Ultrazvučni znakovi normalne trudnoće

Normalna trudnoća

Proučavanje normalne trudnoće treba provesti u strogo definiranom poretku s određivanjem stanja uterusa i anatomije fetusa.

Preporučuje se sljedeći redoslijed istraživanja:

1. Provjerite donje trbušne i prsne organe trudnice.
2. Ispitajte fetus.
3. Uklonite glavu fetusa (uključujući lubanju i mozak).
4. Uklonite fetusnu kralježnicu.
5. Uklonite prsni fetus.
6. Izvadite abdomen fetusa i genitalija.
7. Uklonite fetalni dio.

Normalna trudnoća

Prvi ultrazvuk (ultrazvuk) trebao bi uključivati pregled skeniranja cijelog donjeg trbuha trudnice. Najčešći nalaz je cista žutog tijela koje se u pravilu otkriva prije 12. Tjedna trudnoće i ima promjer do 4 cm. Vrlo velike ciste mogu se suziti, a može doći do krvarenja. Također se može otkriti testorska torzija.

Dodacima maternice, kao i cjelokupni sadržaj prsni organi treba pažljivo ispitati za sve bolesti, osobito ožiljke, velike ciste na jajnicima, velike maternice fibroids koji mogu ometati normalan razvoj trudnoće. U slučaju patologije potrebno je procijeniti veličinu patoloških struktura i provesti dinamičko promatranje.

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće treba uključivati sustavno uspostavljanje anatomske veze u fetusu.

S izuzetkom slučajeva anencefalije fetalni organi se ne mogu točno procijeniti do 17-18 tjedana trudnoće. Nakon 30-35 tjedana, procjena stanja može biti znatno otežana.

Pregledajte maternicu za:

1. Definicije prisutnosti fetusa ili višestruke trudnoće.
2. Definicije placente.
3. Definicije položaja fetusa.
4. Određivanje količine amnionske tekućine.

Najvažniji dio prenatalne ultrazvučne dijagnoze je utvrđivanje stanja fetusa.

Echographically, glava fetusa počinje pojavljivati od 8. Tjedna trudnoće, ali studija intrakranijalne anatomije je moguća tek nakon 12 tjedana.

tehnologija

Skenirajte maternicu kako biste utvrdili fetus i glavu fetusa. Okrenite senzor prema glavi fetusa i izrežite sagitalnu ravninu s krune fetusa na podnožje lubanje.

Prvo, zamišljajte "srednji odjek", linearnu strukturu od čela do glave glave fetusa. Oblikovano je srpom velikog mozga, utorom sredine između dvije hemisfere mozga, a također i prozirnim septumom. Ako se skeniranje izvodi na razini neposredno ispod krune, srednja struktura izgleda kontinuirana i oblikuje ga srpom velikog mozga. U nastavku se definira nijema, pravokutna zona ispred središnje linije, koja je prva ruptura u srednjem odjeku. Ovo je šupljina transparentnog septuma. Odmah iza i ispod septuma nalaze se dvije relativno niske echogenosti mjesta - vizualni humci. Između njih se identificiraju dvije hipereobične, paralelne linije uzrokovane lateralnim zidovima trećeg ventrikula (one se vizualiziraju tek nakon 13 tjedana trudnoće).

Na nešto nižoj razini, srednja struktura s lateralnih ventrikula nestaje, ali prednji i stražnji rogovi još uvijek su vizualizirani.

Vaskularni pleksusi definiraju se kao ehogene strukture koje ispunjavaju lateralne komore. Prednji i stražnji rog ventrikula sadrže tekuće, ali ne i vaskularne pleksuse.

Pri skeniranju od 1-3 cm ispod (kaudalni), u blizini gornje dijelove mozga pokušati vizualizirati strukturu u obliku srca s niskim vrhom echogenicity usmjeren prema regiji okcipitalnog - moždanog debla. Neposredno ispred određena je pulsiranje bazilarnu arteriju i dalje anteriorno - vaskularna lupanje kruga Willis.

Iza moždane moždine određuje se cerebelum, koji se ne uvijek vizualizira. Ako se promijeni kut nagiba površine skeniranja, bigbrain polumjesec će se i dalje vizualizirati.

