Angina s velikim boginjama: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kozice je prirodni - vrlo zarazna akutna virusna bolest karakterizirana teškog naravno, intoksikacija, groznica, osip na kožu i sluznicu, često ostavlja ožiljke. Kozica je genetski blizu bolesti poznate kao alastrim, virusna bolest koja je raznovrsna boginja. Simptomi su slični velikanu, ali lako je, osip ne ostavlja ožiljke.

Epidemiologija. Izvor infektivni agens je samo bolesna osoba koja je najopasnija za vrijeme cvatnje osip i otvaranje velikih boginja pustule. Infekcija se javlja u kontaktu sa bolesnom osobom, osobnim stvarima i objektima kontaminiranim njegovim sekretima. Osjetljivost na boginje nije univerzalna. Imunitet nakon bolesti je uporan, cjeloživotno. S umjetnom imunizacijom s cjepivom velikih boginja, pasivna imunost nije stabilna i produžena. Valja napomenuti, međutim, da ospopodobnye bolest naći u mnogim životinjama (boginja krave, konje, ovce), a uzrokuju ih virusi su toliko slične boginje, koja je u kontaktu s osobom koju daju stabilnu cross-imunitet koji se koristi za aktivnu imunizaciju protiv velike boginje.

Uzrok angine s velikim boginjama. Uzrok uzročnika velikih boginja najveći je virus, pripada obitelji poxvirusa, otporan je na okolinske uvjete i dugo ostaje u koricama pustula.

Patogeneza i patološka anatomija. Virus prodire kroz sluznice gornjeg dišnog trakta, rjeđe kroz kožu u regionalne limfne čvorove, gdje se umnožava. Nakon 1-2 dana, pojavljuje se u krvi, odakle ulazi u kožu, jetru, koštanu srž i druge organe. Kamate ENT za boginja je virus koji je dugo vremena u sluznici usta, jezika, ždrijela, grkljana, dušnika, gdje Razmnožava i čini lezije. Reprodukcija virusa u tkivnim stanicama i izlučivanje u krv exotoksina dovodi do groznice i drugih ranih simptoma bolesti. Toksin virusa uzrokuje distrofiju i upalne promjene u parenhimnim organima. Gubica vezikula i oslobađanje pirogenih tvari povezanih s njom određuju drugi porast tjelesne temperature, koji se javlja 9. Do 10. Dana bolesti.

Simptomi angine kod velikih boginja. Razdoblje inkubacije je 10-12 dana. Bolest počinje akutno, uz hladnoću, povećavajući tjelesnu temperaturu na 39,5-40 ° C. Postoji mučnina, povraćanje, bolna glavobolja i bol u crkvi. Djeca mogu imati grčeve. Zabilježena je upala sluznice mekog nepca i nazofarinksa. Na 2-3. Dan, može se pojaviti tzv. Prodromalni osip na licu, udovima i prtljažniku, koji izgledom izgledaju kao osip kod ospica ili crvene groznice. Nakon 12-24 sata nestaje bez traga. Do kraja prodromalnog razdoblja tjelesna temperatura smanjuje se i opće stanje pacijenta poboljšava. Istodobno, postoji karakterističan osip. Prije svega, nastaje na sluznici usta, mekog nepca, nazofarinksa, konjunktive, a zatim se širi cijelim tijelom. Karakteristični simptom je pojava osipa na dlanovima i nogama. Osip se razvija u sljedećem slijedu: macula, papula, vezikula, pustule i faze crusting i scarring. Također je karakteristično da se kod velikih boginja na koži i sluznici može istodobno promatrati kožni osip koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Bukofaringealnaya enanthema karakterizirana pojavom na sluznici mekog nepca, ždrijela, jezika, nazofarinksa okrugle crvene mrlje su pretvoreni u vezikule koji se brzo i gnojiti ulcerisati. Slične promjene mogu pojaviti u grkljana i dušnika, a zatim na bol pri gutanju, bol u grlu, disfagija pridružiti dosadan kašalj, promuklost, djeca se fenomen sapi. Bukofaringealnye ulkusa može doći do početne točke širenja patogenih mikrobne limfnih tkiva i susjedne organe i uzrokovati upalu svojim izgledom peritonzilarni apsces, suppurative podražaje peripharyngeal prostora i drugih komplikacija.

Među oblicima atipičnim boginja slučajeva opisane i izolirane lezije ždrijela, što se očituje samo groznica, bol u grlu i difuznog katar ždrijela sluznice. Često takav oblik pada prolazi "pod zastavom" banalne angine ili faringitisa, što je u epidemiološkim uvjetima velika opasnost.

Komplikacija. Neke od komplikacija uključuju bronhitis, upalu pluća, kože apscesi i bukofaringealnogo prostor, celulitis, upala srednjeg uha, orhitis, encefalitis, meningitis, miokarditis, septička endomyocarditis, akutne psihoze. Poraz rožnice ili sluznice očiju dovodi do djelomične ili potpune sljepoće.

Dijagnoza se temelji na simptomima karakterističnim za boginje, kliničku sliku i rezultate viroloških istraživanja. Glavna metoda istraživanja je elektronska mikroskopija. Da biste otkrili patogena, ispitajte sadržaj vezikula, pustula, struganja papula, korica, ispiranja usta, krvi. Vrijedna dijagnostička metoda, počevši od 5.-6. Dana bolesti, je određivanje titra antihemaglutinina reakcijom inhibicije hemaglutinacije.

Liječenje angine s velikim bogatstvom izvodi se u posebno opremljenoj bolnici za posebno opasne infekcije. Velika je važnost vezana uz brigu za bolesnika, lokalnu terapiju za oči, srednje uho, usnu šupljinu, ždrijelo i grkljan. U izraženom toksicnom sindromu imenovati agente detoksikatsionnoj terapijama (uvođenje vodno-elektrolitičkih i proteinskih otopina). Potrebno je koristiti antibiotike širokog spektra djelovanja za prevenciju i liječenje gnojnih komplikacija. Hrana mora biti lako probavljiva, bogata vitaminima.

Prognoza. Veliko boginje u cijepljenih osoba se javlja s blagom bolesti bez komplikacija i scarringa. U teškim oblicima, ishod je obično smrtonosan, posebno kod dojenčadi i starijih osoba.

Prevencija. Smatra se da je boginja na našem planetu uklonjena, ali ta se situacija ne smije smatrati konačnom ili održivom, a ne zahtijevaju trajne preventivne mjere. Ove aktivnosti provode posebne sanitarne i antiepidemijske usluge diljem zemlje. Glavna je provedba planiranih cijepljenja protiv inokulacije.

Ako se sumnja na veliko boginje, pacijent se upućuje na infektivnu bolnicu u kojoj je pod posebnim tretmanom. Osobe koje dolaze u kontakt s pacijentom boginja ili sa svojim stvarima izolirane su za promatranje 14 dana. Osim cijepljenje, moraju se održavati u nuždi profilaksu: intramuskularno davanje vaccinia donora y-globulina (0,5-1 ml po 1 kg tjelesne težine), i dobiti na os antivirusni lijek metisazona (odraslih - 0,6 g 2 puta dnevno , djeca - 10 mg po 1 kg tjelesne težine) tijekom 4-6 dana.

Svaki slučaj sumnjivog boginja mora odmah biti prijavljen Sanitarije i Epidemiološkom nadzoru i područnom zdravstvenom odjelu. Fokus je na trenutnoj i završnoj dezinfekciji.

[1], [2], [3], [4], [5]