Metoda provedbe neurosonografije

Standardna kranijalni ultrazvuk obavlja kroz veliki (stražnji), gdje Fontanelle ultrazvučna sonda za snimanje u frontalnom (koronarne) i parasagittal sagitalnoj zrakoplova. Kada je sklop senzora strogo koronarne šav je pripravljen u frontalnom ravnini presjeka, nadalje okreće za 90 ° izlazni odjeljak senzor na sagitalnoj i parasagittal ravnini. Promjenom senzor nagiba naprijed - nazad, desno - lijevo, sukcesivno dobiti broj dijelova za procjenu strukture lijeve i desne hemisfere. Aksijalni avion (studija kroz vremenske kosti) koristi se u rijetkim slučajevima kada je potreba za detaljnu procjenu dodatnih patoloških formacija, posebno tumora, što je često koriste kao alternativni transkranijskim skeniranja u djece nakon zatvaranja fontanel (nakon 9-12 mjeseci). Dodatni fontani (stražnji, bočni) se koriste u izoliranim slučajevima, budući da su normalno zatvoreni u zdravi punopravno dijete. Procjena strukture stražnjeg lubanje fossa kroz veliki okcipitalni foramen može biti teško zbog težine stanja novorođenčeta.

Kada nejrosonografii provodi kvalitativnu procjenu likvorosoderzhaschih formacija (sustav mozga ventrikula, spremnika, subarahnoidni prostor, transparentan pregrade šupljine i Verga); periventrikularne strukture; velike cerebralne posude i koroidalni pleksusi; vizualni brežuljci i bazalne jezgre; stabljika struktura i formacija stražnjeg lubanje fossa (cerebellum), kosti lubanje.

Da bi dobili njihovu sliku, u prednjoj i sagitalno-parasagittalnoj ravnini se koristi niz ultrazvučnih sekcija.

1. F-1. Presjek kroz prednje režnjeve. U njemu, kostiju predstavljaju svijetle hipereobične strukture prednji, rešetkastih i kostiju koje stvaraju orbite. Jasno vidljiva interemisferična fisure i srčani oblik u obliku hipereokalne, srednje strukture, koja dijeli mozak u desnu i lijevu hemisferu. Bočne pukotine, s obje strane, definiraju područja umjereno povišenih echogeniciteta - poluvalnih centara.
2. F-2. Presjek kroz prednje rogove lateralnih ventrikula. S obje strane interemisferične pukotine, otkrivene su tanke anekogene strukture prednjih rogova lateralnih ventrikula, razdvojene prozirnim septumom. Središnji dio mozga nalazi se na pola puta preko korpusovog kostosa, koji se vizualizira kao hipoekogena vodoravna linija, ograničena krovom lateralnih ventrikula i prozirnim septumom. Iznad korpus callosum pulsiranje prednje moždane arterije je zabilježen. Tailed nuclei imaju ponešto povećanu ehogenost i lokalizirani su simetrično ispod donjih stijenki lateralnih ventrikula. Hipereobične strukture kostiju predstavljaju parietalne kosti i krila sphenoidne kosti.
3. F-3. Sekcija na razini interventnih ulaza (Monroe otvori) i III ventrikula. U ovom odjeljku, anteriorni rogovi lateralnih ventrikula su otkriveni u obliku simetrično smještenih uskih anehogenih struktura. Kada senzor pokreta nazad linearni vizualiziraju ugušen interventrikularni rupe za spajanje postraničnu komoru i III, potonji definiran kao tanki, okomito smještenu, gluhoj trake između talamusa. Lijevo i desno ispod donje stijenke prednjeg rog bočne komore otkrivenih ehokompleks jezgre caudate nucleus caudatus (niži), - guma (putamen) i globus pallidus (globus palidum). Lateralni utori se vizualiziraju u obliku simetrično raspoređenih lateralnih struktura oblika oblika Y u kojima se u stvarnom vremenu vidi pulsacija srednjih cerebralnih arterija. Preko korpuskularnog tijela, okomito na interemisferičnu pukotinu, određuje eho-pozitivne linearne strukture bokova struka. U parenhimu desne i lijeve hemisfere mozga jasno su vidljive hipereokusne zakrivljene konvolucije hipokampusa. Između njih pulsira pluća arterijske kružnice velikog mozga (krug Willisa). Koštane strukture zastupljene su hipereobičnim parietalnim i vremenskim kostima.
4. F-4. Presjek kroz tijelo bočnih klijetki. U ovom su odjeljku prikazani anekoična tijela lateralnih ventrikula, smještena na bilo kojoj strani interemisferične fisure. Corpus callosum je predstavljen hipoekološkom strukturom duž središnje linije, iznad koje se određuje pulsiranje anteriornih cerebralnih arterija. Na dnu lateralnih ventrikula nalazi se hipereokusni vaskularni pleksusi, okomito vizualiziraju moždanu stazu i IV klijetku. Između konvulzija hipokampusa i nagovještaja malog mozga su niži (temporalni) rogovi lateralnih ventrikula, čiji se lumen obično ne vidi. Pored vizualnih polukvora definira se caudat i bazalna jezgra (guma, blijeda sfera). Lateralni utori su vizualizirani kao simetrične strukture Y-oblika u srednjem kranijalnom fondu. U stražnjem dijelu lubanje fossa, štitnjače i maleni mozak pokazali su se visoko ehogeni, cerebralne hemisfere su manje ekogeni; Veliki cerebralni korteks koji se nalazi ispod cerebeluma je anekogen.
5. F-5. Presjek kroz trokut bočnih ventrikula. Na bočne komore ehograma šupljine djelomično ili potpuno ispunjen hyperechoic simetričnog vaskularne (horioidnymi) plexuses koji su inače homogene, imaju jasno, glatka konture. Mala anekoična linija cerebrospinalne tekućine u lateralnim komorama vidljiva je oko krvnih žila. Dopuštena asimetrija pleksusa je 3-5 mm. Polukuglasta pukotina nalazi se na pola puta u obliku hipereobičnog linearnog oblika strukture. U stražnjem dijelu lubanje fossa se određuje crv i živac malog mozga.
6. F-6. Presjek kroz okcipitalne režnjeve. Jasno je da vizualiziraju hipereobične parietalne i okcipitalne kosti. Medialna smještena fino linearna struktura predstavlja interemisferičnu puknuću i srčani proces trajne mater. U parenhima occipitalnih režnja mozga vidljiv je uzorak gyri i brazda.

