X-zrake znakova cista čeljusti
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
X-dijagnostika cista čeljusti
Prema Međunarodnoj klasifikaciji histoloških odontogene, čeljusti ciste i srodnih bolesti (WHO, 1971 YG) razlikovati ciste čeljusti oblikovan kao rezultat njihovih razvojnih poremećaja upalne prirode i ciste (radikularna).
U grupi ciste povezana s razvojnim invaliditetom uključene odontogenu (primarni cista - keratokista, zubosoderzhaschaya - folikularnih cisti, gingive cista i ciste erupcija) i (neodontogennye cista nasopalatine kanal i kuglasti-gornja) fissuralnye nasolabial ciste i ciste.
Među cistima prevladava folikularna i radikularna. Oni imaju 3 puta veću vjerojatnost da će se formirati na gornjoj čeljusti.
Zubosoderzhaschaya (folikularna) cista je malformacija dentalnog epitela, javlja se uglavnom u drugom trećem desetljeću života. Na roentgenogramu definirano je jedno središte uništavanja tkiva kružnog ili ovalnog oblika promjera 2 cm ili više s jasno definiranim, ponekad valovitim obrisima. Cijeli proročanstvo, kruna ili dio nje, ponekad su dva osnovica uronjena u šupljinu ciste. Korijeni zuba u različitim fazama formacije mogu biti izvan ciste. Nema zuba u zubima, ali folikularna cista se može razviti iz prerade vrhunskog zuba. Eksplativno rastuća cista uzrokuje premještanje osnovica pomoću brojnih lociranih zuba. Dakle, pomicanje proracuna trećeg donjeg molara prema gore može poslužiti kao neizravni znak prisutnosti folikularne ciste. Ciste uzrokuju izraženu deformaciju lica zbog bubrenja čeljusti, kortikalne ploče su pomaknute, razrijeđene, međutim njihovo uništavanje se rijetko primjećuje.
Osjećaji boli u folikularnoj cisti, u pravilu, odsutni su, a otkrivanje na roentgenogramu može biti slučajan nalaz. Kašnjenje zubiranja je ponekad jedini klinički znak koji omogućava sumnju na patologiju. Bol se javlja kada je cista inficirana i pritisak se primjenjuje na osjetljive živčane završetke. Iznimka su folikularne ciste koje se nalaze u području molara za mlijeko, ponekad praćene boli, vjerojatno zbog pritiska ciste na nezaštićenom pulpu rezorbiranog korijena mliječnog zuba.
Značajne poteškoće u dijagnostici folikularnih cista gornje čeljusti u djece, zbog činjenice da je interpretacija rendgenskih slika zakoče nalazi iznad mliječnih zuba počela trajnih zubi.
Radikularni cista, što je konačni stupanj razvoja kistogranulemy nastaje zbog proliferacije epitela metaplazirovannogo i transformaciju tkiva granulomatoznom na mucin poput tvari. Može se također oblikovati kao komplikacija endodontskih mjera gurajući nekrotičnu pulpu u parodijum periapijski, pogotovo kada se manipulira pod anestezijom.
U djece u dobi od 7-12 godina radikularne ciste često razvijaju u donjim kutnjacima (2-3 puta više nego u gornjoj čeljusti često), u odraslih pogođenim uglavnom gornju čeljust u prednjem području.
Rast ciste nastaje ne toliko zbog rasta epitela, već kao posljedica povećanja intrakavitornog tlaka. Povećanje cista u volumenu resorpcijom i restrukturiranjem okolnog koštanog tkiva. Tlak unutar ciste varira od 30 do 95 cm vode. Čl. Već nekoliko godina promjer ciste doseže 3-4 cm.
Radikularna cista je šupljina obložena školjkom koja sadrži tekućinu bogatu kolesterolom. Vanjski sloj membrane predstavljen je gustom vlaknastim vezivnim tkivom, unutarnji sloj je višeslojni, planarni, ne-keratinizirani epitel.
Na roentgenogramu ciste se definira kao fokus uništavanja koštanog tkiva okruglog ili ovalnog oblika s jasnim, ravnomjernim, ponekad sklerotim konturama. Za razliku od granuloma za radikularnu cistu, karakterističan je sklerotski obod duž konture.
Međutim, nemoguće je pouzdano razlikovati radikularnu cistu od granuloma prema roentgenološkim podacima. Kada je spojen sekundarni upalni proces (cijepa koja nestaje), poremećena je oštrina kontura, mogu se pojaviti nejasni pokreti.
Vrh korijena zuba, obično pogođen karijesom ili liječen pulpitisom ili parodontitisom, uronjen je u šupljinu ciste. Kao ekspanzivan rast, cista uzrokuje pomicanje kortikalnih ploča; na donjoj čeljusti uglavnom u obrazu u obrazu, na gornjem dijelu - u vestibularnoj maglici. Ponekad cista raste duž spužvastog sloja donje čeljusti, ne uzrokujući njezinu deformaciju.
