Ultrazvučni znakovi akutne venske tromboze

Ultrazvučna dijagnoza akutne venske tromboze

Akutne venske tromboze donjeg vena cava sustava podijeljene su u opasnost od embologena (flotiranje ili ne-okluzivno) i okluzivno. Ne-okluzivna tromboza je izvor plućne embolije. Je gornja šuplja vena sustav daje samo 0,4% od plućne embolije, plućne srca - 10,4%, dok je donja šuplja Beč je glavni izvor komplikacija (84,5%).

Intravitalna dijagnoza akutne venske tromboze može se ustanoviti samo u 19,2% bolesnika koji su umrli od plućne embolije. Podaci drugih autora pokazuju da je učestalost ispravne dijagnoze venske tromboze prije razvoja smrtonosne embolije plućne arterije niska i kreće se od 12,2 do 25%.

Postoperativna venska tromboza je vrlo ozbiljan problem. BC Prema Savelyev, postoperativnu vensku trombozu razvija nakon općih kirurških zahvata s prosječnom 29% pacijenata u 19% slučajeva nakon ginekološke operacije, a u 38% - transvesical prostatektomija. U traumatologiji i ortopedi, ovaj je postotak veći i doseže 53-59%. Posebna je uloga dodijeljena ranoj postoperativnoj dijagnozi akutne venske tromboze. Prema tome, svi pacijenti opasnost u smislu postoperativnu vensku trombozu, treba provesti potpuni pregled na donju šuplju venu sustava najmanje dvaput: prije i poslije operacije.

Smatra se važnim identificirati povrede prohodnosti glavnih žila u bolesnika s arterijskom insuficijencijom donjih ekstremiteta. To je osobito nužno za bolesnika koji bi trebao imati operativni postupak za vraćanje protoka krvi u lim, djelotvornost takve kirurške intervencije se smanjuje u prisutnosti raznih oblika opstrukcije glavnih vena. Stoga, svi bolesnici s ishemijom ekstremiteta trebali bi ispitati i arterijske i venske žile.

Unatoč napretku u posljednjih nekoliko godina, značajan napredak u dijagnostici i liječenju akutne venske tromboze na donju šuplju venu i perifernih vena donjih ekstremiteta, interes u ovom pitanju u posljednjih nekoliko godina, ne samo da nije smanjen, ali je u porastu. Posebna se uloga još uvijek odnosi na pitanja rane dijagnoze akutne venske tromboze.

Akutna venska tromboza, lokalizacijom, podijeljena je na tromboze ili kaudalni segment, femoropopularni segment i trombozu krvnih žila. Osim toga, trombozne lezije mogu biti pod utjecajem velikih i malih sapheničnih vena. 

Proksimalni granica akutne venske tromboze mogu biti u infrarenalne dijelu donju šuplju venu, nadbubrežne, doći u desni atrij i da se u svojoj šupljini (prikazan je kardiološkim ultrazvukom). Dakle, donja šuplja vena pregled preporučuju počevši s područja desne pretklijetke, a zatim se postupno spuštaju na infrarenalne njezina odjela i na mjestu ušća donju šuplju venu od bolesne vene. Valja napomenuti da je najviše pažnje treba posvetiti ne samo ispitivanje donju šuplju venu bačve, ali i vene pražnjenje u nju. Prije svega, oni uključuju bubrežne vene. Obično je trombotska oštećenja bubrežnih žila uzrokovana volumetrijskom formiranjem bubrega. Ne smije se zaboraviti da je uzrok tromboze u donju šuplju venu vena može biti jajnika ili testisa vena. Teorija je da su ti vene zbog svoje male promjera ne može dovesti do plućne embolije, pogotovo što prevalencije ugruška krvi lijeve bubrežne vene i donju šuplju venu na lijevoj jajnika ili testisa vena zakrivljenosti na snagu prošle izgleda casuistically. Međutim, potrebno je uvijek nastojati ispitati ove vene, barem njihova usta. U prisutnosti tromboembolijskih začepljenju ti vene blago povećanje u veličini, lumen postaje neravna, a oni su dobro lotsiruetsja u svojim anatomskim područjima.

Ultrazvučnim trostrukim skeniranjem venske tromboze dijele se u odnosu na lumen posude u parietalnu, okluzivnu i plutajuću trombiju.

Ultrazvuk znakovi mural tromboza smatra ugrušak Imaging prisutnost slobodnog protoka u ovom području modificirani vena lumena potpuni izostanak nosi sa zidovima tijekom senzora kompresije vena, punjenje kvar s KRS, prisutnost spontane cirkulacije u sablasnoj Doppler.

Okluzivan tromboza u obzir, atributi koji nosi off je nedostatak vena zid tijekom senzorom kompresije i vizualizaciju u lumen vene uključaka drugačiji echogenicity, nedostatak krvi i venska bojenja u spektralnom Doppler modu, a DRC. Ultrazvučni kriteriji plutajući tromba smatra: vizualizaciju tromba kao Ehogene strukture smještenom u venu u prisutnosti slobodnog prostora, vibracijska gibanje tromba vrh, odsutnost kontakt vena stijenke, kada se kompresija senzor, maksimalna slobodnog prostora kada respiratorni uzorci obavija tip protoka s kodirajuće boje struji , prisustvo spontanog protoka krvi u spektralnom Doppleru.

Stalni interes nastaje zbog mogućnosti ultrazvučnih tehnologija u dijagnosticiranju starosti tromboznih masa. Identifikacija znakova plutajućeg tromba u svim fazama trombozne organizacije omogućuje povećanje učinkovitosti dijagnoze. Posebno vrijedna je najranija dijagnoza svježe tromboze koja omogućuje poduzimanje ranih preventivnih mjera za tromboembolizaciju plućne arterije.

Nakon usporedbe ultrazvučnih podataka plutajućih trombi s rezultatima morfoloških istraživanja, došli smo do sljedećih zaključaka.

Ultrazvuk znakovi su crvene tromb - hipoehogene nejasni obris anehogennoe tromba u vršku i distalni hipoehogenih s odvojenim Ehogene inkluzije. Znakovi miješanog tromba su heterogena struktura tromba s hiperehogenom, razgranatom kontrastom. U strukturi tromba u distalnim dijelovima prevladavaju heteroekogene inkluzije, u proksimalnim dijelovima - uglavnom hipoekogenim inkluzijama. Simptomi bijela tromb - plutajući tromba s jasnim konturama, izmiješani struktura s prevlasti hyperechoic inkluzije, a DRC registrirati fragmentarne tokove kroz tromboembolijskih mase.