Indikacije i kontraindikacije bronhoskopije

Bronhoskopija je jedna od najvažnijih instrumentalnih metoda proučavanja traheobronhijalnog stabla.

Cilj

Bronhoskopija zauzima vodeće mjesto među instrumentalnim metodama istraživanja tuberkuloze. Pregled traheje i bronha, a dijagnostičkog materijala ograde su od kritične važnosti u dijagnostici dišnih tuberkuloze u identificiranju srodnih nespecifične endobronchitis u dijagnosticiranju i liječenju tuberkuloze komplikacija. Širok raspon problema riješenih bronhoskopijom. Uključuje različite endobronhijalne i transbronhijalne intervencije, koje nam omogućuju prepoznavanje dijagnostičkih i terapijskih studija koje se međusobno nadopunjuju.

Primijenite kao krutu bronhoskopiju (RBS), provedenu pod intravenskom anestezijom s mišićnim relaksansima i fibrobronhoskopijom (FBS) pod lokalnom anestezijom.

Svjedočenje

Dijagnostički bronhoskopija, poželjno je provesti u svih bolesnika s TBC dišnog sustava (oba novodijagnosticiranih i kroničnih oblika) za procjenu stanja bronhalnog stabla i identificirati istovremena ili komplicira osnovni postupak bronhijalne patologije.

Obavezne oznake:

• klinički znakovi tuberkuloze traheje i bronha:
• klinički simptomi nespecifične upale traheobronhijskog stabla;
• nejasan izvor bakterijske izlučivanja;
• hemoptysis ili krvarenje;
• prisutnost "napuhanih" ili "blokiranih" špilja, osobito s razinom tekućine;
• nadolazeća kirurška intervencija ili stvaranje medicinskog pneumotoraxa;
• revizija konzistencije panjeve bronha nakon operacije;
• nejasna dijagnoza bolesti;
• dinamičko promatranje prethodno dijagnosticiranih bolesti (tuberkuloza dušnika ili bronha, nespecifični endobronchitis);
• postoperativna atelektaza;
• stranih tijela u traheji i bronhija.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju kod bolesnika s respiratornom tuberkulozom:

• tuberkuloza dušnika ili većih bronhija, osobito u prisutnosti limfoblokalne fistule (za uklanjanje granulacije i bronhitisa);
• atelektaza ili hipoventilacija pluća u postoperativnom razdoblju;
• sanacija traheobronhijskog stabla nakon plućnog krvarenja;
• sanacija traheobronhijalnog stabla s purulentnim nespecifičnim endobronchitisom;
• uvođenje anti-tuberkuloze ili drugih lijekova u bronhijalno drvo;
• nedosljednost panike bronha nakon operacije (za uklanjanje ligatina ili tantalnih proteza i uvođenje lijekova).

Kontraindikacije

Apsolutno:

• bolesti kardiovaskularnog sustava: aneurizma aorte, bolesti srca u fazi dekompenzacije, akutni infarkt miokarda;
• Plućna insuficijencija III stupanj, a ne zbog opstrukcije traheobronhijskog stabla;
• uremije, šoka, tromboze krvnih žila ili pluća. Relativna:
• aktivna tuberkuloza gornjeg dišnog trakta;
• međukoređene bolesti:
• menstruacijsko razdoblje;
• stupnjevi II-III hipertenzivne bolesti;
• opće ozbiljno stanje pacijenta (groznica, dispneja, pneumotoraksa, prisutnost edema, ascites, itd.).

Priprema pacijenta za brohoskopii počinje kliničkog pregleda: rendgenski pregled prsnog koša u frontalnom i bočno krilce, krvi i urina, krvi i Rh grupe faktora, krvne i HIV-a i virusnog hepatitisa, EKG, spirography. U slučaju izrečene anksioznosti bolesnika daju večer prije studije jedan od smirenje (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronhoskopski pregled može se provesti u pacijentima i izvanbolničkom okruženju.

Prije planirane bronhoskopije potrebno je provesti potpuno kliničko i radiološko ispitivanje pacijenta. Liječnik endoskopske dijagnostike treba unaprijed pregledati pacijenta i upoznati se s njegovom medicinskom povijesti. Liječnik i liječnik endoskopske dijagnostike moraju nužno provesti psiho-profilaktički razgovor s pacijentom. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci, tijekom bronhoskopije, poželjno prisustvo liječnika.

Za bronhoskopiju je potrebna odgovarajuća anestezija. Dijagnostičke i terapijske mogućnosti fibrobronhoskopije uz primjenu lokalne anestezije i krute bronhoskopije uz uporabu anestezije su iste. Prilikom obavljanja bronhoskopije pod anestezijom, anesteziolog pregledava pacijenta dan prije studija i prema potrebi propisuje premedikciju.

Prije imenovanja studije i na dan ponašanja (prije primjene anestezije), ispitajte gornji dišni trakt i usnu šupljinu. Pojasniti informacije o mogućnosti razvoja alergijskih reakcija na lijekove, obratite posebnu pozornost na podnošljivost lokalnih anestetika pacijentima. Neposredno prije studije uklanjaju se uklonjive proteze, opustite prsa i trbuh zatežući pojas pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],