Kako bi se dobio srednji sagitalni presjek (C-1), senzor mora biti postavljen strogo u sagitalnu ravninu. Presjek u ravnini parasagittal (C 2-4) dobiva se sukcesivno koja vodi na 10-15 ° nagnuta (Cowden presjek kroz talamičke ometanja), 15-20 ° (presjeka kroz postraničnu komoru) i 20-30 ° (odjeljak kroz „otoka” ) od sagitalne ravnine skeniranja u desnom i lijevom hemisferu mozga.

1. C-1. Srednji sagitalni dio. Hipereobične strukture kostiju predstavljene su krovovima od laktisa i klina, a stražnja kranijska fossa razgraničena je occipitalnom kostom. Corpus callosum je vizualiziran u obliku arcuate strukture smanjene echogenicity i sastoji se od koljena, prtljažnika i valjka. Na gornjoj je margini, uz brazdu korpusovog kostosuma, određena pulsirajuća grana prednje moždane arterije - perkolozni arterija. Iznad corpus callosum je gyrus gyrus, ispod koje su anekogene šupljine prozirnog septuma i Verge, koje se mogu odvojiti tankom hipereobičnom trakom. U većini slučajeva, te anatomske strukture su jasno vidljive u prerano dojenčadi. Loša ventrikula - anekogena, trokutastog oblika, okrenutog prema vrhu do hipofize. Njegov oblik je zbog prisutnosti infundibularnih i supraopticnih procesa. Vidljive su glavne cisterne mozga: interkutane, četverostruke, cerebromedularne. Stražnji zid hipotalamskog džepa graniči se na međukostalnu cisterna. Visoku razinu ehogenosti ovog cisterne uzrokuje mnoštvo grana bazilarne arterije i septuma koroida mozga. Iza meshozkovačke cisterne su noge mozga smanjene ehogenosti, čija debljina ima cijev za vodu, potonji u normi praktički nije vidljiv. Ispod i unaprijed odredite područje mosta, što predstavlja zonu povećane ehogenosti. Anehogena, trokutasta IV ventrikula nalazi se ispod mosta, a vrh se projicira u hipereokusni crv malog mozga. Između donje površine cerebelarnog crva, stražnja površina medulla oblongata i unutarnja površina okcipitalne kosti je anekoja velika cisterna (cisterna magna). U mozgu parenhima pojavljuju se strukovi, poticaji i okcipitalno-vremenski brazdi visoke ehogenosti. Jasno vidljiva pulsiranja prednje, srednje, stražnje i basilarne arterije.
2. C-2. Presjek kroz caudo-talamski rez. Na ekogramu nalazi se caudo-talamski urez koji razdvaja glavu caudate jezgre od vizualnog brežuljka.
3. C-3. Presjek kroz lateralnu ventrikulu mozga. U studiji su vizualizirani anekoični dijelovi lateralne ventrikula: prednji, stražnji, donji rog, tijelo i trokut koji okružuje vizualni brežuljak i osnovne jezgre. U šupljini bočne klijetke nalazi se homogeni, hipereokusni vaskularni pleksus koji ima ravnu, ovalnu konturu. U prednjem rogu nema vaskularnog pleksusa. U stražnjem je rogu često zabilježen zbog zadebljanja ("glomus"). Oko ventrikula, u periventrikularnom području, opaženo je umjereno povećanje ehogenosti s obje strane.
4. C-4. Presjek kroz "otok". Izrez prolazi kroz anatomsku regiju "otoka", u parenhima, u kojoj su vidljive hipereokusne strukture bočnih i manjih brazda.