Odmah ispod, baza lubanje je definirana kao struktura X-oblika. Prednje grane ovog dijela su krila sphenoidne kosti; stražnji - vrh piramide vremenskih kostiju.

Ventrikuli se mjere iznad razine definicije BDP. Potražite kompletnu srednju strukturu iz moždane polutke i dvije ravne linije koje se nalaze blizu srednje linije ispred i lagano divergentne. To su vene u mozgu, istodobno bilješke bočnih zidova lateralnih ventrikula. Echogene strukture u ventrikulama odgovaraju vaskularnom pleksusu.

Da biste odredili veličinu ventrikula, izračunajte omjer širine ventrikula prema širini cerebralne polutke na najširem dijelu. Izmjerite ventrikulu od središta srednje strukture do bočne stijenke ventrikula (cerebralne vene). Izmjerite hemisfere mozga od srednje strukture do unutarnje površine lubanje. Vrijednosti tog omjera variraju ovisno o gestacijskoj dobi, ali se smatra normalnim ako ne prelazi 0,33. Visoke vrijednosti trebaju biti povezane s standardnim vrijednostima za određenu dob. Ventrikulomegalija (obično s hidrocefalusom) zahtijeva daljnje dubinsko istraživanje i dinamičko promatranje. Također je potrebno promatrati dijete u ranom neonatalnom razdoblju.

U prednjem dijelu fetalne lubanje može vizualizirati orbitu; leće će se definirati kao svijetle hiperehogene točke smještene ispred. Ako napravite željeni rez, vizualizirajte lice fetusa u sagitalnim ili frontalnim ravninama. Kretanje usta i jezika može se odrediti nakon 18 tjedana trudnoće.

Ako je položaj fetusa dopušten, potrebno je napraviti sagitalni rez od prednje strane za vizualizaciju frontalne kosti, gornje i donje čeljusti i usta.

Provjerite jesu li sve strukture lica simetrične i izgledaju normalno. Posebno pazite na cijepanje gornje usne i nepca (to zahtijeva određenu vještinu).

Skenirajte i stražnje dijelove lubanje i vrata kako biste utvrdili rijedak meningocel ili occipitalni encefalocel. Skeniranje s sredine i bočno pomoći će identificirati cističnu higromu. Mnogo je lakše skenirati stražnje dijelove lubanje i vrata.)

Kralježnice fetusa

Kralježnica fetusa počinje se vizualizirati od 12. Tjedna trudnoće. Ali se može detaljno proučiti, počevši od 15. Tjedna trudnoće. U drugom tromjesečju trudnoće (12-24 tjedna), tijelo kralješaka ima tri odvojena središta luženja: središnji oblik tijela kralješnice, a dva stražnja strana čine lukovi. Lukovi se vizualiziraju u obliku dvije hiperehogene linije.

Isto tako, s poprečnim skeniranjem možete vidjeti tri središta osificira i normalnu kožu preko kralježnice, a longitudinalni dijelovi duž cijele dužine kralježnice su neophodni za identifikaciju meningocela. Sekcije na frontalnoj ravnini mogu jasno odrediti odnos stražnjih središta luženja.

Zbog prisutnosti zavoja teško je dobiti cijeli rez kralježnice duž cijele svoje dužine nakon 20 tjedana trudnoće.

Fetalni prsni koš

Za ispitivanje fetalnog prsnog koša, poprečni presjeci su najkorisniji, ali se upotrebljavaju i uzdužni presjeci. Graničnu razinu određuje pulsiranje srca fetusa.

Srce fetusa

Palpitacija fetusa određena je počevši od 8. Tjedna trudnoće, ali se detaljno može pregledati anatomija srca počevši od 16-17 tjedana trudnoće. Srce fetusa je gotovo okomito na tijelo fetusa, jer se praktički nalazi na vrhu relativno velike jetre. Poprečni presjek prsnog koša omogućava dobivanje slike srca duž duge osovine, dok se vizualiziraju sve četiri komore srca. Desna klijetka nalazi se ispred, u blizini prednjeg zida prsima, lijeva klijetka se koristi u kralježnicu. Uobičajeni broj otkucaja srca je 120-180 u 1 min, ali ponekad se određuje sniženje brzine otkucaja srca.

