Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lijekovi
Dobutamin
Posljednji pregledao: 14.06.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dobutamin je lijek iz skupine simpatomimetika koji se u medicinskoj praksi koristi kao inotropno sredstvo. To znači da dobutamin povećava kontraktilnost srčanog mišića, poboljšavajući kontraktilnu funkciju srca.
Glavni učinak dobutamina je njegova sposobnost da stimulira beta-adrenergičke receptore u srčanom mišiću, što dovodi do povećanja snage i brzine srčane kontrakcije. Ovo može biti korisno u slučajevima kada je srčana funkcija oslabljena, kao što je zatajenje srca ili šok.
Dobutamin se obično koristi u intenzivnoj njezi i kritičnoj njezi za liječenje srčane dekompenzacije, kada srce nije u stanju osigurati dovoljnu opskrbu krvlju tjelesnih organa i tkiva. Također se može koristiti za stabilizaciju srčane funkcije tijekom operacije, posebno u stanjima koja zahtijevaju potporu srčanog izlaznog volumena.
Dobutamin se obično daje intravenozno u bolničkom okruženju pod strogim medicinskim nadzorom jer može imati značajne učinke na kardiovaskularni sustav. Važno je koristiti dobutamin samo pod nadzorom liječnika i u skladu s njegovim preporukama, jer nepravilna primjena ovog lijeka može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Indikacije Dobutamin
- Zatajenje srca: dobutamin se može koristiti za liječenje zatajenja srca, posebno u slučajevima kada je srčana funkcija oslabljena i potrebna je povećana kontraktilnost srčanog mišića za podršku pumpnoj funkciji srca.
- Kardiogeni šok: Ovaj lijek se može koristiti za liječenje kardiogenog šoka, koji se javlja kada postoji akutna dekompenzacija srčane funkcije kada srce nije u stanju osigurati dovoljnu opskrbu krvlju organa i tkiva.
- Podržavanje srčane funkcije tijekom operacije: Dobutamin se može koristiti za stabilizaciju srčane funkcije tijekom operacije, posebno u stanjima koja zahtijevaju podršku srčanog izlaznog volumena.
- Dijagnostika srčane funkcije: dobutamin se ponekad koristi kao dio dijagnostičkog testiranja za procjenu srčane funkcije, kao što je izvođenje farmakološkog stres testa za otkrivanje ishemije miokarda.
Otpustite obrazac
- Infuzijski koncentrat: dobutamin je obično dostupan kao prašak ili koncentrirana otopina koja se razrjeđuje za intravensku primjenu. To omogućuje preciznu kontrolu doziranja ovisno o potrebama pacijenta.
- Prethodno miješane otopine za infuziju: u nekim slučajevima dobutamin se može prethodno razrijediti u vrećicama za infuziju kako bi se olakšala uporaba u hitnim slučajevima ili uvjetima kritične skrbi.
Farmakodinamiku
- Stimulacija β1-adrenergičkih receptora: Dobutamin izravno utječe na β1-adrenergičke receptore koji se nalaze u srčanom mišiću. To dovodi do aktivacije adenilat ciklaze i povećanja razine cikličkog adenozin monofosfata (cikličkog AMP) u stanici, što zauzvrat povećava snagu i učestalost srčanih kontrakcija.
- Povećanje minutnog volumena srca: Povećanjem kontraktilnosti srčanog mišića i povećanjem broja otkucaja srca, dobutamin pomaže u povećanju minutnog volumena srca - volumena krvi koju srce izbaci u jednoj minuti.
- Poboljšana perfuzija organa: Povećani minutni volumen s dobutaminom pomaže u poboljšanju opskrbe organa i tkiva krvlju, što je posebno važno u liječenju stanja s nedovoljnom opskrbom krvlju.
- Manji učinci na α-adrenergičke receptore: u usporedbi s drugim katekolaminima kao što su epinefrin ili norepinefrin, dobutamin ima selektivniji učinak na β1-adrenergičke receptore, čime se izbjegava značajna periferna vazokonstrikcija i čuva periferni vaskularni otpor.
