Falloskopiya

Stanje epitela jajovoda je važno za određivanje njihove funkcionalnosti. Falloskopiya - neposrednim očevidom epitela u-cijevi za procjenu njegovo stanje, identificirati moguće patologije, kao i za procjenu vjerojatnosti trudnoće nakon mikrokirurgija in vitro oplodnje (GIFT, ZIFT).

Pokušaj izravnog vizualnog pregleda lumena fallopijske cijevi je 1970. Godine proveo Mohri et al., Koji je koristio optički endoskop s promjerom od 2,4 mm. No, s obzirom na tehničku nesavršenost endoskopa, pokušaj je bio neuspješan.

Poboljšanje svjetlovodne optike, stvaranje snažnih svjetlosnih izvora i video monitora pridonijelo je razvoju endoskopije. Kerin et al. 1990. Godine, izumio je tehniku i opisao tehniku transcervikalnog izravnog vizualnog pregleda lumena maternice - faloposkopije.

Fopoposkop je mikroendoskop promjera 0,5 mm. Falloposkopija bi se trebala razlikovati od salpingoskopije, u kojoj je kruti endoskop umetnut u cijev maternice kroz fimbrijski dio (obično s laparoskopijom).

U ranim fazama falloposkopii postupak je kako slijedi: prvo hysteroscopic Kanilaciju se izvodi u jajovod fleksibilni vodič koji ima vanjski promjer 0.3-0.8 mm, pod kontrolom laparoscope. Od ovog vodiča umetnut je kanil teflona s vanjskim promjerom od 1,3 mm. Nakon toga je uklonjen fleksibilni vodič, a kroz teflonski vodič umetnut je falosposkop. Za ispiranje sustav pomoću fiziološke otopine olakšati kretanje endoskopa unutar kanile i poboljšala vidljivost, stalno pranje i odbacivanje epitel iz endoskopske leće.

Kasnije, Bauer i sur. G. Izumio 1992 za falloposkopii sustav koji se sastoji od polietilen balon katetera, koji se temelji na principu hidrauličnog tlaka cilindar razmještene za atraumatski Kanilaciju cijevi i cijevnih priključaka endoskopa u šupljini (Linearno Everzijska Kateter - LEC). Sustav, koji priprema «Imagin Medical Inc.» (Irvine, CA, USA) može se koristiti bez hysteroscopic dirigent. Kateter je izrađen od plastike, promjer njegove baze je 2,8 mm, unutra je čelični vodič promjera 0,8 mm. U priloženim mekih katetera inextensible plastični cilindar služi elastičnu brtvu između endoskopske cijevi i stijenke, zaštiti i sam endoskopa i stijenke cijevi od oštećenja. Unutar ovog sustava uvodi se falosposkop. Tekućina instalacije povećava tlak unutar kontejnera, i kretanje čelika unutarnjeg vodiča odvija balon katetera iz vrha kako bi dvostruki sloj balona a endoskop je uveden u lumen cijevi. Cilindra dizala (istezanje) tkanina prije endoskop olakšavanje inspekcija lumen cijev i sprječava oštećenja. Jedna od prednosti LEC tehnologije u faluskopiji je njegova sposobnost provođenja anestezije na izvanbolničkoj osnovi.

Kerin et al. (1989, 1992), što je opisano u skladu s uvjetima za oralnu falloposkopii jajovod u normalnim i u patologiji: upalne bolesti jajovoda, ektopijskom trudnoćom, intratubal polipa i sinehija nespecifične devascularization područja, atrofija i fibroza.

Uobičajeno stanje. Proksimalni dio cijevi izgleda kao tunel s ravnim, ravnim zidom. Isthmski odjel jajovode ima 4-5 uzdužnih nabora epitela. Obično je lumen tih dvaju segmenata potpuno vidljiv. Nadalje, udaljeni dio cijevi postaje širi, njegov lumen ne može biti potpuno pregledan tijekom faluskopije. Postoje i longitudinalni nabori epitela koji se kreću pod strujom ubrizgane tekućine.

Patologija. Značajno sužavanje lumena proksimalnog dijela cijevi detektira se stenozom; kada se phalloscopy može eliminirati balonskom tuboplastikom. Kompletna infekcija proksimalnog dijela izgleda kao slijepo završavajući tunel, s velikim oštećenjem, vizualizirani nejednake obrise lumena cijevi s dobro definiranim režanjima. Kad je distalni dio jajovode zatvoren (phimosis, mali hidrosalpinx), epitel još uvijek zadržava nabore, ali njihovi pokreti su manje izraženi. Uz znatno istezanje, nabori nestaju, zidni reljef gotovo je zaglađen, a cijevni razmak izgleda kao tamna šupljina. Najgore u planu predviđanja je in-tube synechia (šiljci).

Na vizualni pregled lumen jajovoda pod tlakom fluida ispiranje može mukoznih čepovi od proksimalnog i uništavanje osjetljive adhezija. Okluzija proksimalnog dijela jajovoda može biti uzrokovan više razloga: spazam, mukozne utikačima nakupljanje ostataka sluznice, adhezija, stenoze, fibroza pravog. Koristi se u ovom transcervical balon tuboplastika, jajovoda kateterizacije pod kontrolom rendgenskih zraka, hysteroscopic kateterizacija jajovoda i tlak ispiranje nije otkrio uzrok. Samo s falosposkopijom možete odrediti uzrok okluzije proksimalnog dijela maternice i odlučiti o načinu njegovog uklanjanja.

1992. Godine Kerin et al. Predložio klasifikaciju pomoću in-patologije sustav bodovanja koji uzima u obzir promjene torove cijevni epitel, karakter vaskularizacije, veličinu lumena, prisutnost i prirodu priraslica i devascularization nespecifičnih bendova. Ovisno o stupnju oštećenja proksimalnog dijela jajovoda odrediti vjerojatnost trudnoće (kao postotak) i taktiku pacijenta.

Također su predložene slične klasifikacije za predviđanje rezultata liječenja patologije distalne tubalne osteopatije.

Hipsterosalpingografija ostaje glavna metoda za ispitivanje neplodnosti, koja omogućuje sumnju na patologiju jajovoda. Ali samo s falosposkopijom možete točno odrediti prirodu promjena. No, čak i pod normalnim histerosalpinografijom rezultata (jajovoda) može dijagnosticirati na abnormalnosti falloposkopii-cijevi u žena s neobjašnjivom neplodnošću.

Postoje i slučajevi kada histerosalpingografija otkriva okluziju proksimalnog dijela jajovoda i rezultatima falosposkopije pokazali su se prolaznim. Razlika između podataka histerosalpingografije i falosposkopije otkrivena je u 40%.

Risquez et al. 1992. Pokazala je mogućnost dijagnosticiranja ektopične trudnoće kroz transcervikalnu faluskopiju i predloženo liječenje uvođenjem metotreksata izravno u fetalni jaje pod vizualnom kontrolom.

Tako, faloposkopija nadopunjuje opće prihvaćene metode istraživanja neplodnosti, kao što su histerosalpingografija, laparoskopija i salpingoskopija. Ova metoda omogućuje endoskopska ispitivanja i procjenjivanja lumena i epitel unutar jajovoda, kao i metode odabrati daljnju obradu (tuboplastika, laparoscopic operaciju jajovoda ili postupcima oplodnje in vitro).

[1]