Komore srca su otprilike iste veličine. Desna klijetka ima praktički zaobljeni oblik u rezu i debeli zid, lijeva klijetka je više ovalnog oblika. Treba vizualizirati intraventrikularne ventile, a intervencijsko septum treba završiti. Vizualizirati se flotacijska zaklopka ovalnog otvora u lijevom atriju. (Srce fetusa je vizualizirano jasnije nego u novorođenom djetetu, budući da fetalni pluća nisu ispunjena zrakom, a fetalni srce može se vizualizirati u svim projekcijama.)

Fetalni pluća

Pluća se vizualiziraju u obliku dvije homogene, prosječne ehogenosti formacija na obje strane srca. Nisu razvijeni do kasnog trećeg tromjesečja, a kod 35-36 tjedana echogenost pluća postaje usporediva s echogenicitetom jetre i slezene. Kada se to dogodi, vjeruje se da su zreli, no zrelost plućnog tkiva ne može se precizno procijeniti pomoću ekografije.

Fetalni aorta i donja vena cava

Aorta fetusa mogu se vizualizirati na uzdužnim sekcija: Pogledaj luka aorte (s glavne grane) silazni luk aorte, trbušne aorte, aorta bifurcates bolesne arterije. Donja šuplja vena se vizualiziraju kao velika posuda koja teče u desni atrij neposredno iznad jetre.

Difragma fetusa

Uz longitudinalno skeniranje, dijafragma je definirana kao relativno hipoekološki rub između jetre i pluća, krećući se tijekom čina disanja. Obje hemisfere dijafragme moraju biti identificirane. To može biti teško jer su dovoljno tanke.

Fetalni trbuh

Poprečni dijelovi abdomena su najsigurniji za vizualizaciju organa trbušne šupljine.

Jetra fetusa

Jetra ispunjavaju gornji abdomen. Jetra je homogena i praktički do posljednjih tjedana trudnoće ima veću echogenicitet od pluća.

Umbilikalna vena

Pupčane Beč pratiti u malom anechogenic cjevastog strukturu koja se proteže od ulaza u središnji trbuh gore, u parenhimu jetre preko sinusa portala. Umbilikalna vena povezana je s venskim kanalom u sinusu, ali sam sinus nije uvijek vizualiziran, jer je premalen u usporedbi s venom. Ako položaj fetusa dopušta, potrebno je vizualizirati mjesto pupkovine koja ulazi u fetalni abdomen.

Skenirajte abdomen fetusa kako biste utvrdili mjesto kabela u fetusu i odredili integritet zidova trbuha.

Cirkumferacija abdomena fetusa

Da biste izračunali opseg ili područje abdominalnog dijela kako biste utvrdili tjelesnu težinu fetusa, obavite mjerenja na rezu, gdje se vizualizira umbilikalna vena unutar sinusa vrata.

Slezena fetusa

Nije uvijek moguće vizualizirati slezenu. Kada se vizualizira slezena, nalazi se iza trbuha, ima polu-oblik i hipoekogenu unutarnju strukturu.

Žučna kesica fetusa

Žučni mjehur nije uvijek vizualiziran, ali ako se vizualizira, definira se kao kruška oblikovana struktura smještena paralelno s pupčanim venu na desnoj strani trbuha. Zbog bliske lokacije u ovom odjeljku lako se mogu zbuniti. Međutim, pupčana vena pulsira i ima vezu s drugim plovilima. Beč bi trebao biti prvo vizualiziran. Žučni mjehur nalazi se desno od središnje linije i završava pod kutom od približno 40 ° do pupčane vene. Može se pratiti s površine jetre u dubinu parenhima.

Želučani fetus

Uobičajeni trbuh fetusa predstavljen je strukturom koja sadrži tekućinu u lijevom gornjem kvadrantu abdomena. To će se razlikovati u veličini i obliku, ovisno o količini amnionske tekućine proguta voće: želudac peristaltiruet obično vrlo aktivan. Ako fetalni 20 tjedna trudnoće ili kasnije želudac nije vizualizira unutar 30 minuta promatranja, što može biti zbog slabe punjenja želuca, kongenitalne odsutnosti želuca ili psihoza želucu (npr, u prirođenih hiatal kila) ili nedostatak spoja jednjaka i želuca ( u prisutnosti traheoesophageal fistula).

