Normalna rendgenska anatomija jednjaka

Na prazan želudac, jednjak je uska cijev s urušenim zidovima. Nije vidljivo na običnim radiografima. U vrijeme čina gutanja može vidjeti kretanje kroz jednjak da proguta hranu s mjehurićima zraka, ali zid jednjaka i dalje ne daje sliku, tako da je temelj istraživanja zračenja je umjetna kontrastu s vodenom suspenzijom barij sulfat. Već je prvi promatranje mali dio tekuće vodene suspenzije omogućuje otprilike procijenjeno gutanje, promociju kontrast misu kroz jednjak, funkcija gastroezofagealnog spoja i protok barij u želudac. Primanje pacijenta gustu vodene suspenzije (paste) barij sulfata omogućava nadzor svih polako jednjaka segmente različitih ispupčenja i različitim položajima tijela i, osim X-zraka, za izvođenje svih potrebnih slike ili snimanje video vrpcu.

Ispunjen kontrast težine jednjak uzrokuje intenzivan rendgenskih sjena vrpčast promjer u različite dijelove od 1 do 3 cm. Sjenilo počinje na razini CVI, gdje je na stražnjem konture primjetno ravnog udubljenje uzrokuje ždrijela pečat prsten mišića. Ovo - prvi fiziološki suženje jednjaka (prvi sfinktera jednjaka). Na razini luka aorte definiran ravnom otiska na lijevo od jednjaka sjene sklop (drugi fiziološki suženje) i malo ispod - plitko indentacijskom lijeve glavne bronhe (treći fiziološki suženje). Jednjaka iznad dijafragme tvori udisaju, naročito u horizontalnom položaju, pyriform ekstenzija - jednjaka ampule.

Po nadahnuću, napredak maske kontrasta prestaje na razini jednjaka otvaranja membrane; u tom je mjestu prekinuta sjena jednjaka. Duljina segmenta vnutridiafragmalnogo jednjaka 1-1,5 cm. NAD-, intra- i subdiaphragmatic segmenti formiraju takozvani jednjaka-čvora želuca ili međukomore. Oni se smatraju donjim sfinkterom jednjaka (četvrta fiziološka suženja). Desna kontura segmenta poddiefragma izravno se nastavlja s malom zakrivljenosti želuca, a lijeva kontura oblikuje srčani zarez (kut Hyis) s obrubom luka želuca. U zdravih ljudi, kut Hyis je uvijek manji od 90 °.

Konture sjene jednjaka su uvijek glatke. Peristaltic kontrakcije uzrokuju valove koji se kreću duž kontura (brzinom od 2-4 cm u 1 s). Nakon što je većina kontrastne mase prošla u želudac, barij sulfat se zadržava u međuslojnim prostorima jednjaka. Zahvaljujući tome, na fotografijama se mogu vidjeti nabore (u normi 3-4) sluznice. Oni imaju uzdužni smjer, valoviti obrisi, variraju u vrijeme peristaltskih valova.

Ispitivanje rendgenskim pregledom omogućuje vam procijeniti sve faze jednjaka: njegovo opuštanje pri ulasku u kontrastni medij, naknadne kontrakcije i, konačno, fazu potpunog propadanja (pauze motora). Istodobno, određuje se funkcija gornjih i donjih sfinktera jednjaka. Motorna mehanika se također može istražiti pomoću dinamičke scintigrafije. U tu svrhu pacijentu se nudi gutanje 10 ml vode koja sadrži koloid obilježen s 99 mTc s aktivnošću od 20 MBq. Kretanje radioaktivnog bola bilježi se na gama kamerama. Normalno, koloid prolazi kroz jednjak u manje od 15 sekundi.

Strana tijela ždrijela i jednjaka

Svaki bolesnik koji proguta strano tijelo mora biti pod liječničkim nadzorom dok se ne ukloni ili izlazi kroz prirodne putove. Metalna strana tijela i velike kosti nalaze se u fluoroskopiji, radiografima i računalnim tomogramima. Nije teško utvrditi njihovu prirodu i lokalizaciju. Točkasti predmeti (igla, nokti, komadi kosti) mogu se zaglaviti u donjim dijelovima ždrijela i kruškastom sinusu. Ako su mali kontrast, tada je neizravni simptom deformacija lumena iz ždrijela zbog mekog edema tkiva. Povećanje volumena staništa prije beskralježnjaka opaženo je kada je stijenka vrata tijela jednjaka perforirana od stranog tijela. Sonografija i AT olakšavaju otkrivanje ove lezije (sjena stranog tijela, mali mjehurići zraka u mekim tkivima, akumulacija tekućine u njima).

U tom slučaju, ako je rendgenski strano tijelo u području ždrijela i jednjaka ne nalaze proizvodi slike trbuha, kao strano tijelo može proći do želuca ili tankog crijeva. Ako se pretpostavi da je strano tijelo, nevidljiva X-zrakama, i dalje u jednjak, pacijent je ponudio piće žličicu guste smjese barijevog sulfata, a zatim se dva ili tri gutljaja vode. Uobičajeno, voda protrlja masi kontrasta, ali u prisustvu stranog tijela, djelomično ostaje na njemu. Posebno pažljivo ispitajte mjesta fiziološkog suženja jer je u njima većina stranih tijela zaglađena.

[1], [2], [3], [4]