Farmakokinetika
- Apsorpcija: dobutamin se obično primjenjuje intravenski. Zbog toga ima brzu i potpunu bioraspoloživost.
- Distribucija: Dobutamin se brzo distribuira u tijelu i prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Također se u maloj količini veže na proteine plazme.
- Metabolizam: dobutamin se metabolizira u jetri i stvara neaktivne metabolite. Glavni metabolit je 3-O-metildobutamin.
- Eliminacija: Dobutamin se izlučuje iz tijela primarno putem bubrega u obliku nepromijenjenog lijeka i njegovih metabolita. Poluživot je oko 2 minute.
- Interakcije: Dobutamin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, posebno s drugim lijekovima koji utječu na kardiovaskularni sustav. Na primjer, kombinacija s beta-blokatorima može smanjiti učinkovitost dobutamina.
Doziranje i administracija
Način primjene
- Intravenska primjena: Dobutamin se primjenjuje kao kontinuirana intravenska infuzija putem infuzijske pumpe za preciznu kontrolu doziranja i brzine primjene.
Doziranje
- Početna doza: obično je početna doza 0,5 do 1 mcg/kg/min.
- Titracija doze: doza se polako povećava (obično za 2,5-5 mcg/kg/min svakih 5-10 minuta) dok se ne postigne željeni učinak, kao što je poboljšanje minutnog volumena srca i krvnog tlaka.
- Maksimalna doza: Maksimalna podnošljiva doza može varirati, ali je često manja od 40 mcg/kg/min, ovisno o odgovoru i podnošljivosti pacijenta.
Posebne upute
- Praćenje: tijekom liječenja dobutaminom potrebno je pažljivo praćenje bolesnikova kardiovaskularnog statusa, uključujući mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, respiratorne funkcije i drugih vitalnih znakova.
- Trajanje liječenja: Trajanje infuzije ovisi o kliničkom odgovoru i stanju bolesnika. Infuzija može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o situaciji.
Koristite Dobutamin tijekom trudnoće
Primjena dobutamina tijekom trudnoće trebala bi se provoditi s velikim oprezom i pod strogim liječničkim nadzorom. Dobutamin je simpatomimetički amin koji se obično koristi za kratkotrajnu potporu srčane funkcije u bolesnika s akutnim zatajenjem srca. Evo što je poznato iz istraživanja:
- Studija na gravidnim ovcama pokazala je da dobutamin može povećati broj otkucaja srca i smanjiti protok krvi u maternici, što potencijalno može naškoditi fetusu. Važno je da dobutamin značajno ne mijenja krvni tlak ili tonus maternice, što ga čini preferiranim izborom kada je inotropna potpora potrebna u trudnica (Fishburne et al., 1980).
- Druga studija na prijevremeno rođenim ovcama pokazala je da dobutamin može smanjiti upalu u mozgu nakon akutnog nedostatka kisika. Ovo ukazuje na potencijalnu neurozaštitnu ulogu dobutamina kada se koristi u nedonoščadi, što bi moglo biti od interesa za hitnu medicinu (Brew et al., 2018).
Međutim, treba imati na umu da se studije na životinjama ne mogu uvijek izravno ekstrapolirati na ljude, a korištenje dobutamina tijekom trudnoće treba procijeniti na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve moguće rizike i dobrobiti. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije upotrebe dobutamina ili bilo kojeg drugog lijeka tijekom trudnoće.
Kontraindikacije
- Idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza (IHSS) je stanje u kojem povećana kontraktilnost srca može dovesti do pogoršanja simptoma zbog povećane opstrukcije izlaznog trakta lijeve klijetke.
- Alergija na dobutamin ili bilo koju komponentu lijeka.
- Teški slučajevi ventrikularnih aritmija. Dobutamin može provocirati ili pogoršati aritmije, osobito u bolesnika s predispozicijom za njih.
- Kombinirana primjena s nekim MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima, budući da učinak dobutamina može biti pojačan i može doći do rizika od ozbiljnih reakcija.