Crijeva fetusa

Višestruke utroške ispunjene tekućinom mogu se vizualizirati u drugom i trećem tromjesečju. Veliki crijevo obično se vizualizira neposredno ispod trbuha i uglavnom izgleda anekogeno i cjevasto. Može se identificirati hausters. Veliki crijevo obično se bolje vidi u posljednjim tjednima trudnoće.

Bubrežni fetusi

Bubrezi se mogu odrediti počevši od 12-14 tjedana trudnoće, ali se jasno vizualiziraju samo s 16 tjedana. Na poprečnim presjecima, bubrezi se definiraju kao zaobljene hipoekološke strukture na obje strane kralježnice. Unutra se vizualizira hiperečko obilježje bubrega; kapsula bubrega je također hiperechoia. Piramide bubrega jesu hipoakološke i izgledaju velike. Normalno, može se odrediti neznatna dilatacija (manje od 5 mm) bubrežnog zdjelice. Važno je utvrditi veličinu bubrega usporedbom opsega rezanja bubrega s opsegom abdomena.

Nadbubrežne žlijezde fetusa

Nadbubrežne žlijezde počinju se vizualizirati počevši od 30. Tjedna trudnoće u obliku relativno male ehogenosti strukture iznad gornjih stupova bubrega. Oni imaju ovalni ili trokutasti oblik i mogu imati dimenzije jednako polovici normalne veličine bubrega (to je znatno veće od novorođenčadi).

Fetus mjehura

Mjehura izgleda kao mala cistična struktura i prepoznata je u zdjelici od 14-15 tjedana trudnoće. Ako se mjehur nije odmah vizualizirao, ponovite test nakon 10-30 minuta. Potrebno je znati da diureza u trudnoći od 22 tjedna iznosi samo 2 ml / h, a na kraju trudnoće - već 26 ml / h.

Seksualni fetalni organi

Dječakove spolne organe lakše je prepoznati od spolnih organa djevojke. Skrotum i penis se prepoznaju počevši od 18. Tjedna trudnoće i djevojčice vanjske genitalije počevši od 22. Tjedna. Jaja se vizualiziraju u skrotumu tek u trećem tromjesečju, iako u prisutnosti male hidroceleze (ovo je inačica norme) mogu se ranije otkriti.

 

Otkrivanje spola fetusa pomoću ultrazvuka ima malo značenje osim što je u vezi sa seksom genetskih abnormalnosti ili višestruke trudnoće, u kojima je poželjno definirati i posteljica status zygosity.

Pacijentu se ne smije obavijestiti o budućem dječjem području do 28 tjedana trudnoće, čak i ako se to može učiniti ranije.

Fetalni udovi

Udovi fetusa su otkriveni počevši od 13. Tjedna trudnoće. Svaki dio fetusa mora se vizualizirati, a položaj, duljina i kretanje moraju se procijeniti. Ove studije mogu potrajati dosta dugo.

Krajnji dijelovi ruku i stopala fetusa najlakše se prepoznaju. Prsti su lakše zamišljati od zglobova ili metatarsalnih kostiju, koji su ossificirani nakon rođenja. Prsti ruku i stopala počinju se vizualizirati počevši od 16 tjedana. Otkrivanje anomalija ruku i stopala prilično je teško.

Duge kosti imaju visoku ehogenost u usporedbi s drugim strukturama. Bedro se lakše vizualizira zbog ograničenja kretanja; rame je teže vizualizirati. Donji dijelovi udova (peronealna i tibijalna, radijalna i ulnarska kost) vidljivi su najgore od svih.

Fetalni bedreni

Najjednostavniji način za dobivanje slike kuka je skeniranje kralježnice duž kralježnice u škrto: jedan od kukova će pasti u krišku. Zatim morate malo naginjati senzor dok se ne dobije presjek bedrene kosti duž cijele duljine, a mjerenja se mogu poduzeti.

Prilikom mjerenja duljine kosti, morate se uvjeriti da je kost u potpunosti vizualizirana: ako se rez ne dobije tijekom cijele duljine - mjerne vrijednosti će se smanjiti u usporedbi sa stvarnim.