Indikacije i kontraindikacije bronhoskopije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bronhoskopija je jedna od najvažnijih instrumentalnih metoda proučavanja traheobronhijalnog stabla.
Cilj
Bronhoskopija zauzima vodeće mjesto među instrumentalnim metodama istraživanja tuberkuloze. Pregled traheje i bronha, a dijagnostičkog materijala ograde su od kritične važnosti u dijagnostici dišnih tuberkuloze u identificiranju srodnih nespecifične endobronchitis u dijagnosticiranju i liječenju tuberkuloze komplikacija. Širok raspon problema riješenih bronhoskopijom. Uključuje različite endobronhijalne i transbronhijalne intervencije, koje nam omogućuju prepoznavanje dijagnostičkih i terapijskih studija koje se međusobno nadopunjuju.
Primijenite kao krutu bronhoskopiju (RBS), provedenu pod intravenskom anestezijom s mišićnim relaksansima i fibrobronhoskopijom (FBS) pod lokalnom anestezijom.
Svjedočenje
Dijagnostički bronhoskopija, poželjno je provesti u svih bolesnika s TBC dišnog sustava (oba novodijagnosticiranih i kroničnih oblika) za procjenu stanja bronhalnog stabla i identificirati istovremena ili komplicira osnovni postupak bronhijalne patologije.
Obavezne oznake:
- klinički znakovi tuberkuloze traheje i bronha:
- klinički simptomi nespecifične upale traheobronhijskog stabla;
- nejasan izvor bakterijske izlučivanja;
- hemoptysis ili krvarenje;
- prisutnost "napuhanih" ili "blokiranih" špilja, osobito s razinom tekućine;
- nadolazeća kirurška intervencija ili stvaranje medicinskog pneumotoraxa;
- revizija konzistencije panjeve bronha nakon operacije;
- nejasna dijagnoza bolesti;
- dinamičko promatranje prethodno dijagnosticiranih bolesti (tuberkuloza dušnika ili bronha, nespecifični endobronchitis);
- postoperativna atelektaza;
- stranih tijela u traheji i bronhija.
Indikacije za terapijsku bronhoskopiju kod bolesnika s respiratornom tuberkulozom:
- tuberkuloza dušnika ili većih bronhija, osobito u prisutnosti limfoblokalne fistule (za uklanjanje granulacije i bronhitisa);
- atelektaza ili hipoventilacija pluća u postoperativnom razdoblju;
- sanacija traheobronhijskog stabla nakon plućnog krvarenja;
- sanacija traheobronhijalnog stabla s purulentnim nespecifičnim endobronchitisom;
- uvođenje anti-tuberkuloze ili drugih lijekova u bronhijalno drvo;
- nedosljednost panike bronha nakon operacije (za uklanjanje ligatina ili tantalnih proteza i uvođenje lijekova).
Kontraindikacije
Apsolutno:
- bolesti kardiovaskularnog sustava: aneurizma aorte, bolesti srca u fazi dekompenzacije, akutni infarkt miokarda;
- Plućna insuficijencija III stupanj, a ne zbog opstrukcije traheobronhijskog stabla;
- uremije, šoka, tromboze krvnih žila ili pluća. Relativna:
- aktivna tuberkuloza gornjeg dišnog trakta;
- međukoređene bolesti:
- menstruacijsko razdoblje;
- stupnjevi II-III hipertenzivne bolesti;
- opće ozbiljno stanje pacijenta (groznica, dispneja, pneumotoraksa, prisutnost edema, ascites, itd.).
Priprema pacijenta za brohoskopii počinje kliničkog pregleda: rendgenski pregled prsnog koša u frontalnom i bočno krilce, krvi i urina, krvi i Rh grupe faktora, krvne i HIV-a i virusnog hepatitisa, EKG, spirography. U slučaju izrečene anksioznosti bolesnika daju večer prije studije jedan od smirenje (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).
Bronhoskopski pregled može se provesti u pacijentima i izvanbolničkom okruženju.
Prije planirane bronhoskopije potrebno je provesti potpuno kliničko i radiološko ispitivanje pacijenta. Liječnik endoskopske dijagnostike treba unaprijed pregledati pacijenta i upoznati se s njegovom medicinskom povijesti. Liječnik i liječnik endoskopske dijagnostike moraju nužno provesti psiho-profilaktički razgovor s pacijentom. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci, tijekom bronhoskopije, poželjno prisustvo liječnika.
Za bronhoskopiju je potrebna odgovarajuća anestezija. Dijagnostičke i terapijske mogućnosti fibrobronhoskopije uz primjenu lokalne anestezije i krute bronhoskopije uz uporabu anestezije su iste. Prilikom obavljanja bronhoskopije pod anestezijom, anesteziolog pregledava pacijenta dan prije studija i prema potrebi propisuje premedikciju.
Prije imenovanja studije i na dan ponašanja (prije primjene anestezije), ispitajte gornji dišni trakt i usnu šupljinu. Pojasniti informacije o mogućnosti razvoja alergijskih reakcija na lijekove, obratite posebnu pozornost na podnošljivost lokalnih anestetika pacijentima. Neposredno prije studije uklanjaju se uklonjive proteze, opustite prsa i trbuh zatežući pojas pacijenta.
[