Histeroskopsko disekcija intrauterine sinne
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Histeroskopsko disekcija intrauterine sinne
Metoda odabira liječenja intrauterinog synechiaja je njihova disekcija s histeroskopom pod izravnom vizualnom kontrolom.
Godine 1978. Sugimoto je opisao tupo razdvajanje sinne s tijelom histeroskopa. Ova je metoda uspješno korištena i trenutno za disekciju sinne, koja se nalazi centralno.
Neuwirth et al. (1982) opisao je upotrebu mikrolaringoskopskih Jako škare za disekciju intrauterinih sinebula uvedenih u šupljinu maternice pored histeroskopskog tijela.
Nakon utvrđivanja dijagnoze treba odrediti vrstu intrauterine sinne i stupanj okluzije šupljine maternice. Cilj liječenja je vratiti normalan menstrualni ciklus i plodnost. Glavna metoda liječenja je kirurška disekcija intrauterine sinne bez traumatiziranja okolnog endometrija. Najbolje od svega, to je učinjeno pod kontrolom vizija s velikim povećanjem - s histeroskopijom.
Ako pacijent ima menstruaciju, operacija se najbolje provodi tijekom faze proliferacije, s amenoreju u bilo kojem trenutku. Uz operativnu histeroskopiju, bolje je koristiti tekuće medije za širenje utorne šupljine. Vrsta tekućine ovisi o korištenim alatima.
Kada koristite mehaničke alate (škare, pincete) i laser kao medij koji širi šupljinu maternice, bolje je koristiti fiziološku otopinu soli.
Kada koristimo hysteroresectoscope, ne-elektrolitske otopine (visoko ili nisko molekularno) se koriste kao tekući medij.
Priroda operacije, njegova učinkovitost i dugoročni rezultati ovise o vrsti intrauterine sinne i stupnju okluzije šupljine maternice.
Nježna synechia (endometrija) se lako disektira histeroskopskim tijelom ili mehaničkim alatima - škarama i pincetama. Gustiju sinne se sječe polako, korak po korak, sve dok se normalni oblik uterinske šupljine ne obnovi. Disekcija intrauterinih sineljica u I. Razredu prema Ožujskoj klasifikaciji, kao i I i II stupnjeva prema EAG-u, ne zahtijeva laparoskopsku kontrolu.
Vlaknasta sinjalija. Prilikom rezanja još gustog vlaknastog sinjalija, bolje je koristiti histeroresktoskop s elektrodom "elektronozh", električnom strujom od 80 W u načinu rezanja. Također možete koristiti škare, ako to dopušta gustoća sinne.
Operacija se obavlja pod nadzorom ultrazvuka s malom okluzijom šupljine maternice i pod laparoskopskom kontrolom s značajnom okluzijom.
Ultrazvučna kontrola olakšava orijentaciju u šupljini maternice tijekom kirurškog zahvata, jer se pod pritiskom ubrizgane tekućine proširuje šupljina maternice, njegove konture su dobro definirane.
Laparoskopska kontrola pomaže u izbjegavanju ozljeđivanja zidova maternice i obližnjih organa električnom strujom.
Svaki šiljak se postupno odvaja na beznačajnu dubinu i pažljivo ispituje ispuštenu šupljinu, postupno, korak po korak, provodi cijelu operaciju.
Počnite odrezati sinne s donjih dijelova i krenuti prema dnu maternice i jajnicima jajovoda. Operacije za disekciju intramakus synechia upućuju se na najvišu kategoriju složenosti, koje moraju izvoditi iskusni endoskopisti.
U svrhu adhezije, Nd-YAG laseri se također mogu koristiti pomoću gore opisane kontaktne tehnike.
Kada se uspoređuju različite metode disekcije intrauterine sinne, nisu otkrivene nikakve prednosti elektro- i laserske operacije prije rezanja škarama.
Transcervikalna disekcija intrauterine sinteze pod kontrolom histeroskopa vrlo je djelotvorna. Prema različitim autorima, menstrualne funkcije i stvoriti normalne maternice šupljina uspije 79-90% slučajeva, trudnoća javlja se u 60-75% slučajeva, dok je placente patologija promatrati u 5-31% slučajeva.
S obzirom na složenost liječenja intrauterine synechia, posebno stare (dugotrajne), veliku pozornost treba posvetiti sprečavanju njihova nastanka. Potrebno je zapamtiti mogućnost intrauterine sinteze kod žena s kompliciranim tijekom ranog porođajnog razdoblja i nakon pobačaja; treba ih pažljivo promatrati. Ako se pojavi žena s ovom skupinom s nepravilnostima u menstrualnom ciklusu, histeroskopija se treba izvesti što je prije moguće. Lakše je liječiti pacijente s ranim, a ipak nježnim endometrijskim sinusima.
Neki liječnici preporučuju za koje se sumnja ostacima jajne stanice ili placente provesti ne samo struganje i histeroskopija pojasniti patološki centar položaj i utjecaj njegovog uklanjanja bez oštećenja normalno endometrij.
Wamsteker i de Blok (1993) Ponuda nakon kiretaže maternice u postpartum period oko krvarenje ili ostataka tkiva posteljice, kao i re-kiretaža nakon histeroskopija pobačaj obaviti kontrolu nakon 6-8 tjedna nakon operacije.
[