi atipičnih antagonista dopamina i serotonina, koji su poznati kao antipsihotici ili antipsihotici.

Latuda djeluje tako da blokira određene receptore u mozgu, uključujući receptore dopamina D2 i serotonina 5-HT2A. Ovaj mehanizam djelovanja pomaže smanjiti simptome mentalnih poremećaja kao što su halucinacije, iluzije, promjene raspoloženja i moguće neke simptome tjeskobe.

Kao i svi lijekovi, latuda može izazvati nuspojave, uključujući pospanost, vrtoglavicu, poremećaje spavanja, suha usta, promjene u apetitu, povećanje tjelesne težine, probavne probleme i rijetke, ali ozbiljnije nuspojave kao što su maligni antipsihotični sindrom, ekstrapiramidalni simptomi i hiperglikemija.

Latuda se smije koristiti samo prema preporuci liječnika, koji će procijeniti dobrobit njezine primjene i moguće rizike za svakog pojedinog bolesnika.

Indikacije Latudas

1. Shizofrenija: Latuda se koristi za poboljšanje simptoma shizofrenije, uključujući deluzije, halucinacije, konfuzne ili disocirane misli te smanjeno emocionalno i socijalno funkcioniranje.
2. Bipolarni poremećaj: Glavne indikacije za upotrebu Latude u bipolarnom poremećaju uključuju kontrolu simptoma manije (ekstremno povišeno raspoloženje, povećana energija i aktivnost, agresivnost) i sprječavanje ili smanjenje simptoma depresije (loše raspoloženje, gubitak interesa za uobičajeno aktivnosti, pospanost).

Otpustite obrazac

Latuda je obično dostupna kao oralna tableta.

Farmakodinamiku

1. Antagonizam dopaminskih receptora: Lurasidon je antagonist dopaminskih D2 i D3 receptora. To znači da blokira djelovanje dopamina, neurotransmitera povezanog s pojavom psihoze. Antagonizam dopaminskih receptora pomaže smanjiti pozitivne simptome shizofrenije, kao što su halucinacije i deluzije.
2. Djelomični agonizam serotoninskih receptora: Latuda također ima djelomično agonističko djelovanje na serotoninske 5-HT1A receptore i antagonističko djelovanje na 5-HT2A receptore. To može poboljšati kognitivnu funkciju, raspoloženje i smanjiti rizik od negativnih nuspojava povezanih s djelovanjem na dopaminske receptore.
3. Učinak na glutamatni sustav: Lurasidon također ima učinak na glutamatne receptore, iako točan mehanizam ovog učinka još nije u potpunosti razjašnjen. Glutamat je glavni ekscitacijski neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu, a njegova se uloga u patofiziologiji psihijatrijskih poremećaja još uvijek proučava.
4. Minimalni učinci na histaminske, muskarinske i α1-adrenergičke receptore: Latuda se općenito dobro podnosi i povezana je s manje nuspojava povezanih s antagonizmom histaminskih, muskarinskih i α1-adrenergičkih receptora.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Lurasidon se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Maksimalne koncentracije u plazmi obično se postižu otprilike 1-3 sata nakon primjene.
2. Distribucija: Lurasidon ima visok stupanj vezanja za proteine plazme (oko 99%), uglavnom za albumin. Ima veliki volumen distribucije, što ukazuje na široku distribuciju u tjelesnim tkivima.
3. Metabolizam: lurasidon se metabolizira u jetri oksidacijom i glukuronidacijom uz sudjelovanje enzima citokroma P450. Glavni metabolit je desmetillurasidon, koji također ima antagonističko djelovanje na D2 i 5-HT2A.
4. Izlučivanje: većina Latudinih metabolita izlučuje se putem bubrega (oko 64%) i crijeva (oko 19%) unutar nekoliko dana nakon primjene.
5. Poluživot: Poluživot lurasidona je približno 18 sati, što znači da se lijek može akumulirati kada se uzima svakodnevno.
6. Hrana: hrana može smanjiti brzinu i opseg apsorpcije lurasidona, ali to obično nema klinički značajan učinak na njegovu učinkovitost.
7. Individualne karakteristike: Farmakokinetika lurasidona može varirati između pacijenata ovisno o čimbenicima kao što su dob, spol, prisutnost jetrenih ili bubrežnih patologija i upotreba drugih lijekova.
8. Interakcije: Lurasidon može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, osobito s drugim psihotropnim lijekovima, što može utjecati na njegovu farmakokinetiku i/ili farmakodinamiku.

