Akutna upala etmoidnog labirinta (akutni rinoetmoiditis): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bliski kontakt prednji stanica i imaju zajednički postove s frontalnom sinusu i maksilarnog sinusa, a sa stražnje strane stanice - s sfenoidnog sinusa, dakle, upala ispred stanice je često povezana s upalom čeonog sinusa i maksilarnog sinusa i upala stražnjih stanica - s sfenoidnog sinusa. Pod tim udrugama često pojavljuju imena kao što su gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Iako ta imena ne pojavljuju u službenoj nomenklaturi bolesti, oni su, u stvari, odražavaju lokalizacije patoloških procesa i utvrđivanje strategije liječenja.

Akutni rinoetmoidit ima drugi naziv - akutni prednje ethmoidal rinosinuzitisa, odražavajući anatomski lokalizaciju upalnih procesa rhinogenous prirode ubijao prednjoj rešetnica stanica. Etiologija, patogeneza i patanoanomske promjene u ovoj bolesti su isti kao kod akutnog maksilarnog sinusitisa.

Simptomi akutnog Rhinoethmoiditis podijeljeni su na lokalnu i opću.

Lokalni simptomi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• osjećaj punoće potpunosti i u dubini nosne šupljine i orbitofrontal zbog edema i infiltracije sluznice prednje sitast stanica, eksudat ih punjenje i nastajanju osteoperiostitom njihove stijenke; tipično primjećuje pacijenta da kože i mekog tkiva u unutarnjem usana dobi od jednog ili oba oka i baze nosa piramide obložen pašteta malo hiperemije i osjetljiv na dodir;
• spontane boli neuralgične prirode u frontalno-orbitalno-nazalnom području, praćene difuznom cefalgijom, koje se pretvaraju u pulsirajuće paroksizme; ove su bolove veće noću, praćene fotofobijom, povećanim umorom vizualne funkcije, povećanom vizualnom napetosti;
• opstrukcija nosnih prolaza dovodi do ozbiljne opstrukcije nazalnog disanja;
• iscjedak iz nosa, prvo serozno, zatim mukopurulentno s krvnim žilama, u izobilju, stvarajući osjećaj punine u dubokim dijelovima nosa čak i nakon pucanja; pacijent ima stalan osjećaj stranog tijela u dubini nosa, svrbež i gori, što uzrokuje njegovu prilagodbu neobuzdanog kihanja;
• hiposmija i anozija uzrokuju ne samo opstrukciju mirisa, nego i oštećenja receptora mirisnog organa.

Kad se prednji rinoskopii pokazala izraženu edem u mirisni prorez koji se u potpunosti zatvara i oštro u suprotnosti sa suprotne strane na prednjim jednostranih lezija sitast stanica. Prosječna nosna čahura često se povećava, pokrivajući mu sluznicu koja je edematska, hiperemična i bolna kad dotakne. Često, prosječna sudoper ima oblik dvojnog obrazovanja s obzirom na činjenicu da je vrh i infundibulae ethmoidale puze edematous sluznice u obliku jastuka, je nazvan po autoru koji je opisao ovu formaciju - jastučići Kaufmann.

U gornjim i srednjim nosnim prolazima određuje se mukopurulentni iscjedak. Za bolje odrediti mjesta njihove proizvodnje kada je to potrebno za obavljanje učinkovite prednji rinoskopii anemisation Sslizistoy gornju ljusku nosne šupljine i srednje nosne meatus. Na istoj strani definira kapka edem, koža usana unutarnje područje oko očiju SLM, scleral hiperemiju, u posebno teškim slučajevima hemoze, teškog nježnost u suzama korijen nosa (bolna točka Grunwald). Palpacija oči kroz zatvorene kapke ipsilateralne boli u oku, određeno zrači u gornju nosnu šupljinu.

Klinički tijek akutnog rininoemoideitisa karakterizira slijedeći kriterij:

• etiološki i patogenetski - rinopatični, maxillo-odontopatični, barotraumatski, mehanotraumatski, itd.;
• patomorfološko-katarhalno, sekretorno-serozno, gnojivo, zarazno-upalno, alergijsko, ulcerativno-nekrotično, osteitisno itd .;
• mikrobiološko-pyogeni mikrobiota, virusi, specifična mikrobiota;
• simptomatsko - prema prevladavajućem znaku (ginekološki oblik, hipertermni, anozmički, neuralgični, itd.);
• po težini - hiperakutno s težim općih simptoma, i rad na upalni proces susjednih tkiva i organa (češće kod djece), akutni, subakutni (češća kod starijih osoba);
• o komplikacijama - intraorbitalno, intrakranijalno, optohyazmalnye, itd.;
• po dobi - rininektomiditis djece, odraslih i starijih osoba.

