Basalioma stoljeća

Karcinom bazalnih stanica (bazalna stanica) stoljeća najčešća je maligna bolest koja često utječe na starije pacijente. Važni čimbenici rizika su lagana, bezdana koža i kronično insoliranje. U 10% slučajeva, formacija je lokalizirana na glavi i vratu, u 10% je zahvaćena očni kapak.

Nedovoljno kompletno liječenje čini tumore agresivnije s protokom i teško liječiti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Uzroci bazalnih stanica

Jedna od sljedećih bolesti kod mladih pacijenata može dovesti do razvoja bazalne stanice kapaka.

Pigment xeroderma je autosomna recesivna bolest karakterizirana progresivnom dispigmentacijom kože kao posljedicom insolacije. Pacijenti se razlikuju po karakterističnoj pojavi lica poput ptica, imaju tendenciju razviti karcinom bazalnih stanica, karcinom pločastih stanica i melapom, često višestruki. Osim toga, opisali su i maligne neoplazme konjunktive.

Gorlin-Goltz sindrom (sindrom karcinom bazalnih stanica nevoid-) - rijetka autosomna dominantna poremećaj karakteriziran označena malformacija očiju, lica, kosti i središnji živčani sustav. Mnogi pacijenti razvijaju više, malih basalioma tijekom 2 desetljeća života. Pored toga, postoji predispozicija za druge maligne novotvorine, uključujući meduloblastom, karcinom dojke i Hodgkinov limfom.

[11]

Simptomi bazalnih stanica

Basalioma je najčešći maligni tumor stoljeća, čini 90% svih neoplazmi. U pravilu je pogođen donji kapak. Zoni oštećenja (smanjuje se u učestalosti): medijalno prianjanje kapaka, gornji kapak i vanjsko prianjanje kapaka. Tumor je karakteriziran sporim invazivnim rastom bez metastaza. Tumori koji se nalaze blizu internog lijepljenja kapaka, češće prodiru u orbitu i sinuse, a, ali u usporedbi s tumorima druge lokalizacije, teško je liječiti i skloni su recidici.

Ultrazvučni ulkusni oblik je briljantan biserno čvor s malim telangiectasies na površini. U početnom razdoblju bazalna stanica polako raste, u roku od 1-2 godine tumor dosegne veličinu od 0,5 cm u promjeru. Ako se tumor ne prepoznaje i ne liječiti u ranoj fazi, postoji ulceracija s valikoobraznymi rubova i širenja krvnih žila, ali sa strane ( „moljac” ulkus) s daljnjim ubrzanim rastom u sredini. S vremenom može uništiti mnogo stoljeća.

Sklerodozni oblik je manje uobičajen i prilično je teško dijagnosticirati, jer tumor prolazi ispod epiderme u obliku čvrste ploče, deformirajući kapak. Rubovi tumora su nejasni, palpatorio je definiran mnogo veći nego vizualni pregled. S površinskim ispitivanjem, sklerarni oblik bazalne stanice može se uzeti kao lokalni kronični blefaritis.

[12], [13], [14]

Liječenje bazalnih stanica

Preporuča se potpuno uklanjanje tumora s maksimalnim očuvanjem zdravih tkiva. Kada se ukloni mala bazalna stanica, tumor se resetira unutar 4 mm zdravih tkiva. S velikom veličinom i agresivnošću, osnovni tip SCC i CSF zahtijeva značajnu količinu radikalne kirurške intervencije. U ovom slučaju, kontrola smrznutog rezu koristi se standardnom metodom ili mikrografskom operacijom, što povećava uspjeh operacije.

Standardna metoda za kontrolu smrznutog rezanja je provođenje histološkog pregleda rubova izrezane lezije tijekom operacije kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje tumorskog tkiva. Ako se tumorske stanice ne otkriju u rezu, obavlja se rekonstrukcija stoljeća; u prisutnosti tumorskih stanica izvodi se dodatna ekscizija formiranja.

Mikrografska kirurgija na Moh - uklanjanje s nizom mrvljenih vodoravnih kriški ispod baze tumora. Sekcije su označene bojama ili shematski kako bi se identificirale nerazvijena područja tumora. Unatoč trajanju, studija povećava jamstvo potpunog izrezivanja tumora uz maksimalno očuvanje zdravih tkiva. Ova tehnika je osobito korisna u slučaju tumora trudnovyyavlyaemymi granice ili prstast izbočine na rubovima tumora, kao što su oblici sklerozirajući karcinom bazalnih stanica, LIC, povratnu tumora ili tumora koji se nalazi u području kapaka adhezija.

Tehnika rekonstrukcije

Izbor tehnike ovisi o stupnju horizontalne resekcije, veličini kvara i slabosti kapaka. Važna je točka obnove prednje i stražnje ploče stoljeća. Ako je jedna od ploča oštećena tijekom uklanjanja tumora, trebala bi biti obnovljena sličnim tkivom.

1. Mala oštećenja koja zauzimaju manje od 1/3 stoljeća obično su šavana ako su okolna tkiva dovoljno elastična za ponovno postavljanje rubova rane. Ako je potrebno, lateralna cantoliza može se rekonstruirati uz pomoć dodatnog tkiva u slučaju da se kvar ne može izmoriti.
2. Mali ošteci koji zauzimaju manje od 1/2 stoljeća su šivati pomoću polukružnog poklopca kože Tenzela.
3. Velike greške koje zauzimaju više od 1/2 stoljeća mogu se obnoviti primjenom jedne od sljedećih metoda.
   • Tehnika senfa (uzimajući poklopac kože s obrazom) koristi se za zatvaranje kvara donjeg kapka. Stražnja ploča je obnovljena s hrskavom i sluznicom nazalnog septuma ili s mukozom obrazova potrebne debljine, ili s Hughesovim poklopcem;
   • također se može koristiti tehnika odvajanja stoljeća, ali s oprezom. Kod vraćanja donjeg kapka, potrebno je potpuno očuvanje funkcije gornjeg kapka.
   • metoda dijamantnog oblika s područja obrve služi za zatvaranje nedostataka smještenih u srednjem kutu oka i srednjeg gornjeg kapka.

Indikacije za terapiju zračenjem u bazalioma stoljeća:

• Mali nodularno-sciatični basiolomi srednjeg kuta optičkog jaza u bolesnika koji nisu prikazani operacijom ili u slučaju odbijanja pacijenata od operacije.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikacije radioterapiji za basaliome stoljeća

• Osnovna korekcija medijalnog kuta oka jaz, budući da oštećenje radioterapije suznih kanala uzrokuje suzenje.
• Tumori ruba gornjeg kapka, budući da naknadna keratoza uzrokuje nelagodu.