Ambrohexal

Ambroksol (trgovački naziv Ambrohexal) je mukolitik koji se koristi za olakšavanje iskašljavanja sluzi i sekreta iz respiratornog trakta. Pomaže u razrjeđivanju i poboljšanju izlučivanja sluzi, što olakšava kašalj kod bolesti gornjih i donjih dišnih putova, kao što su bronhitis, traheitis, bronhijalna astma, opstruktivna plućna bolest (OPB), bronhiektazije i druga stanja praćena stvaranjem i zadržavanjem sluzi. U respiratornom traktu.

Indikacije Ambrohexal

1. Akutni i kronični bronhitis
2. Upala pluća
3. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
4. Bronhijalna astma s poteškoćama u ispuštanju sputuma
5. Bronhiektazije
6. Cistična fibroza

Otpustite obrazac

Ambrohexal je dostupan u različitim oblicima kao što su:

• Tablete.
• Sirup.

Farmakodinamiku

1. Mukolitičko djelovanje:

   • Ambroksol razrjeđuje sluz, smanjujući njenu viskoznost, što olakšava njeno čišćenje prilikom kašljanja.
   • To se postiže djelovanjem na mukoproteine i mukopolisaharide sputuma, kao i stimulacijom hidrolizirajućih enzima i povećanjem proizvodnje surfaktanta.

2. Iskašljavanje:

   • Ambroksol pojačava motoričku aktivnost cilija epitela dišnog trakta, što potiče učinkovitije uklanjanje sluzi iz dišnog trakta.

3. Protuupalni učinak:

   • Ambroksol ima blagi protuupalni učinak, smanjuje upalu dišnog trakta i smanjuje iritaciju.

Farmakokinetika

Usisavanje:

• Oralna apsorpcija: Ambroksol se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
• Bioraspoloživost: Apsolutna oralna bioraspoloživost je približno 70-80% zbog učinka prvog prolaska kroz jetru.

Distribucija:

• Vezivanje za proteine plazme: Lijek se veže za proteine plazme za približno 90%.
• Raspodjela u tkivima: Ambroksol se dobro raspoređuje u tkivima, posebno u plućima, što osigurava njegov ciljani učinak na respiratorni trakt.
• Zapremina distribucije: Približno 552 l.

Metabolizam:

• Jetreni metabolizam: Ambroksol se metabolizira u jetri, gdje se pretvara u neaktivne metabolite, uglavnom putem konjugacije.
• Glavni metaboliti: dibromantranilna kiselina i glukuronidi.

Povlačenje:

• Izlučivanje mokraćom: Otprilike 90% ambroksola izlučuje se mokraćom u obliku metabolita. Manje od 10% izlučuje se nepromijenjeno.
• Poluživot: Poluživot ambroksola je približno 10 sati.

Posebne skupine pacijenata:

• Zatajenje bubrega: U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, eliminacija metabolita ambroksola može biti odgođena.
• Oštećenje jetre: U bolesnika s oštećenjem jetre, metabolizam ambroksola može biti usporen, što može zahtijevati prilagodbu doze.

Doziranje i administracija

Doziranje Ambroheksala može varirati ovisno o dobi pacijenta i težini stanja. Međutim, općenito preporučena doza za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 30 mg 2-3 puta dnevno. Za djecu od 6 do 12 godina obično se preporučuje 15 mg 2-3 puta dnevno. Djeci od 2 do 6 godina preporučuje se uzimanje 7,5 mg 3 puta dnevno.

Lijek se uzima tijekom obroka s dovoljnom količinom tekućine (na primjer vode).

