Ultrazvučni znakovi odgode razvoja fetusa

Potrebno je razlikovati simetričnu i asimetričnu retardaciju razvoja fetusa, budući da imaju različitu genezu, drugačiju prognozu i, prema tome, taktiku upravljanja pacijentima.

• Simetrična retardacija intrauterinog razvoja - niske stope razvoja fetusa. U takvom fetusu (simetrično), razvojno kašnjenje može biti uzrokovano kromosomskim abnormalnostima, zaraznim bolestima ili majčinskoj pothranjenosti, pojavljuje se isključivo u ranoj fazi trudnoće. Omjer veličine glave i debla je unutar normalnog raspona, pri čemu je fetus ravnomjerno manji od očekivanog trudnoće: sve su veličine proporcionalno smanjene.
• Asimetrična retardacija intrauterinog razvoja fetusa je kašnjenje u razvoju u kasnim fazama. S kasnijim (asimetričnim) usporavanjem fetusa, šteta se javlja u kasnijim fazama razvoja (nakon 32 tjedna), kada se javlja najizraženija nakupina masti u fetusu. Opseg abdomena bit će znatno manji od normalnih vrijednosti, promijenit će se i omjer veličine glave do veličine prtljažnika. Takva kašnjenja u razvoju nastaju kada je placentna cirkulacija slaba u majkama s preeklampsijom, edemom, proteinurija, hipertenzijom. Prognoza trudnoće ovisit će o adekvatnosti liječenja majci.

Simetrična retardacija intrauterinog razvoja fetusa:

• Omjer veličine glave do veličine debla fetusa je normalan.
• Počinje u ranoj fazi trudnoće.
• Sve su dimenzije razmjerno smanjene.

Asimetrična retardacija intrauterinog razvoja fetusa:

• Omjer veličine glave do veličine debla fetusa je abnormalan.
• Počinje u kasnoj fazi trudnoće.
• Vrijednosti opsega trbuha znatno su niže od normalnih.

Ultrazvuk ne uvijek točno identificira intrauternu retardaciju rasta fetusa. Klinički i laboratorijski podaci trebali bi nadopuniti studiju.

Mjerenja potrebna za određivanje razvoja fetusa

Potpuni popis mjerenja potrebnih za dijagnozu intrauterine retardacije rasta uključuje:

• mjerenje biparietalnog promjera;
• mjerenje opsega glave fetusa;
• mjerenje opsega trbuha;
• mjerenje duljine fetusa.

Kako je gestacijsko doba određeno ultrazvukom?

Usporedba veličine fetusa s trajanjem trudnoće može biti važna za dijagnozu intrauterine retardacije rasta. Tijekom prvog rutinskog pregleda, odredite razdoblje trudnoće prema veličini koštanog parijetala, veličini glave i duljini bedra. U kasnijim studijama odredite očekivano trajanje trudnoće, dodajući tjednima koji su protekli od prve studije do vremena određenog prvim ultrazvučnim studijama.

U početnom ultrazvučnom istraživanju, određivanje gestacijskog razdoblja vrši se na temelju mjerenja koštanog parijetalnog veličine ili mjerenja duljine glave ili femura.

U naknadnim studijama, određeno razdoblje trudnoće definirano je kao zbroj tjednih trudnoća utvrđenih u prvoj studiji i broj tjedana koji su protekli od prve studije.

Je li moguće koristiti dimenzije glave fetusa kao parametre razvoja fetusa?

Dimenzije glave (oba biparetalni promjer i duljina opsega glave) trebaju odgovarati utvrđenom roku trudnoće, tj. Veličina glave treba stati unutar intervala utvrđenog za određeno razdoblje trudnoće.

U ovom slučaju, ako se koristi jedna biparietalna veličina, otkriti će oko 60% slučajeva intrauterine retardacije rasta. Kada se koristi kao kriterij za dijagnosticiranje vrijednosti opsega abdomena, kao i drugih mjerenja, osjetljivost se povećava na 70-80%.

Tablice koje se koriste za određivanje gestacijske dobi, fetalne tjelesne mase ili razvojnih parametara trebaju biti prihvatljive za tu određenu društvenu skupinu.

Mogu li koristiti dimenzije trbuha kao parametre za razvoj fetusa?

Izmjerite trbuh i odredite odgovarajući postotak za odgovarajuće razdoblje trudnoće. Duljina opsega trbuha s vrijednošću manjom od petog percentila znak je nazočnosti intrauterine kašnjenja u razvoju fetusa.

Koja je masa fetusa? Iz kojeg se percentila tjelesna težina smanjuje u usporedbi s normalnim?

Odredite tjelesnu težinu fetusa iz biometrijskih tablica pomoću najmanje dva parametra i usporedite fetalnu tjelesnu masu s standardnim vrijednostima za dospjele gestacijske periode. S padom tjelesne težine fetusa ispod 10. Percentila, postoji intrauterna retardacija rasta fetusa. Patološki niska tjelesna težina obično se događa pri abnormalno niskim vrijednostima opsega trbuha i omjera glave i prtljažnika.

Je li odnos glave i tjemena normalan, povišen ili nizak?

Odnos glavnog i debla definira se kao omjer opsega glave prema opsegu abdomena. Treba imati na umu da razvojni nedostaci mogu promijeniti duljinu opsega glave ili trbuha. Omjer se smatra normalnim ako je njegova vrijednost unutar 5-95. Percentila od odgovarajućeg prosjeka za utvrđeni rok trudnoće.

Omjer glave i torza = Opseg glave / Opseg abdomena

Odnos glave i trupa određuje postoji li kašnjenje u fetusnom razvoju fetusa simetrično ili asimetrično. Ako je fetus mali, a omjer je normalan, onda je kašnjenje razvoja simetrično. Ako opseg u abdomen ili fetusa tjelesne težine smanjila, a omjer glave - tijelo je povećana (više od 95. Percentile) ima asimetričnu rasta retardaciju.

Asimetrično kašnjenje razvoja je lakše dijagnosticirati nego simetrično.

Sumnja intrauterine fetalnog usporavanja rasta nekoliko mjerenja se provode kako bi se odredi brzina razvoja fetusa u razmaku od najmanje 2 ili čak Zned.

Ne trebate provoditi studiju u intervalima od 1 tjedna. Promjene mogu biti beznačajne za točne registracije.

Postoje ograničenja u točnosti ultrazvučne metode. Koristite cijeli skup kliničkih i laboratorijskih podataka, kao i dinamičke ultrazvučne podatke (s intervalom od najmanje 2 tjedna) u procjeni razvoja fetusa.