Normalna rendgenska anatomija tankog crijeva
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalan tankog crijeva
Najviše fiziološka metoda umjetnog kontrasta tankog crijeva je oralni kontrast, koji se postiže uzimanjem vodene suspenzije barijevog sulfata unutar. Prolazeći trbuh i duodenum, kontrastna masa ulazi u mršavu, a zatim u ileum. Nakon 10-15 minuta nakon uzimanja barija određuje se sjena prvih petlji na jejunumu, a nakon 1-2 sata određuju se preostali dijelovi tankog crijeva.
Faze punjenja tankog crijeva fiksirane su na rendgenskim snimkama. Ako je potrebno ubrzati napredak mase kontrasta, upotrijebite jako ohlađeni barij, koji se uzima u odvojenim obrocima, ili dodatno otopinu led izotonične natrijevog klorida. Učinak ubrzavanja prolaza barija također se opaža pod utjecajem subkutane injekcije 0,5 mg prostigmine ili intramuskularne injekcije od 20 mg metoklopramida. Nedostaci ove metode istraživanja tankog crijeva su dugotrajnost postupka i relativno veliko opterećenje zračenjem.
Sve usmene metode umjetnog kontrasta imaju značajan nedostatak: punjenje crijeva je neujednačeno, fragmentarno, pojedinačni segmenti toga nisu vidljivi na svim rendgenskim snimkama. Kao rezultat toga, prema rezultatima oralnog kontrasta, može se napraviti samo približna ideja morfološkog stanja tankog crijeva.
Glavna metoda rendgenskog pregleda (rendgenske snimke) tankog crijeva je radiookontrastni enterokolizam.
U ovoj studiji, produljena crijevna cijev (ili posebni kateter) umetnuta je u duodenum kako bi ravnomjerno napunila tankog crijeva u uvjetima umjetne hipotenzije hipertenzije crijeva. Kroz probu izlije se 600-800 ml vodene suspenzije barijevog sulfata. Normalno, u roku od 10-15 minuta, kontrastna masa popunjava cijeli tankog crijeva i počinje ulaziti u slijepe. To omogućuje studiranje morfoloških značajki jejunuma i ileuma. Da bi se poboljšala vizualizacija crijevne stijenke nakon barijeve suspenzije kroz kateter u crijevu, dozira se zrak, tj. E. Izvesti dvostruko kontrastno od tankog crijeva.
The jejunalne petlje nalaze se uglavnom u središnjim dijelovima abdominalne šupljine. Imaju oblik uske trake širine 1,5 - 2 cm, nazubljene krivulja crijeva, jer su ravnomjerno raspoređene uske udubljenja - odraz kružnog (kerkringovyh) mukoznim nabora. Sami se nabori razlikuju kao blage poprečno i koso usmjerene trake, čiji raspored i oblik variraju s različitim pokretima crijevnih petlji. U trenutku prolaska kružnih valova, nabore uzimaju uzdužni smjer. Općenito, za jejunum, smatra se da je takozvani površinski reljefni uzorak unutarnje površine karakterističan. Petlje ileuma su niže, često u području zdjelice. U tijeku ileuma, otvaranje kontura postaje manje i na kraju nestaje. Kalibar bora smanjuje se od 2-3 mm u crijevu do 1-2 mm u ileumu.
Posljednja petlja ileuma prazna je u cecum. Na mjestu zbijanja nalazi se ileocekalni ventil (Bauginia flap), rubovi se pojavljuju kao polu-ovalni udubljenja na konturi cecum. Promatrajući crijevne petlje s fluoroskopijom, možete vidjeti svoje različite prijedloge kako bi se olakšalo kretanje i miješanje sadržaja: na tonik kontrakcije i opuštanja, na peristaltiku, ritmičku segmentacija klatna pokret. U ileumu se, u pravilu, primjećuje njegova segmentacija.
Procesi usisavanja u tankom crijevu proučavaju se primjenom radionuklidnih tehnika. Ako sumnjate na perniciozne anemije istražiti apsorpciju vitamina B 12 u crijevima. Dlya.etogo pacijent proguta RFP: paralelnim 12, a jedan od njih je povezan s unutarnjom želučanom faktora (VZHF), koji se luči na sluznicu želuca. U odsutnosti ili nedostatku, apsorpcija vitamina B12 je oštećena . Pacijentu parenteralno zatim velike količine neobilježenih vitamina B 12 - oko 1000 mikrograma. Stabilni vitamin blokira jetru, a njegovi radioaktivni analozi se izlučuju u urinu. Prikupiti objavljen urina po danu i odrediti svoju radioaktivnost, moguće je izračunati postotak usisan u 12. Normalno, izlučivanje vitamina u urinu 10-50% primijenjene doze. Kao što je gore navedeno, pacijent ima dva RFP-a. Budući da je zračenje iz dva radionukleida kobalt razlikuju po svojim karakteristikama, to daje priliku da saznate što je osnova za slabe apsorpcije vitamina - nedostatak VZHF ili iz drugih razloga (Povreda apsorpcije u crijevu, genetski modificirana transport vitamina B 12 krvnog proteina, i drugi.).
Apsorpcija neutralne masti i masne kiseline u tankom crijevu se procjenjuje nakon unosa bolesnika s obilježenim trioleat-glicerolom i oleinskom kiselinom. Najčešće se koristi za utvrđivanje uzroka steatorrhee, tj. Povećani sadržaj masti u stolici. Smanjenje apsorpcije trioleat-glicerina ukazuje na to da je steatorrhea povezana s neadekvatnim otpuštanjem lipaze, pankreatijskim enzimom. Apsorpcija oleinske kiseline nije uznemirena. Kod bolesti crijeva, apsorpcija i trioleat-glicerina i oleinske kiseline oštećena je.
Nakon uzimanja tih lijekova, radiometrija cijelog tijela pacijenta je dva puta: prvo bez zaslona, a zatim s olovnim štitom nad želudac i crijeva. Radiometrija se ponavlja nakon 2 i 24 sata. Asimilacija trioleat-glicerola i oleinske kiseline procjenjuje se njihovim sadržajem u tkivima.
[