Metoda ispitivanja vena donjih ekstremiteta

Sustav dubokih i površnih vena obaju donjih ekstremiteta obvezan je za ultrazvučni pregled. U dubokom venskom sustavu je uobičajena i duboka femoralna vena, površinska femoralna vena, poplitealna vena, sve skupine debelih krvnih žila šankova i vene stopala. Sada, s senzorima koji djeluju u rasponu od 5-13 MHz, lako možemo pregledati sve duboke vene donjih ekstremiteta od inguinijalnog ligamenta do venova dorsuma i biljne površine stopala.

Proučavanje vena u bedrima, poplitealnoj veni, venu tibije, kao i velikih i malih potkožnih vena koriste linearni senzor s frekvencijom od 5-15 MHz. Za vizualizaciju iliacnih vena i donje vena cave koristi se konvekcijski senzor s frekvencijom od 3.5 MHz. Kod skeniranja inferiornog vena cave, iliacne, velike saphene vene, femoralnih vena i vene donje noge, pacijent je u leđnom položaju na leđima. Proučavanje poplitealnih vena, vene gornje trećine trbuha i mala saphenska vena izvodi se u ležećem položaju. U potonjem slučaju, od pacijenta se traži da stavi svoje noge na nožni prst, pružajući opuštanje na leđima mišića nogu i bedra. S teškim sindromom boli ili nemogućnošću pacijenata da preuzmu potrebnu poziciju, provodi se poplitealna studija vena uz pomoć medicinske sestre (liječnika) koja podiže pacijentovu nogu. Gipsne obloge su izrezane prije testa.

Dubina skeniranja, pojačanje odjeka i drugih parametara studije odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta i ostaju nepromijenjeni tijekom istraživanja, uključujući promatranje dinamike.

Akustični gel nanosi se na kožu iznad ispitivane vene. Vene dubokog venskog sustava odgovaraju anatomski prema arterijama donjih ekstremiteta. Venske površine (velike i male potkožne vene) ne odgovaraju arterijama i leže u podnožju površine i dubokih tkiva.

Skeniranje se pokreće u poprečnom presjeku, kako bi se isključila prisutnost plutajućeg vrha tromba, što se očituje punim kontaktom venonskih zidova tijekom kompresije svjetlosti pomoću senzora. Nakon što se osigura da nema slobodno plutajućeg vrha tromba, sonda za kompresiju se prenosi od segmenta do segmenta, od proksimalnih do udaljenih segmenata. Predložena metoda je najpreciznija ne samo za otkrivanje nego i određivanje opsega tromboze (isključujući ilakcijske vene i donju venu cavu, gdje se DCC koristi za permeabilnost vene). Uzdužno skeniranje vene potvrđuje prisutnost i karakteristike venske tromboze. Osim toga, uzdužni presjek koristi se za lociranje anatomske fuzije žila.

U pravilu, tri režime se koriste za proučavanje vene donjih ekstremiteta. U B modu se procjenjuju promjer vena, urušavanje zidova, lumen, prisustvo ventila. U modu boja (ili energije), puni bojenje lumena vene, otkriva se prisutnost turbulentnih tokova. U spektralnom Doppler ultrazvučnom načinu određuje se faza protoka krvi.

Ležećem pacijent u području ingvinalni ligament lotsiruetsja zajedničke femoralne vene ispod ingvinalni ligament vizualizirana sapheno-bedreni anastomoza zajedničke femoralne vene i veliki safenonske. Prilikom pomicanja senzora dolje je spojena fuzija duboke femoralne vene i femoralne vene u zajedničku femoralnu venu. U tom položaju senzora, duboka femoralna vena obično je vidljiva samo u proksimalnom dijelu. Femoralna vena definirana je cijelom anteriornom medijalnom površinom bedra. Poplitealna vena ispituje se iz poplitealnog fossa regije. Premještanjem senzora distalno, skeniraju se proksimalni dijelovi cruralnih vena. Prednje tibijalne vene locirati su na anterolateralnoj površini tibije, između tibijskih i fibularnih kostiju. Stražnje tibijalne vene se vizualiziraju s anteriornog medijalnog pristupa duž ruba tibije. Tubularne vene locirati su iz istog pristupa kao i stražnje tibijalne vene, kada se senzor pomakne bliže gastrocnemiu.

