X-zračne znakove benignih tumora

X-dijagnostika benignih odontogenih tumora

Odredite odontogene i neodontogene benigne tumore čeljusti. Među odontogenim neoplazmama najčešći su odontomi i ameloblastomi.

Odontoma - benigni tumor koji se sastoji od različitih zubnih tkiva (caklina, dentina, cementa, celuloze, vlaknastog tkiva), razvija se uglavnom u dobi do 20 godina. Obično se bolesnici bave radiološkim pregledom s pritužbama na odgodu erupcije trajnih zuba. Ponekad se slučajno otkrivaju odontomi tijekom radiografske studije u drugoj prilici.

Prema WHO klasifikaciji, razlikuje se kompozitni i složeni odontomi. U kompozitnom odontomu sva tkiva zuba su zastupljena u različitim fazama njihova stvaranja, u neizmijenjenim tkivima zuba i komponenti mekog tkiva s kompleksom. Složeni odontomi se u većini slučajeva nalaze na gornjoj čeljusti u frontalnom području, kompleksu - uglavnom na donjoj čeljusti u području prvog drugog molara.

Na roentgenogramu, odontomi imaju visoki intenzitet, sastoje se od nekoliko kalcifikacijskih centara nepravilnog oblika, zubnih fragmenata ili zuba u različitim stupnjevima formiranja.

Konture odontisa su različita, ponekad valovita, šljasta, a na periferiji vidljiva je pojava pojašnjenja zbog prisutnosti kapsule. S navaljivanjem odontoma, obrisi okolnog tkiva postaju nejasni, mogu se pojaviti nejasni prolazi.

Odontomi rastu ekspanzivno, uzrokujući pomicanje, stanjivanje kortikalnih ploča čeljusti, oteklina, asimetrija lica, skloni su erupciji u usnoj šupljini.

Lmeloblastoma (adamanthinoma) je benigni tumor koji se razvija iz proliferirajućeg odontogenog epitela smještenog u vezivnom tkivu. Obično se dijagnosticira u 4. Do 5. Decenije života. U 80% slučajeva, ameloblastoma se razvija na donjoj čeljusti, u 20% - na gornjoj čeljusti. U donjoj čeljusti, u 70% slučajeva, lokalizirana je u području molara i grana, u 20% - u pretkutnjaku i 10% u području sjekutića.

Radiogrami policistični ameloblastoma ima oblik (multi) tvori jedan ili cistična šupljina policističnih ameloblastoma slika slična mjehurića pjenu: sastoji se od više žarišta razaranja kosti, i okrugle ovalni, odvojeni jedan od drugoga kostiju zidovima.

Slika multi-kamere ponekad je posljedica činjenice da tumor ulazi u spužvasto i kortikalne dijelove kosti na različitim dubinama.

Ameloblastom uzrokuje deformaciju donje čeljusti zbog oteklina, dok je u nekim dijelovima zamaha čeljusti zabilježeno stanjivanje i prekid kortikalnih ploča. Zubi u zoni rasta tumora su pomaknuti, njihovi korijeni ponekad su resorbirani. Ako nema sekundarne upalne komponente, onda je reakcija periostuma odsutna. Dojam prekida kortikalne ploče čeljusti može prouzročiti ne samo destrukcija već i njegovo pomicanje.

Jedan ili više neizječenih zuba može se nalaziti u tumoru. Mandibularni kanal je pomaknut prema dolje.

Diferencijalna dijagnoza s drugim cističnim lezijama čeljusti, posebice s osteoklastom, moguće je samo na temelju rezultata histološkog pregleda.

Od ne-dentonalnih tumora najčešće su osteomi, osteoklasti i hemangiomi.

Osteom je zreliji benigni tumor koji se razvija iz diferenciranog koštanog tkiva. Ovisno o strukturnim značajkama razlikuju se kompaktni, spužvasti i mješoviti osteomi.

Najčešće, osteomi su lokalizirani u paranazalnim sinusima, obično u frontalnim i rešetkastim kostima i na jezičnoj površini donje čeljusti.

Na roentgenogramu, periferno locirani osteomi imaju oblik zaobljenog stvaranja kosti na širokoj bazi ili uskoj kljunu, s jasnim, ravnim konturama koji dolaze iz kosti. Na zidovima frontalnih i maksilarnih sinusa određeni su u obliku guste koštane mase, mogu klijati u susjedna područja.

Višestruki osteomi gornje i donje čeljusti ponekad se kombiniraju s superkompletnim zubima, polipozom debelog crijeva.