Značaj mozga preranog dojenčeta je vizualizacija šupljine prozirnog septuma i šupljine Vergea. Također, kod novorođenčadi rođenih na 26-28. Tjednu trudnoće, vizualizira se široki subarahnoidni prostor. Prijevremena - 26-30 tjedna trudnoće - lateralni (Sylvius) utor prikazan povećanu echogenicity, podsjeća na oblik trokuta ili kompleksa „zastava” na štetu nerazvijenih moždanih struktura koje razdvajaju frontalnog i temporalnog režnja. Prerano 34-36 tjedana gestacijsku dob u periventrikularnoj području simetrične definiraju zone povećan echogenicity (Periventrikularna halogen), koji je povezan sa značajkama dotok krvi u određenom području. Zbog različite brzine sazrijevanja sustava mozga i klijetke relativne veličine lateralnih ventrikula u nedonošče kao fetus, mnogo veći nego što je zrelih pune novorođenčadi.

U djece nakon prvog mjeseca života, ekoografska obilježja normalnih anatomskih struktura mozga ovise prije svega o gestacijskoj dobi pri rođenju. Kod djece starijih od 3-6 mjeseci u koronarnoj ravnini, često se vidi "podijeljena" interemisferična pukotina. Veličina velikog spremnika nakon 1 mjeseca ne smije prelaziti 3-5 mm. Ako dimenzije cisterne od rođenja ostanu duže od 5 mm ili se povećavaju, treba izvesti MRI kako bi se isključila patologija stražnjeg lubanje i, prije svega, hipoplaziju malog mozga.

Kod mjerenja ventrikula mozga (ventrikulometrija) najstabilniji su dimenzije prednjeg roga (dubine 1-2 mm) i tijela (dubina koja ne prelazi 4 mm) lateralne ventrikule. Prednji rogovi se mjere u koronarnoj ravnini u sekcijama kroz prednje rogove, intervencijskim otvorima, mjerenje tijela se izvodi u rezu kroz tijela lateralnih ventrikula. III ventrikula se mjeri u koronarnoj ravnini u presjeku kroz interventni uložak i iznosi 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Procjena veličine IV ventrikula je teška, obratite pozornost na njegov oblik, strukturu i echogenicitet, što se može značajno promijeniti u abnormalnosti razvoja mozga.

Tehnike skeniranja

Koristite senzor od 7,5 MHz, ako je dostupan: ako - možete koristiti 5 MHz senzor.

Sjajni dio: Postavite senzor u središte na vrhu prednjeg fontana s ravninom skeniranja duž duljine glave. Nagnite senzor desno da biste vizualizirali desnu klijetku, a zatim - lijevo kako biste vizualizirali lijevu klijetku.

Prednji dio: zakrenite senzor 90 ° tako da se skenirajuća ploča nalazi poprečno, naginjući senzor naprijed i natrag.

Aksijalna kriška: Postavite senzor izravno iznad uha i nagibite plohu za skeniranje do kranijskog svoda i dolje do dna lubanje. Ponovite studiju s druge strane.

Uobičajena središnja anatomija

U 80% novorođenčadi struktura koja sadrži tekućinu šupljine transparentnog septuma stvara srednju strukturu. Ispod šupljine određuje se šupljina trokutaste površine trećeg ventrikula, a okolne strukture će biti normalna tkiva mozga različite ehogenosti.

Sagittal sekcija

Nagnuti dijelovi na svakoj strani mozga trebaju vizualizirati lateralne komore u obliku obrnutog "U". Važno je vizualizirati strukturu talamusa i jezgre caudata ispod ventrikula, jer u ovom području mozga često dolazi do krvarenja.

Nagibom senzora, možete dobiti sliku cijelog ventrikularnog sustava.

Echogeni vaskularni pleksus može se vizualizirati unutar predvorja i vremenskih rogova. 

Prednji dio

Potrebno je provesti više sekcija pod različitim kutovima, pojedinačno za svakog pacijenta, za vizualizaciju ventrikularnog sustava i susjednih struktura mozga. Upotrijebite optimalni kut skeniranja za ispitivanje svakog određenog područja mozga.

Aksijalni dio

Prvo, najniže rezove trebaju dobiti sliku nogu mozga u obliku struktura sličnih obliku srca, kao i slika pulsiranja struktura - plovila kruga Willisa.

Sljedeći odjeljci dati će nešto veću sliku talamusa i centralno lociranu strukturu moždane polutke.

Najviša (gornja) kriška će dati sliku zidova lateralnih ventrikula. U tim se odjeljcima mogu mjeriti ventrikuli i odgovarajuće hemisfere mozga.

Omjer promjera ventrikula prema promjeru hemisfere ne smije biti veći od 1: 3. Ako je taj omjer veći, hidrocefalus može biti prisutan.