Doziranje i administracija

1. Doziranje:

   • Uobičajena početna doza Latude za odrasle u liječenju shizofrenije je 40 mg jednom dnevno. Dozu može prilagoditi liječnik ovisno o odgovoru na liječenje i individualnim potrebama bolesnika.
   • Za liječenje bipolarnog poremećaja, početna doza može biti 20 mg jednom dnevno, s naknadnim povećanjem do 40 mg, ovisno o učinkovitosti i podnošljivosti lijeka.
   • Maksimalna preporučena doza Latude obično je 80 mg na dan.

2. Način primjene:

   • Latuda tablete se obično uzimaju oralno, neovisno o obrocima.
   • Mogu se progutati cijele s vodom, bez žvakanja.
   • Preporuča se uzimati Latudu svaki dan u isto vrijeme kako bi se održala stabilna razina lijeka u tijelu.

3. Trajanje liječenja:

   • Trajanje liječenja Latudom određuje liječnik, a ovisi o prirodi i težini bolesti, kao i o odgovoru bolesnika na liječenje.
   • Prekid uzimanja Latude treba provoditi postupno pod nadzorom liječnika kako bi se spriječila moguća pojava sindroma ustezanja.

Koristite Latudas tijekom trudnoće

Primjena Latude tijekom trudnoće zahtijeva oprez jer su podaci o njegovoj sigurnosti za fetus ograničeni. U studijama koje su procjenjivale sigurnost sekundarnih antipsihotika tijekom trudnoće, lurasidon nije pokazao povećani rizik od velikih urođenih mana, ali zbog nedostatka velikih podataka o lurasidonu, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se precizirale procjene rizika (Cohen i sur., 2023.).

U studiji perinatalne upotrebe lurasidona za liječenje bipolarnog poremećaja, promjene u koncentracijama lurasidona u serumu primijećene su tijekom trudnoće, što ukazuje na potrebu praćenja razine lijeka i prilagođavanja doze kako bi se povećala učinkovitost i smanjile nuspojave (Montiel et al., 2021). p>

Slijedom toga, korištenje lurasidona tijekom trudnoće treba biti oprezno i pod strogim liječničkim nadzorom. Ako je primjena lurasidona nužna, potrebno je razmotriti potencijalne rizike i dobrobiti, kao i mogućnost primjene alternativnih terapijskih metoda.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na lurasidon ili druge komponente lijeka ne smiju koristiti Latudu.
2. Primjena u djece: Učinkovitost i sigurnost Latude u djece nije utvrđena, stoga može biti potreban poseban oprez i liječnički recept za njegovu primjenu u djece.
3. Primjena tijekom trudnoće i dojenja: Trudnice i dojilje trebaju razgovarati o upotrebi Latude sa svojim liječnikom. Ovo je važno jer postoje ograničeni podaci o sigurnosti lurasidona u tim slučajevima.
4. Kardiovaskularna bolest: ako imate ozbiljnu bolest srca ili krvožilnog sustava, kao što je zatajenje srca ili hipertenzija, primjena Latude može zahtijevati posebno praćenje i oprez.
5. Unos alkohola: Bolesnici bi trebali izbjegavati konzumiranje alkohola dok uzimaju Latudu jer može pojačati depresiju središnjeg živčanog sustava.
6. Oštećenje jetre: u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre može biti potrebna prilagodba doze Latude.
7. Korištenje s drugim lijekovima: Prije početka uzimanja Latude, pacijenti bi trebali obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimaju, uključujući lijekove na recept, lijekove bez recepta i dodatke prehrani.

