Citologija vaginalnog testiranja

Citologija vaginalnog testiranja

U svrhu procjene funkcije jajnika provodi se citološko ispitivanje vaginalnog testiranja. Ovisno o omjeru stanica različitih slojeva epitela, 4 vrste staničnih reakcija razlikuju se u smearima, što omogućuje određivanje funkcionalnog stanja jajnika.

• Upisujem. Smreke koje odražavaju značajan nedostatak estrogena sastoje se od bazalnih stanica s velikim jezgrama i leukocita; odsutne su stanice nadslojnih slojeva.
• Tip II. S prosječnim stupnjem nedostatka estrogena u razmazima, pretežno se određuju parabazalne stanice s velikim jezgrama; leukociti su ili odsutni ili mali; mogu postojati osnovne i srednje stanice.
• Tip III. S laganim nedostatkom estrogena u testu uglavnom su sadržane stanice međusloja s medijskim jezgrama, jednostrukim površinskim stanicama i bazalnim slojem.
• IV tip. S dostatnom sekrecijom estrogena, test se sastoji od epitelnih površinskih površina.

U kliničkoj praksi, razmazivanje se ne može uvijek strogo pripisati ovoj ili onoj vrsti. Ponekad postoje mješoviti obrasci koji su klasificirani kao srednje vrste. Osim toga, vrsta premaza ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. U normalnom menstrualnom ciklusu jajnika, tijekom faze proliferacije, promatrana je vrsta III pokusa, a tijekom perioda ovulacije, tip III ili IV je opažen.

Istraživanje vaginalnog premaza za rješavanje problema funkcionalnog stanja jajnika ne može se provesti s upalnim iscjetkom, nakon vaginalne manipulacije i intravaginalnom primjenom lijekova.

Za točnije procjenjivanje hormonske stimulacije citološkom metodom koriste se sljedeći indeksi.

• Karioptički indeks (KPI) je omjer površinskih stanica s piknotičkim jezgrama (manje od 5 μm) na površinske stanice s jezgrama veće od 6 μm. Uz normalnu reakciju pH vagine, vrijednost KPI (%) strogo ovisi o fazi ovulacijskog menstrualnog ciklusa.

KPI pokazatelji tijekom ovulacijskog menstrualnog ciklusa

	Dane menstruacijskog ciklusa
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Atrofični indeks je omjer broja stanica dubokih slojeva (bazalna i parabazalna) prema ukupnom broju stanica.
• Indeks međuslojnih stanica je omjer broja međuslojnih stanica prema ukupnom broju stanica u smearu.
• Eozinofilni indeks (acidofilni) - omjer površinskih acidofilnih stanica na površinske bazofilne stanice. Što je jača estrogenska stimulacija, to se više pojavljuje u pokusima površinskih eozinofilnih bojenja stanica.
• Indeks sazrijevanja je diferencirani broj staničnih populacija, izražen kao postotak. Prilikom izračuna indeksa sazrijevanja, razmaz treba uključivati samo slobodne stanice s normalnom morfologijom. Što je veći stupanj sazrijevanja epitela, više mrlje stanica s visokim indeksom sazrijevanja, a veći će biti ukupan iznos koji primi prebrojavanja sastavu stanica u razmazu.

Da biste zaključili indekse, razmotrite najmanje 200 stanica. Rezultat se izražava kao postotak. Najvažnije je KPI, čiji se pokazatelji bliže podudaraju s razinom otpuštanja hormona. Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, CRI se mijenja na sljedeći način: tijekom menstruacije do 80-88%, u fazi progesterona do 20%; u lutealnoj fazi do 20-25%, to jest, to je maksimum za IV tip vaginalnih razmaza.

Atrofični indeks je visok (50-100%) za vrste I i II vaginalnih razmaza; indeks međuslojnih stanica doseže 50-75% za tipove II i III, a porast eozinofilnog indeksa (do 70%) opažen je tijekom ovulacije.

Shema Vidala za procjenu colpocytograma

Vrsta odgovora na stanice	Indeks vaginalnog epitela,%
	Atrofični	Srednje stanice	Cariopyknotic
Ja	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III-IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Treba napomenuti da je nedavno citološka metoda procjene funkcije jajnika zamijenjena određivanjem koncentracije spolnih hormona u krvi.

Pored procjene funkcionalnog stanja jajnika, citološki pregled svjećica iz vagine važan je za identifikaciju atipičnih stanica. Znakovi Potonje uključuje polimorfizam stanica i njihovih jezgara, izrazio anizohromiya citoplazmu, jezgre, povećan nucleocytoplasmic indeks neujednačena, grube distribuciju kromatina u stanicama, povećavajući broj jezgrama, otkrivanje mitotičkih podjela likova. Formulacija citološkog zaključka važna je za ispravnu procjenu dobivenih podataka od strane kliničara. Najrašireniji u svijetu bio je klasifikacija citoloških nalaza Pap smeara. Uključuje 5 skupina.

• Ja grupu - nema atipičnih stanica. Normalna citološka slika koja ne uzrokuje sumnju.
• II skupina - promjena u morfologiji staničnih elemenata zbog upale.
• III skupina - postoje pojedinačne stanice s anomalijama citoplazme i jezgri, ali se konačna dijagnoza ne može utvrditi. Potrebno je ponoviti citološki pregled, na preporuku - histološki.
• IV skupina - detektiraju pojedine stanice s očitim znakovima malignosti: abnormalna citoplazma, promijenjene jezgre, aberacije kromatina, povećanje mase jezgri.
• V skupina - u smearima postoji velik broj tipičnih stanica raka. Dijagnoza malignih procesa je bez sumnje.

[1], [2], [3], [4], [5]