Dobutamin također treba koristiti s oprezom u sljedećim stanjima:
- Angina pektoris i koronarna bolest srca. Pojačani srčani rad može povećati potrošnju kisika miokarda, potencijalno dovodeći do pogoršanja ishemije.
- Hipovolemija (nedostatak volumena cirkulirajuće krvi), budući da dobutamin ne nadoknađuje nedostatak volumena i može pojačati simptome šoka.
- Hipertenzija ili hipotenzija, budući da dobutamin može utjecati na krvni tlak.
Nuspojave Dobutamin
- Tahikardija: ubrzan rad srca može biti jedna od najčešćih nuspojava dobutamina.
- Aritmije: Pojačana srčana aktivnost uzrokovana dobutaminom može rezultirati aritmijama poput fibrilacije atrija ili fibrilacije atrija.
- Hipertenzija: Povišeni krvni tlak može biti jedna od nuspojava dobutamina, što može uzrokovati hipertenzivne krize kod nekih pacijenata.
- Glavobolja: neki pacijenti mogu osjetiti glavobolju ili vrtoglavicu kada koriste dobutamin.
- Tremor: Dobutamin može izazvati tremor, što je drhtanje ruku ili drugih dijelova tijela.
- Ishemija miokarda: U rijetkim slučajevima dobutamin može uzrokovati ishemiju miokarda, osobito u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću.
- Povećana osjetljivost na adrenalin: Dobutamin može povećati osjetljivost tijela na adrenalin, što može povećati odgovor na stres i fizički napor. Aktivnost.
- Poremećaji elektrolita: Pretjerana stimulacija srca može dovesti do poremećaja elektrolita kao što je hipokalijemija.
Predozirati
- Aritmije: Predoziranje dobutaminom može dovesti do srčanih aritmija kao što su fibrilacija atrija, fibrilacija atrija i srčani blok.
- Povišeni krvni tlak: Pretjerani učinci dobutamina na srčanu funkciju i periferni vaskularni otpor mogu uzrokovati značajno povećanje krvnog tlaka.
- Akutno zatajenje srca: predoziranje može pogoršati zatajenje srca i dovesti do plućnog edema i drugih znakova srčane dekompenzacije.
- Ishemija i infarkt miokarda: Pretjerano povećanje minutnog volumena srca i potreba za kisikom može uzrokovati ishemiju srca, pa čak i infarkt miokarda.
- Vrtoglavica i napadaji: predoziranje može uzrokovati vrtoglavicu, napadaje i simptome središnjeg živčanog sustava zbog promjena u središnjoj cirkulaciji i ravnoteži elektrolita.
Interakcije s drugim lijekovima
- Beta blokatori: Dobutamin je β-adrenergički agonist, a beta blokatori blokiraju ove receptore. Kombinacija dobutamina s beta-blokatorima može smanjiti njegovu učinkovitost i možda povećati rizik od srčanih aritmija.
- Lijekovi koji povećavaju minutni volumen: Dodavanje dobutamina drugim lijekovima, kao što su drugi inotropi ili epinefrin, može rezultirati povećanim pozitivnim inotropnim učincima, što može povećati rizik od srčanih aritmija.
- MAO inhibitori (monoaminooksidaze): MAO inhibitori mogu pojačati učinak dobutamina, što će dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka i mogućeg razvoja hipertenzivne krize.
- Srčani glikozidi (npr. Digoksin): Kombinacija sa srčanim glikozidima može rezultirati pojačanim učincima na srčano provođenje i mogućim razvojem srčanih aritmija.
- Lijekovi koji utječu na ravnotežu elektrolita (kao što su diuretici): diuretici mogu promijeniti razinu kalija i magnezija u tijelu, što utječe na osjetljivost na srčane glikozide i dobutamin.
- Alfa-agonisti: Kombinacija s alfa-agonistima može rezultirati povećanom perifernom vazokonstrikcijom, što može pogoršati porast krvnog tlaka.
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Dobutamin " prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.