Koristite Ambrohexal tijekom trudnoće

Učinkovitost i sigurnost

1. Poticanje zrelosti fetalnih pluća: Studije su pokazale da ambroksol može pospješiti sazrijevanje fetalnih pluća povećanjem proizvodnje surfaktanta, što smanjuje rizik od sindroma respiratornog distresa (RDS) kod nedonoščadi. U jednoj studiji, ambroksol je pokazao usporedivu učinkovitost s betametazonom, ali s manje nuspojava (Wolff et al., 1987).
2. Prevencija RDS-a: Ambroksol je korišten u nekoliko studija za sprječavanje RDS-a u nedonoščadi. Rezultati su pokazali da ambroksol smanjuje učestalost RDS-a u usporedbi s placebom, potvrđujući njegovu učinkovitost u ovom području (Wauer i sur., 1982.).
3. Antioksidativno djelovanje: Ambroksol također pokazuje antioksidativna svojstva, što pomaže u smanjenju oksidativnog stresa u tkivima, uključujući placentu. To može biti korisno u smanjenju komplikacija povezanih s oksidativnim stresom tijekom trudnoće (Chlubek et al., 2001).
4. Nuspojave i sigurnost: Većina studija nije pronašla značajne nuspojave kod majki i novorođenčadi pri korištenju ambroksola. Jedna studija koja je uspoređivala ambroksol s betametazonom nije otkrila značajnu razliku u incidenciji nuspojava između dviju skupina (Gonzalez Garay et al., 2014.).
5. Doziranje i primjena: U većini studija ambroksol je korišten u dozi od 1000 mg dnevno tijekom 5 dana, što je bilo učinkovito u stimulaciji zrelosti pluća fetusa i smanjenju rizika od RDS-a (Vytiska-Binstorfer et al., 1986.).

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost ili alergijska reakcija na ambroksol ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
2. Produženo krvarenje iz gornjih dišnih putova ili plućno krvarenje.
3. Stanja praćena oslabljenom aktivnošću trepetljika epitela dišnog trakta (na primjer, bronhijalna astma ili kronična opstruktivna plućna bolest).
4. Trudnoća (osobito u prvom tromjesečju) i dojenje (podaci o sigurnosti uporabe u tom razdoblju su ograničeni, stoga se smije koristiti samo iz medicinskih razloga i pod liječničkim nadzorom).
5. Djeca do 2 godine (u obliku tableta).

Nuspojave Ambrohexal

1. Poremećaji gastrointestinalnog trakta: proljev, mučnina, povraćanje, loše stanje želuca.
2. Poremećaji okusa.
3. Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež, angioedem, alergijski dermatitis.
4. Poremećaj funkcije jetre.
5. Glavobolja, slabost, pojačano znojenje.

Predozirati

Predoziranje ambroksolom može rezultirati pojačanim nuspojavama kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja, pojačano lučenje žlijezda slinovnica i sluznice dišnog trakta.

Interakcije s drugim lijekovima

Glavne interakcije:

1. Antitusici:

   • Antitusici (npr. Kodein):
     • Istodobna primjena s antitusicima može dovesti do poteškoća s ispuštanjem iskašljaja, budući da potiskivanje refleksa kašlja može uzrokovati stagnaciju sputuma u dišnom traktu.

2. Antibiotici:

   • Amoksicilin, cefuroksim, eritromicin, doksiciklin:
     • Ambroksol može povećati koncentraciju ovih antibiotika u bronhijalnom sekretu i sputumu, što može pojačati njihov terapeutski učinak u liječenju infekcija dišnog sustava.

3. Teofilin:

   • Teofilin:
     • Istovremena primjena ambroksola i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u krvi, što povećava rizik od njegove toksičnosti. Potrebno je pratiti razine teofilina kada se koriste zajedno.

4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

   • NSAID-ovi:
     • Istovremena primjena može povećati rizik od gastrointestinalne iritacije i pojačanog lučenja želučane kiseline. Potreban je oprez tijekom istodobne primjene.

Posebne upute:

1. Alkohol:

   • Konzumacija alkohola može povećati iritirajući učinak ambroksola na želučanu sluznicu, što povećava rizik od nuspojava.

2. Lijekovi koji utječu na funkciju jetre:

   • Lijekovi koji utječu na funkciju jetre mogu promijeniti metabolizam ambroksola, što zahtijeva oprez kada se koriste zajedno.

3. Drugi mukolitički agensi:

   • Istovremena primjena s drugim mukoliticima može pojačati učinak razrjeđivanja sputuma, što može biti korisno, ali zahtijeva procjenu cjelokupnog terapijskog režima.