Nuspojave Latudas

1. Pospanost ili pospanost tijekom dana: Mnogi pacijenti mogu osjetiti umor, pospanost ili pospanost tijekom dana dok uzimaju Latudu. To može smanjiti koncentraciju i utjecati na vašu sposobnost vožnje i obavljanja drugih zadataka koji zahtijevaju budnost.
2. Ekstrapiramidalni simptomi: uključuju drhtanje, ukočenost mišića, nemogućnost kontrole pokreta (akatizija), pa čak i kasniju diskineziju (neuobičajeni pokreti koji često oštećuju kontrolu mišića).
3. Snižen krvni tlak: Neki ljudi mogu osjetiti pad krvnog tlaka kada uzimaju Latudu, što može uzrokovati vrtoglavicu ili osjećaj slabosti.
4. Povišena razina šećera u krvi: Latuda može povisiti razinu šećera u krvi, što je posebno važno za bolesnike s dijabetesom.
5. Povišene razine kolesterola i triglicerida: Neki pacijenti mogu doživjeti povećane razine kolesterola i triglicerida u krvi.
6. Povećan prolaktin: Latuda može uzrokovati povećane razine prolaktina u krvi, što može dovesti do problema s hormonskom ravnotežom i protokom mlijeka kod žena i muškaraca.
7. Probavni problemi: neki pacijenti mogu imati gastrointestinalne probleme kao što su mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor.
8. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije kao što su osip na koži, svrbež ili oticanje lica, usana ili jezika.

Predozirati

1. Pojačane neželjene nuspojave: To može uključivati pospanost, vrtoglavicu, nesanicu, tjeskobu, uznemirenost, slabost mišića, probavne probleme (npr. Mučninu, povraćanje, proljev), moguće promjene krvnog tlaka i otkucaja srca.
2. Rizik od ozbiljnih nuspojava: potencijalno povećane ozbiljne nuspojave kao što su akinezija, ekstrapiramidalni simptomi (motorički poremećaji), napadaji, kardiovaskularne komplikacije (npr. Aritmije) i drugi.
3. Potencijalno smrtonosne posljedice: U slučaju značajnog predoziranja može doći do potencijalno smrtonosnog stanja, osobito ako su funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sustava oštećene.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji produljuju QT interval: Lurasidon može produžiti QT interval. Kombinacija s drugim lijekovima, poput antiaritmika (npr. Amidaron, kinidin), antidepresiva (npr. Citalopram, fluoksetin) ili antimikrobnih lijekova (npr. Makrolidi, azoli), koji također produljuju QT interval, može povećati rizik od razvoja srčanih aritmija.
2. Lijekovi koji imaju sedativni učinak: Lurasidon može pojačati sedativni učinak drugih lijekova sa središnjim djelovanjem kao što su benzodiazepini, alkohol, sedativni antihistaminici i jaki analgetici. To može dovesti do povećane pospanosti i depresije središnjeg živčanog sustava.
3. Lijekovi koji utječu na sustav citokroma P450: lurasidon se metabolizira u jetri putem sustava citokroma P450. Stoga lijekovi koji induciraju (npr. Karbamazepin, rifampicin) ili inhibiraju (npr. Ketokonazol, klaritromicin) ovaj sustav mogu promijeniti razine lurasidona u krvi.
4. Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu: lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu (npr. Antacidi, inhibitori protonske pumpe) mogu smanjiti apsorpciju lurasidona iz gastrointestinalnog trakta, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
5. Lijekovi koji utječu na razinu kalija u krvi: Lurasidon može povećati razinu kalija u krvi. Kombinacija s drugim lijekovima, kao što su diuretici koji štede kalij ili inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI), može dovesti do hiperkalijemije.