Proučavanje velike saphene vene izvedeno je iz sapheno-femoralne anomonije na razinu srednjeg malleola duž prednje srednje površine bedara i donje noge. Polazeći od razine ahilne tetive, malom supkutanom venu skenira se duž srednje linije tibije do poplitealne vene.

Ispitivanje inferiorne vena cave počinje od njegovog proksimalnog dijela, od desnog atrija, pomicanje senzora distalno po venu, praćenje svih puteva. Kako bi vizualizirao ilakusne vene, senzor se postavlja u nizu preko projekcije desnih i lijeva plovila. Za detaljniju procjenu inferiornog vena cave i lijeve lijeve vene, studija je dopunjena (ako je moguće) okretanjem pacijenta na lijevu stranu.

Normalno, lumen vena je neuobičajen, zidovi vena su elastični, tanki, padaju pri ispitivanju kompresije. Venski ventili u lumenu mogu se odrediti "spontani učinak kontrasta eho". U načinu kodiranja boja i energije, lumen vena je potpuno obojen. S spektralnim Dopplerom zabilježena je faza sinkronizirana s protoka krvi u disanju.

Nakon isključivanja kršenja propusnosti vene u sustavu donje vena cave, analizira se funkcioniranje aparata ventila i detekcija svih veno-venskih refluksa. Ispitivanje se provodi u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta. Upotrijebljeni su uzorci Valsalva s standardnim vrijednostima istjecanja tlaka i proksimalnim testom kompresije. Istraživanje se provodi linearnim senzorom frekvencije od 7,5 do 10 MHz. Prilikom određivanja funkcije aparata ventila provodi se Valsalva test. Pacijentu se traži da izvede maksimalnu inspiraciju s istodobnim naprezanjem za 0,5-1,0 s i drži intra-abdominalni tlak 10 sekundi. Kod zdravih ljudi dolazi do slabljenja venskog protoka krvi s nadahnućem, potpunog nestajanja tijekom naprezanja i povećanja protoka krvi s naknadnim izdisajem. Nedostatnost ventila vene koja se ispituje naznačena je pojavom retrogradnog protoka krvi tijekom napinjanja.

Proksimalni kompresija pruža informacije sličan Valsalvina manevar u slučajevima popraviti obavljati Valsalvinog manevra ili odjeli za istraživanje zakoljena vena proksimalno proizvodnju kompresiju ventil venu u roku od 5-6 sekunde. Ako ventili ne uspiju, nastaje retrogradni protok krvi.

Da biste otkrili znakove insuficijencije ventila, možete koristiti testove za disanje i kašalj. Uz dišni uzorak pacijent uzima najdublji dah, s testom kašlja - nizom pokreta kašljanja koji dovodi do pojave retrogradnog protoka krvi u prisutnosti patologije aparata ventila.

U površinskim venskim stanicama prvo se procjenjuje stanje ventila velikog saphenskog vena, a zatim svih ostalih ventila u ovoj veni tijekom cijele duljine. U maloj sapheničnoj veni - stanju ventila u ustima i cijelom posudom.

U dubokom venskom sustavu, u površinskom femoralnom venu, poplitealnoj veni, venama, dubokim venama sline, ispituje se aparat ventila. To jest, korisno je ispitati one ventilacijske strukture donjih ekstremiteta koje su podložne kirurškoj korekciji. Naravno, sve perforatorske vene otkrivene tijekom ispitivanja također se proučavaju zbog njihove valne insuficijencije.

[1], [2], [3], [4], [5],