Somatostatinom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Po prvi puta somatostatinoma (Sigma tumorskih stanica od Langerhansovih otočića) opisana je relativno nedavno - 1977., pa ideji sindroma karakteriziran bolesti još nije formiran. Tumori, u većini slučajeva karcinomi, potječu od D-stanica koje stvaraju somatostatin. Metastaza se javlja uglavnom u jetri. Neki autori, zbog heterogenosti simptoma, vjeruju da uopće nema jasnog kliničkog sindroma somatostatinoma. U ovom trenutku u literaturi je opisano nešto više od 20 bolesnika s tumorima koji izlučuju somatostatin pankreasa i duodenuma. Bez sumnje, kirurzi su se ranije suočili s novotvorinama u operacijama s kolelitijazom, ali tek sada je postalo jasno da to nije slučajna kombinacija. Zajedno s kolelitijazom, somatostatinom pokazuje dijabetes, proljev ili steatorrheu, hipoklorhidriju, anemiju, gubitak težine.
Očito, puno manifestacije rezultat blokiranja somatostatina na enzimatske funkcije pankreasa i izlučivanje drugih hormona Langerhansovih otočića, da taj kompleks simptom koji se ponekad naziva „inhibitorski sindrom”.
Većina sekreta koje je opisala somatostatin su polihormonalne prirode. Vjerojatno je to jedan od razloga heterogenosti kliničkih manifestacija bolesti.
Simptomi koji se javljaju kod somatostatinoma odražavaju poznate učinke somatostatina. Patološka tolerancija glukoze povezana je s inhibicijom oslobađanja inzulina, a koja se ne nadomješta istovremenim smanjenjem sekrecije glukagona. Povećana incidencija kolelitijaza uglavnom zbog smanjena pretjerano pod utjecajem proizveden samotostatin žučnjaka kontraktilnost (određen u bolesnika s visokim oslabljen žučnog mjehura). Stethorrhea je objašnjena kao rezultat nedovoljne egzokrine funkcije gušterače i slabije upijanje intestinalnog sustava. Želuca hypochlorhydria je posljedica inhibitornog učinka na somatostatina kiseline parijetalnih stanica, a također i oslobađanje gastrina u sluznici antrumu.
Dijagnoza somatostatinoma temelji se na dokazima povišene razine peptida u plazmi. U sumnjivim slučajevima treba provoditi provokativno ispitivanje s tolbutamidom, što potiče oslobađanje somatostatina.
U pravilu, nakon operacije, potrebni su ponovljeni slijedi citostatske terapije s streptozotocinom i 5-fluorouracilom.
[Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?