Sindrom neuspješnog djelovanja na kralježnicu
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U engleskoj književnosti pojam „nije uspjela operaciju leđa sindrom” (FBSS) - neuspješne operacije na sindroma kralješnice, koji se definira kao produžena ili kronična ponavljajući bolovi u donjem dijelu leđa i \ ili nakon nogu anatomski uspješne operacije kralježnice.
Ovaj pojam obuhvaća heterogenu skupinu uzroka i rezidualnih simptoma nakon kirurškog liječenja lumbalne kralješnice patologije. Bol koja se javlja nakon kirurškog dekompresija lumbalnog i sakralnih korijena, prilično česte. Recidiv bolova u leđima nakon kirurškog liječenja hernije lumbalnog intervertebralnog diska oznake 5 je 38% od operiranih pacijenata. Na temelju postoperativna revizije spinalnog kanala, predloženo je da se ponavljanje bolova u 36,4% operiranih zbog ožiljka-ljepilo proces epiduralno štipanje korijen živca i njegov prateći radikularni arterija, te u 28,2% - kombinacija cicatricial-ljepilo proces s laganim relapsa hernirajući intervertebralni disk.
Istraživanja su pokazala da su glavni uzroci FBSS može biti foraminalnu stenoza, poremećaja unutarnjeg diska, pseudarthrosis i neuropatske boli, koja se javlja u više od 70% slučajeva. Bol može biti uzrokovan promjenama u gotovo svim strukturama kralježnice: intervertebralnog diska, pokretne zglobove, mišiće, ligamente u sakroilijačnih zgloba. Kada je svaki od sudaraju mehanizama (kompresija korijena živca, artritis, nestabilnosti, disk degeneracija, miozitis, fascitis, bursitis) javlja se u pacijenta i postoperativnih arahnoiditis fibroze pomoću uređaja za pričvršćivanje kralježnice su novi uzroci boli.
U velikom dijelu učestalost postoperativnih išijas jedini uzrok njegove pojave su „ne-kirurški” promjene, među kojima su uzroci psihološke prirode, kao i takozvane „mišićno-koštani” se mijenja, koji su shvatili degenerativne i distrotične promjene u kralježnici i okruzhayushih njegovih tkiva, i patogeneza povezane promjene u udaljenim skeleta, zajedničkih i mišićno-ligamentous struktura. U isto vrijeme pokazuju da je jedini faktor među svim skeletnih zajedničkih i mišićno-ligamentous promjene u bolesnika s lumbalnom išijas, osim u nekim slučajevima, to nije moguće, jer je, navodno, u većini slučajeva, ima vrijednost složenih razloga.
Pojava išijas sindrom nakon dekompresija lumbalnog i sakralnih korijena može biti zbog prisutnosti primarnog i satelitskog okidač zoni, kao i imaju poremećaje (depresija, anksioznost).
Liječenje bolesnika s FBSS često je vrlo teško jer niti konzervativna terapija niti ponovljeni kirurški zahvati na kralježnici ne osiguravaju odgovarajuće smanjenje boli. FBSS se može pojaviti u 30% pacijenata koji imaju tipičan skup problema: poremećaji spavanja, depresija, obitelj, gospodarski i socijalni problemi. Predložena je epiduralna stimulacija kralježnične moždine (SCS) kao najučinkovitiji tretman za ovu skupinu bolesnika. Djelotvorno je kad analgetici, osobito opioidi, budu neučinkoviti kada dođe do ozbiljnih nuspojava ili je potrebna ponovna operacija na kralježnici.
Liječenje bolesnika s FBSS algoritma treba sadržavati: liječenje miogenih okidač zona i zona kožnog alodinije, okidač zone postoperativni ožiljak od imaju poremećaje (depresija i anksioznost), fitness programa.