Ubodne rane na penis

Pucanje na penis - relativno uobičajena vrsta vojne traume i, u pravilu, teška trauma. Vrlo rijetke su rane u pucnjavi penisa u miru, au ratnom razdoblju oko eksploziva od minama oko 82,2% oštećenja penisa. Stupanj oštećenja ovisi o kalibra, brzini i masu metka.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Zbog velikog tehničkog napretka u proizvodnji eksplozivnih sredstava, sve je češća teža trauma vanjskih genitalnih organa iz ove vrste oružja. Buljevi, fragmenti ljuske i min. Pada u različite dijelove penisa, može oštetiti sve anatomske strukture i čak dovesti do amputacije penisa.

U vrijeme rata, pucnjave iz penisa su češći i iznose 14,7% rane zglobova urogenitalnog sustava. Izolirane rane od pucnja iz vatrenog oružja izuzetno su rijetke i u većini slučajeva nisu životne prijetnje. Istovremeno mješavina ozljede, pogotovo kada mina Ozljede, izazvati teške i vrlo teške stanje ranjene prilikom ulaska korake pripreme vješt skrb u 32,4 i 12,1%, respektivno. Rana penisa najčešće se kombinira s oštećenjem mokraćne cijevi (77%) i skrotuma (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi pljačka rane na penis

Pucne rane penisa prate krvarenje koje odgovara veličini rane i dubini oštećenja tkiva. Uvijek se događa da je značajan u masovnim oštećenjem kavernoznih tijela. U pozadini teških krvarenja postoji kršenje mokrenja; sa slijepim pljačkašima rijetko strano tijelo ostaje u penisu, uzrokujući akutnu bol tijekom erekcije.

Gajničke rane mogu biti uzrokovane oštrim oružjem. Klinički tečaj ovisi o stupnju i dubini oštećenja.

Fleksibilnost i sposobnost da se smanji kožu penisa je razlog da kada je ozljeda tangenta oštećene kože s potkožnog masnog tkiva i njegovog širenja, otkriva znatnu veličinu razjapljenih rana, što stvara dojam opsežnog i teškog oštećenja. Za takvu ranu karakterizira  teška krvarenja  iz površinske mreže velikih vena. Nakon ligacije ili koagulacije posuda određuje se cjelovitost trbušnog sloja.

Opsežna opskrba krvlju labavih potkožnih masnih stanica penisa - glavni uzrok nastanka velikih hematoma, protežući se na cijeli penis. Krvni imbiruet potkožno tkivo, blokira limfne žile, što rezultira naglašenim edemom kože, koji često dobiva plavu boju.

Nakon 3-5 dana nakon ozljede promijenjen tkiva vanjskim znakovima neviiabilni, steći ružičastu boju, a hematom se postepeno otapa, djelomično nekrotične površine kože i potkožnog tkiva odbacuju, rana prekriven granulacija.

S otvorenim ozljedama penisa, mokrenje je u pravilu bolno, a ponekad se razvija akutno zadržavanje mokrenja, što je tipično za oštećenje uretre. U tim slučajevima, moguće je razviti i urinarnu infiltraciju temeljnih tkiva. Osim toga, ubrzo nakon ozljede može se razviti oštar špiljski spoj.

Među kasnijim komplikacijama uključuju i kožni ožiljak, pričvršćivanje penisa u začarani položaj. I ožiljak se mijenja u kavernoznim tijelima, deformira penis i krši njezinu erekciju. No, najznačajnije kasne komplikacije u slučaju oštećenja uretre uključuju uretralno ograničenje.

S otvorenim oštećenjem u kavernoznim tijelima razvija se najkrupnija, životno ugrožena krvarenja i šok. U takvim slučajevima često se javlja djelomična ili cjelovita amputacija penisa, koja se može vratiti mikrokirurškom operacijom.

[13], [14], [15]

Liječenje pljačka rane na penis

Prije operacije, amputirani segment pohranjen je u spremniku s sterilnom fiziološkom otopinom koja je u ledenoj vodi (maksimalno vrijeme skladištenja je 16 sati).

Načela rada plamena rane penisu su kako slijedi:

• Mrežna žlijezda je šavana s dva sloja na kateteru (to omogućuje da se penis učvrsti za daljnju vaskularnu formaciju).
• Izvršite minimalnu disekciju duž neurovaskularnog snopa za razlikovanje velikih žila i živaca.
• Ušnite bijeli zid s navojima koje se mogu apsorbirati 4/0. 0.
• Nanesite mikrokiruršku anastomozu dorzalne arterije najlonskim šavovima 11/0.
• Vratite dorzalnu venu najlonskim šavovima 9/0.
• Epineuralno vratiti dorzalni živac penisa najlonskim šavovima 10/0.
• Instalirajte suprapubičnu cistostomiju.

Rezultati mikrokirurškog oporavka iznenađujuće su dobri, najčešći poremećaj je poremećaj kože osjetljivosti penisa (90%).

Ako reimplantacija nije moguća, izvodi se resekcija penisa, tijekom kojeg su kaverna tijela zatvorena i nastaje novo vanjsko otvaranje uretre. Također, operacija je predložena za produljenje pete penisa pomoću implantata i bez njih.

Pri prelasku jednog od kavernoznih tijela, krivulja penisa je karakteristična u suprotnom smjeru. Ozljede genske penisa, koje mogu biti osobito obredne obrezane, različito su u mjeri sve dok se ne potpuno amputira.

Kada penis udara, obično kroz odjeću, u pokretnim mehanizmima, obično su velike, skalping rane koje idu na skrotum, uz intenzivne bolove, pa čak i traumatski šok. Značajno krvarenje nije neuobičajeno. U tom slučaju, potpuni odjeljivanje kože skrotuma i penisa. U tom slučaju nastaje velika defektna koža s kojom se uglavnom odnose problemi liječenja. Važno je isporučiti kožu vlasišta u medicinsku ustanovu, inače je kvar na penisu prekrivena kožom prednjeg trbušnog zida, a testisi su uronjeni pod kožu bedara. Inače se može pojaviti gnojna infekcija, nakon čega slijedi trajna zakrivljenost penisa i nedostatak normalne erekcije.