Smjer rasta ciste je do određene mjere zbog osobitosti anatomske strukture donje čeljusti. Kod cista smještenih do trećih donjih kutnjaka, deformacija se javlja uglavnom u smjeru bukalina, budući da je kortikalna ploča s ove strane tanji nego kod jezika. Širenjem ciste za treći kutni oteklina pojavljuje se češće na jezičnoj strani, gdje je tanjur tanji.
Kao rezultat nadutosti, pojavljuje se asimetrija lica. Ovisno o stanju guranje kortikalnu kost na palpaciju površine označene simptom pergament krize (u oštrom ploče stanjivanje) ili plutajući (na svojoj ploči Prekid). Cista uzrokuje pomicanje i širenje korijena nekoliko zuba smještenih (divergencija korijena i konvergencija krunica). Položaj uzročanog zuba obično se ne mijenja. U slučaju kvara dentature u ovom području, krune se savijati jedna prema drugoj.
Pacijenti s granulomima koji su otišli nakon uklanjanja uzročnog zuba mogu razviti preostalu (rezidualnu) cistu. Cista se nalazi na utoru uklonjenog zuba, obično ima elipsoidni oblik, promjer ne prelazi 0,5 cm, a nakon toga cista uzrokuje deformaciju čeljusti i asimetrije lica. Ostale ciste su češće formirane na gornjoj čeljusti muškaraca.
Zbog prisutnosti znakova kronične upale u zidu nalazi cista na korijenu gornjih molara i pretkutnjaka, mogu uzrokovati nespecifične reakcije blizini susjedne sluznice maksilarnog sinusa. Stupanj težine reakcije sluznice ovisi o debljini koštanog sloja između njega i patološkog fokusa blizu vrha korijena.
Ovisno o odnosu između ciste i maksilarnog sinusa, razlikuju se susjedne, razmještene i prodorne ciste.
Uz susjedne ciste između sluznice i ciste, vidljiva je nepromijenjena kortikalna ploča alveolarnog zaljeva i koštana struktura alveolarnog procesa. Kod cista koje se cijepaju, kortikalna ploča alveolarnog grudnog nosa u sinusu pomaknuta je prema gore, ali njegov integritet nije uznemiren. Na X-ray prodorne ciste imaju oblik polukugle nijansu s jasnom gornji krug u zraku protiv maksilarnog sinusa je kortikalne kosti alveolarnog uvali mjesta prekida ili izostaje. Značajna pomoć pri određivanju odnosa između ciste i maksilarnog sinusa dobivena je ortopantomogramima, lateralnim panoramskim radiografima i kontaktnim ekstraoralnim slikama u kosi projekciji.
Posebno prepoznavanje radikularnih cista gornje čeljusti i zadržavanje sluznice gornjih sinusa povezano je s određenim poteškoćama. Na zonogrammah i skeniranje u frontalno-nosni projekcija cista izgleda sjeni oval, okruglog oblika, ponekad sužava u bazu, s jasnim crtama na pozadini zračnih sinusa. Cisti zadržavanja mogu se povećati, ostati nepromijenjeni ili podvrgnuti regresiji.
Da bi se utvrdio odnos radikularnih cista s dnom u nosnoj šupljini, prikladno je obavljati izravne panoramske radiografije.
S velikim cistima gornje čeljusti koja raste u mekim tkivima obraza, najviše su informativni radiografi u kosim tangencijalnim projekcijama.
Keratokist se pojavljuje kao malformacija formiranja zubnog prorata i karakterizira keratinizacija obloge višeslojnog flat epitela rožnice. Ona je često lokaliziran za niže umnjaka u kutu i grana i ima tendenciju da se širi duž tijela i interalveolar zidova, pomicanja zubi korijena, ali ne uzrokuje njihovu resorpciju. Konture šupljine su jednake, jasne, sklerozirane.
Razvijajući se ponekad u blizini novog folikula, cista se od njega odvaja samo pomoću kapsule vezivnog tkiva i slična folikularnoj cisti formalnom rendgenskom snimkom. Konačna dijagnoza se uspostavlja tek nakon histološkog pregleda. Relapsusi nakon operacije javljaju se u 13-45% slučajeva.
Cista nosonebus kanala odnosi se na fiksne ne-stomatološke ciste. Cista se razvija iz embrionalnih ostataka proliferacijskog epitela, ponekad zadržanog u upornom kanalu. Radiografski, cista se manifestira u obliku fokusa rascjepkanja koštanog tkiva okruglog ili ovalnog oblika s ravnim, jasnim konturama. Cista je smještena duž središnje linije u prednjim dijelovima tvrdog nepca iznad korijena središnjih sjekutića. Zatvarajuće kortikalne ploče bušotina i parodontnih pukotina se prate u pozadini ciste.