Hepatobiliscintigrafija

Hepatobilijarna scintigrafija je funkcionalna-morfološka metoda namijenjena proučavanju kolerativnih i žučnih ekskretornih funkcija jetre. Na scintigrams serije proizvedenog u intervalima od 2-5 minuta, neposredno nakon intravenske injekcije u radiofarmaka u 10-12 minuta nakon početka slike jetre počinju se vizualizirati žučnog kanala i potom, nakon 3 - 4 minuta pojavi slika žučnog mjehura. U zdravih ljudi, maksimalna radioaktivnost iznad jetre zabilježena je nakon oko 12 minuta. Do tog vremena, krivulja radioaktivnosti doseže svoj maksimum. Tada dobiva karakter visoravni: tijekom tog perioda, brzina hvatanja i izlučivanja RFP hepatocita protuteže se međusobno. Kako se RFP izlučuje žučom, radioaktivnost jetre se smanjuje (za 50% tijekom 30 minuta), a intenzitet zračenja iznad žučnog mjehura počinje se povećavati. Kako bi prisilili dodjelu RFP-a žuči u crijevu, bolesniku se daje masno doručak. Nakon toga, pražnjenje mokraćnog mjehura znatno se ubrzava, njegova slika na scintigramu počinje progresivno smanjivati, a povećana radioaktivnost zabilježena je iznad crijeva. Na isti način, moguće je procijeniti prohodnost žučnog trakta.

Odabirom scintigrama nekoliko „područja od interesa” (jetre, žučnog mjehura, žučnih kanali, crijeva), računalo može konstruirati krivulje koje odražavaju prolaz radiofarmaka za sustav jetre - žučnih vodova - žučnjak - crijeva. Na temelju analize ovih krivulja može se proučiti funkcionalni parametri ovog sustava.

Hepatobiliscintigraphy prikazano u svim funkcionalnim poremećajima žučnih :. Kolestaza različite prirode diskchnezii razvoja anomalija (npr žučni kanali agenezom kod djece), prisutnost patoloških anastomoze, itd Istovremeno, ova metoda omogućuje dobivanje ideju detoksikacije funkcije jetre.

Kada hepatoscintigrafija, kao u hepatobilijarnoj scintigrafiji, dobije niz slika jetre nakon intravenske primjene odgovarajućeg RFP-a u intervalima od nekoliko minuta. Prvo scintigrama ocjenjuje vaskularizacija tijela, nakon čega - se zvjezdastih retikuloendoteliotsitov funkcionalna aktivnost, ali je najvažnije - topografije tijela i makrostrukturi (položaj, veličina, oblik, prisutnost žarišnih lezija). Naravno, koloidne čestice su zarobljene od krvi retikuloendotelocitima ne samo jetre, već se nalaze i u slezeni i koštanoj srži. Uobičajeno, jetra snima oko 90% RFP injektiranih, tako da je samo slika na scintigrama prisutna. Kada jetra ošteti na scintigrafima, uz sliku jetre (koja je uvijek oslabljena) pojavljuje se slika slezene, au nekim slučajevima i koštane srži. Dakle, ovaj simptom - pojava na scintigrafiji slike slezene i koštane srži služi kao neizravni znak neuspjeha funkcije jetre. Glavna indikacija za gepatostsintigrafii - dobivanje procijenjenih funkcionalne i topografske karakteristike jetre, koji je potreban prilikom ispitivanja bolesnika s hepatitisom, cirozom jetre s žarišnim lezija raznolikoj prirodi.

Iz dobivenih podataka možemo vidjeti kakve šire mogućnosti stručnjaka na području dijagnoze zračenja u istraživanju jetre i žučnog trakta. Međutim, to nije sve. Prema pokazateljima, obavlja se radio-kontrastna studija vaskularnog sustava jetre. Kateterizacijom se ubrizgava kontrastni agens u celijakiju koji se proteže od abdominalne aorte i provodi se niz angiograma. Zahvaljujući ovoj metodi, dobiva se slika cijelog sustava celijakoga trupa i njegovih grana. Prikazuje lijevo želučano i splenasto arterije, zajedničku arteriju jetre, gastroduodenalnu arteriju, vlastitu jetrenu arteriju i njegove grane u jetri. U tseliakografii kontrastnog sredstva završnoj fazi, ima arterija i kapilarnu mrežu, ona se pojavljuje u venama i daje fotografijama sliku slezene i želuca vene, i na kraju, portalne vene - što je povratna splenoportography. Treba napomenuti da se tijekom rendgenskog snimanja arterijskih krvnih žila u abdominalnoj šupljini prednost daje digitalnim metodama snimanja - digitalnom subtrakcijskom angiografijom. Istodobno, moguće je riješiti ometajuće sjene kralježnice i trbušnih organa te postići bolji angiogram.

Postoje načini izravnog suprotstavljanja portalne vene. Da bi se to postiglo, kontrastna supstanca se ubrizgava kroz probijanje kože u celulozu slezene pored vrata, odakle kontrastni materijal ulazi u portalnu venu - splenoportografiju. Također se provodi transkutana (transparietalna) probijanja jedne od grana portalne vene u jetri i retrogradira se glavni prtljažnik portalne vene - perkutana transhepatska portografija.

Promjer portalne vene je 14-16 cm, a sjena drvenog prtljažnika intenzivna, homogena, ravna kontura. Intrahepatski portalni sustav je bogata mreža posuda. Periferni lumen vene se postupno sužava. Za ispitivanje debla desne, srednje i lijeve vene jetre obavljaju kateterizaciju iz inferiorne vena cave s naknadnom serijskom angiografijom.

Važno instrumentalni neinvazivna metoda za proučavanje protok krvi u jetri i osiguravanje njegove vitalne funkcije plovila (jetrene arterije, slezena, jetra i portalne vene, donja šuplja Beč) je dopler, pogotovo Color Doppler mapiranje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]