Plućna stenoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Plućna stenoza je sužavanje protoka odvoda desne klijetke, što uzrokuje prepreku protoku krvi iz desne klijetke u plućnu arteriju tijekom sistole.
Plućna stenoza najčešće je kongenitalna i javlja uglavnom kod djece. Plućna stenoza može biti valovita ili izravno podvalvularna, lokalizirana u izlaznom traktu (podvalvularni). Rijetki uzroci uključuju Noonanov sindrom (obiteljski sindrom sličan Turnerovom sindromu, ali bez kromosomskih defekata) i sindrom karcinoida odraslih.
Mnoga djeca nemaju kliničke simptome dugi niz godina. Takvi bolesnici ne konzultiraju liječnika do odrasle dobi. Kada se pojave simptomi, oni nalikuju stenozom aorte (sinkopa, angina, otežano disanje). Vidljivi i opipljivi odražavaju znakove desne klijetke hipertrofija (RV) i uključuju vidljivo oticanje jugularne vene (zbog povećanog atrijske kontrakcije u odgovoru na hipertrofije prostate) precordial protruzije desne klijetke (srca grba) i sistolički lijeve vibracija u drugom interkostalnog prsne kosti. Oskultacija I srca zvuka (S1) normalan, II srca zvuka (S2) podijeljen je i proširena zbog produljenog plućne protjerivanja [plućne komponenta S3 (P) kasni]. Kada neuspjeh i hipertrofija desne klijetke III i IV srce zvukova (S3 i S4) ponekad čuju u četvrtom interkostalnog prostora s lijeve prsne kosti. Smatra se da kliknete na kongenitalne plućne stenoze je posljedica abnormalnog ventrikularne stjenke stresa. Klikom pojavljuje u ranoj sistole (vrlo blizu S2) i ne podliježe hemodinamskih promjena. Grubo postupno usporava izbacivanje šum najbolje čuje na lijevo od prsne kosti u drugoj (stenoza ventil) ili četvrti (Dittrich je stenoza) interkostalnog prostora kroz stetoskop dijafragme, kada je bolesnik nagne naprijed. Za razliku od buke stenozom aorte, pulmonalnu stenozu buka ne zrači, a povećava se komponenta buke produljuje progresije stenoze. Buka postaje sve jača kada provodi Valsalva test i kad udahnjuje; pacijent mora ustati da ovaj fenomen postane čujniji.
Dijagnoza se uspostavlja pomoću Doppler ehokardiografiju, koji podaci se mogu okarakterizirati kao minimalne stenoze (vrh uspona <40 mm Hg. V.), umjerena (41-79 mmHg. V.) ili teške (> 80 mm Hg. V.). EKG podaci uvijek pridonose djelomičnoj procjeni. Oni mogu biti normalan i ne odražavaju pravu ventrikula ili blokadu pravo blok zajedničke grane. Pravo srce kateterizacija se propisati samo u slučajevima sumnje na opstrukcije od dvije razine (ventila i subvalvular) kada su klinički i ehokardiografskih Rezultati istraživanja su različiti, kao i prije izvođenja operacije.
Prognoza bez liječenja uglavnom je dobra i poboljšava se odgovarajućom medicinskom intervencijom. Liječenje uključuje balon valvuloplasty, s obzirom na bolesnika s plućnim simptomima stenoza i bolesnika bez kliničkih simptoma s normalnom sistoličke funkcije, a vrh gradijenta> 40-50 mm Hg. Čl.
[Što treba ispitati?
Kako ispitati?