Mnogi od ovih kriterija su međusobno povezani do jednog ili više stupnjeva, određujući opću sliku akutnog rininektomiditisa koji se može razviti u sljedećim pravcima:

• spontani oporavak je najkarakterističniji za katarhalno rininohemiditis, koji ide zajedno s banalnim rinitisom koji ih inicira; spontani oporavak može se provesti pod odgovarajućim uvjetima, na gnojni rinoetmoidite, za to potrebno da uzroci upale u rešetnica, su eliminirana, a općenito otpornost na infekciju bio je dovoljan da prevlada; Međutim, najčešće u nedostatku neophodnog liječenja, Rhinoethmoiditis prolazi u kroničnu fazu s dugotrajnim kliničkim tijekom;
• oporavak kao rezultat odgovarajućeg liječenja;
• postaje kronična ethmoiditis, uz pomoć mnogih faktora geteropatogennyh (rinoetmoidity rekurentne, kronične žarišta infekcije, česte prehlade, imunodeficijencije država, broj faktora rizika, i tako dalje. D.).

Rinoetmoidita povoljna prognoza, sa složenim oblicima - oprezan, jer su orbitalne komplikacije mogu nastati u vezi poremećaje tijela i intrakranijskog (meningitis, ckstraduralni apsces i pod- sur.) Može biti opasno po život. Što se tiče rinoetmoidit olfaction, uobičajena izazvao Microbiota povoljna. Kod virusne etiologije, u pravilu, postoji trajna anozija.

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, karakterističnih pritužbi pacijenata i podataka objektivnog pregleda, uključujući i radiografiju paranazalnih sinusa. Prisutnost rinoetmoidita pokazuju dva najviše karakteristični simptom: mukozno-gnojnim iskašljavanjem lokaliziranog uglavnom u gornjoj nosnoj šupljini i karakterističnog lokalizaciju i zračenje boli. Na rendgenskim snimkama, izrađen obično nosopodborodochnoy i bočno, obično se određuje na štiteći stanice rešetnica, često u kombinaciji sa smanjenjem transparentnosti maksilarnog sinusa.

Diferencijalna je dijagnoza s obzirom na pogoršanje kroničnog etmoiditisa i akutnu upalu drugih paranazalnih sinusa, za koje su klinička i dijagnostička svojstva karakteristična. Nemojte zanemariti mogućnost spontane prosopalgije zbog bitne trigeminalne neuralgije.

Liječenje reninoetmoiditisa uglavnom je neoperativno, temeljeno na istim načelima i metodama kao i liječenje akutnog sinusitisa. Prije svega, svi alati moraju biti usmjerene na smanjenje oteklina nosne sluznice, osobito u srednjem meatus i gornjim dijelovima nosne šupljine vratiti sitast stanice drenaže. Da biste to učinili, koristite iste lijekove i manipulacije, koji su gore opisani za akutni sinusitis, isključujući bušenje maksilarnog sinusa. Međutim, kada je u kombinaciji rinogaymoroetmoidite i prisutnost patoloških sadržaja u maksilarnog sinusa, pokazuje korake za vraćanje prozračivanje i odvodnju pogođene sinusa, ne isključujući njegove puknuti. Da bi se poboljšala odvod stanica stanica, dopušteno je srednje veličine srednjeg nosnog konusa.

Kirurško liječenje Rhinoethmoiditisom naznačeno je samo s kompliciranim osteonokrotskim oblicima ove bolesti, pojava znakova meningitisa, sinusne tromboze i apscesa mozga. S rininoemoiditisom, otvaranje stanica rešetke uvijek je izrađeno od vanjskog pristupa. Kirurgija za rinoetmoidite izvodi pod općom anestezijom, moćan antibiotik poklopac sa širokim podešavanje odvodnju postoperativne šupljine i uvođenje u odgovarajućim provrt germicidan rješenja.