Analiza mikroflora iz vagine

Opća klinička ispitivanja materijala iz vagine

Ispitivanje vaginalnog iscjetka provodi se kako bi se procijenila priroda mikroflore i identificirala upalni proces, kao i identificirala atipične stanice i procijenila produkciju spolnih hormona ("hormonska ogledala"). Materijal za citološku dijagnozu dobiva se na različite načine: aspiriranjem i struganjem sadržaja stražnje vaginalne opne materije, cervikalnog kanala ili dobivanja mrljica otisaka.

Mikroflora vagine

U dijagnozi upalnih procesa genitalnog trakta, najvažniju ulogu ima proučavanje mikroflore odvojenih. Iz modernih položaja, normalna mikroflora genitalnog trakta smatra se skupom mikrobiocenoza koji zauzimaju brojne ekološke niše na koži i sluznici. Mikroorganizmi koji čine normalnu vaginalnu mikrofloru, međusobno povezani u različitim odnosima (neutralnost, tržišno natjecanje, komenzalizam, sinergizam parazitizam i sur.). Promjenom broja određenih vrsta mikroorganizama u odgovarajućem biotopa ili neobične pojavljivanju daje staništa bakterije služi kao signal za reverzibilno ili ireverzibilno promjene u odgovarajućem vezu microecological sustava. Značajka normalne mikroflore spolnog trakta kod žena je njegova raznolikost.

Dodatna laktobacila dominirati u vaginalnog sadržaja žena s redovitim menstrualnim ciklusom i trudnoće, ali gotovo odsutna u pretpubertetske djevojaka i žena u postmenopauzi. Broj laktobacila u vagini zdravih žena je 10 ⁵ -10 ⁷ cfu / ml. Proizvodnja estrogena u žena reproduktivne dobi povećava sadržaj glikogena u vaginalnom epitelu. Glikogen se metabolizira do glukoze, a zatim i laktobacila u mliječnu kiselinu. Pruža nizak pH (4,5) manje od, potiče rast mikroorganizama acidophilic, posebno bakterija mliječne kiseline. Dodatak laktobacila u vaginalnom biocenoze sastavu sadrži više od 40 drugih vrsta bakterija, ali je njihov udio ne prelazi 5% od ukupnog broja mikroorganizama. U zdravih ne-trudnica rang redoslijeda sljedećih bakterijskih vrsta Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki bakterijama Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, mikoplazme. Omjer anaerobne flore za aerobik je 10: 1.

Sastav sorte normalne mikroflore vagine

Organizmi	Sadržaj, učestalost otkrivanja
Ukupan broj mikroorganizama	10 5 -10 7 / ml
Fakultativni laktobacili	Više od 90%
Ostali mikroorganizmi:	10%
Staphylococcus epidermidis	36,6%
Bifidobakterije	50%
Candida albicans	25% (u trudnica do 40%)
Gardnerella vaginalis	40-50%
Ureaplasma čovjek	U 70%
E. Coli	U maloj količini
Stafilokoki i streptokoki	U maloj količini
Anaerobna mikroflora (bacteroides, peptostreptococci, clostridia)	U maloj količini

Normalna bakterijska flora obavlja antagonistički ulogu, sprečavanje invazije patogenih mikroorganizama, a svaka invazija zdrav epitel je gotovo uvijek prati promjene u vaginalnom mikroflore.

Za procjenu stanja vaginalne flore u kliničkoj praksi već duže vrijeme koristi klasifikaciju bakteriološke čistoće 4 stupnja s obzirom na količinu laktobacila, prisutnost patogenih bakterija, leukocita, epitelnih stanica.

• Ja stupanj. U razmazima, epitelnim stanicama i čistoj kulturi fakultativnih laktobacila. Reakcija vaginalnog sadržaja je kisela (pH 4-4,5).
• II stupanj. Mala količina leukocita, fakultativne šipka laktobacili manje postoje drugi saprofiti, poželjno gram pozitivna diplococci, sadržaj reakcije ostaje kisela (pH 5-5,5).
• III stupanj. Velik broj epitelnih stanica, leukocita. Izborni laktobacili u manjoj količini, raznovrsna kokkola flora; reakcija je slabo kisela ili bazična (pH 6-7,2).
• IV stupanj. Epitelne stanice, mnogi leukociti, raznolika piogena flora u potpunom odsutnosti vaginalnog crijeva, reakcija je bazična (pH iznad 7,2).

U današnje vrijeme, konvencionalnost ove klasifikacije i njegova nedovoljna informativnost su očigledni. To se ne računa za različitosti normalnih vrsta mikroflore, njihovim odnosima, kao i moguće prisutnosti patogena, kao što gonococci, Trichomonas, gljivice, klamidija, itd

Povreda pariteta održavanja raznih vrsta mikroorganizama ili određene strukture njihovih udruga dovodi do pojave upalnih procesa vagine. Mehanizmi koji mijenjaju normalan vaginalni ekosustav uključuju: hormonske čimbenike koji određuju sadržaj glikogena u epitelnim stanicama; mikrobni antagonizam; kršenje imunološkog sustava; seksualno ponašanje.

Za ispravno tumačenje patoloških promjena upalnih procesa u genitalnom traktu žena, važno je znati citomorfološke značajke normalne sluznice vagine.

Epitel vagine (višeslojni stan) tijekom menstrualnog ciklusa podložan je cikličkim promjenama pod utjecajem spolnih hormona. U višeslojnom stanu epitela vagine mogu se razlikovati sljedeći slojevi: površinski, srednji, vanjski bazalni i unutarnji bazali. U prvim danima nakon menstruacije ostaje otprilike trećina vaginalnog epitela, a zatim opet tijekom menstrualnog ciklusa.

U razmazima iz vagine razlikuju se četiri vrste epitelnih stanica.

• Stanice površinskog sloja su velike (35-30 μm) poligonalne, jezgra je mala (6 μm), piknotička. Stanice se češće nalaze odvojeno. Ove stanice su prisutne u velikom broju od 9. Do 14. Dana menstrualnog ciklusa.
• Stanice međusloja su manje veličine (25-30 mikrona), oblik nepravilnog, jezgra je veća, okrugla ili ovalna. Stanice su često postavljene u slojeve. Prisutan u svim fazama menstrualnog ciklusa.
• Parabazalne slojne stanice su male veličine, okruglog oblika, s velikom okruglom središnjom jezgrom. Prisutni su u malim količinama samo za vrijeme menstruacije i pojavljuju se u tekućinama tijekom menopauze ili amenoreje.
• Bazalna stanica (ili atrofična) manje parabazna, zaobljena, s velikom jezgrom, omjer jezgre i citoplazme iznosi 1: 3. Pojavljuju se u menopauzi i postnatalnoj amenoreji.

Tijekom vaginalne epitelne stanice Razmazi adicije crvene krvne stanice mogu biti prisutni (blagi pad na oštećenja tkiva), leukociti u količini od 6-8, i nakon ovulacije do 15 u pogledu, padaju u pražnjenja ili migracija kroz stijenke vagine ili kao dio upalni eksudat.

Sluznica cervikalni kanal je prekriven visokim prizma epitela bazalnim jezgrama nalazi, citoplazma stanica sadrži sluz. Često se rezervni (kombinirani) stanični elementi često nalaze pod prizmatičnim epitelom. Dvije vrste epitela - višeslojni ravni i prizmatični - kontakt na području vanjskog grla maternice. U brisevi su normalne stanice pokazuju prizme epitel, izolirane stanice metaplazirovannye, sluzi (čep sluzi u leukocitima može biti puno - do 60-70 u očima).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]