Röntgenova dijagnoza osteoma u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće. Tako da ih uređenje u stražnjem dijelu tvrdog nepca i lingvalne površine prednjih mandibuli poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi donje i nepca kvržica (torus Palatinus i torus mandibularis).

Osteoklastoma (osteoblastoklastoma, tumor velikih stanica). Na donjoj čeljusti osteoklasti su češće lokalizirani (u 10% slučajeva) nego u drugim dijelovima kostura. Oni se najčešće dijagnosticiraju tijekom trećeg desetljeća života; osteoklastome karakterizira relativno spor rast.

Ovisno o svojstvima radiografske slike, stanične, cistične i litičke varijante razlikuju se od osteoklasta. U staničnoj inačici, na pozadini mjesta uništavanja, otkriva se stanična i trabekularna struktura - veliki broj šupljina različitih oblika i veličina odvojene tankom kostnom septama.

Cistični oblik predstavlja cistoidna šupljina okruglog ili ovalnog oblika s različitim konturama. Kako tumor raste, uzrokuje oticanje i stanjivanje kortikalnih ploča čeljusti.

Kada litička utjelovljenje, od kojih je dijagnoza povezana s velikim poteškoćama, osteoclastoma definiran kao jedan degradacije ognjište ruba, ponekad nejednakih intenziteta, s prilično oštrim konturama.

Konture osteoklasta na granici s nepromijenjenom kostiju su vidljive iako prilično dobro, ali ne tako jasno kao kod radikularnih cista. Na rubovima tumora nema reaktivne osteoskleroze.

Kako raste osteoklastomija, zabilježena su zamjena, razrjeđivanje i diskontinuitet kortikalnog sloja, nadutost čeljusti. Povremenost kortikalnog sloja i klijavost u peri-lateralnim mekim tkivima i ispod sluznice nisu dokaz agresivnosti njezinog tijeka ili malignosti.

Neoplazma uzrokuje deformaciju čeljusti, resorpciju korijena, miješanje i pokretljivost zuba. Na gornjoj čeljusti, tumor može klijati u maksilarni sinus, orbitu, nosnu šupljinu, uzrokujući deformaciju lica.

Na gornjoj čeljusti, osteoklastoma utječe pretežno na alveolarni proces i zastupa ga žarišta uništavanja nepravilnog oblika s policikličkim obrisima. Vodeći za izbočenje, stanjivanje i prekid kortikalne ploče čeljusti, tumor prolazi u peri-aksijalna mekana tkiva, uzrokujući deformaciju lica.

Budući da se oteklina pojavljuje pretežno u bukalnom jezičnom smjeru, rendgenska slika mandibule u aksijalnoj projekciji korisna je za procjenu stanja kortikalnih ploča.

U osteoklastome pripadaju i lokalizirani epiteli galaktičkih stanica alveolarnog procesa, koji, kako rastu, uzrokuju stvaranje marginalne razgradnje kostiju.

Osteoklastom se treba razlikovati od keratokistina, ameloblastoma, meksoma, fibrozne displazije, intraossejnih hemangioma. Radiološka slika litičkog oblika može nalikovati osteogenom sarkomu. Diferencijalna dijagnoza, posebno za tumore smještene na gornjoj čeljusti, moguće je samo na osnovu rezultata histološkog pregleda.

Nakon radioterapije, dolazi do povećanja reparativnih procesa u obliku zadebljanja kortikalnih ploča čeljusti i koštanih greda. Istodobno se stanični i cistični oblici mogu pretvoriti u litici, pa čak i brzina rasta ubrzava.

Hemangiom. Vaskularni tumori - hemangiomi se pojavljuju u peri mandibularnim mekim tkivima ili unutar kostiju i sastoje se od proliferacije krvnih žila. Na donju čeljust utječe zdjela, među bolesnim više žena. Hemangiomi su češće otkriveni između 10 i 20 godina.

Neki autori atributaju hemangiome na disembrioblastične tumore koji nastaju kao posljedica kongenitalne malformacije krvnih žila. Kod djece prve godine života, kongenitalni hemangiomi ponekad prolaze kroz reverzni razvoj. Kod hemangioma gornjih mekih tkiva, na fotografijama se ponekad vide sjene flebolitima i angiolitima promjera 5-6 mm. Hemangiomi koji se pojavljuju u blisko gornjoj mliječnoj tkivu, podvrgavaju pritisku na kost, uzrokuju kvar u obliku tanjura. Kod djece, hemangiomi poremetiti razvoj čeljusti i zuba temelja.

Rendgenska slika hemangiomi čeljusti vrlo polimorfna: cistoidni u jednoj šupljini s jasnim ili nejasnim obrisima ili multiple žarišta razaranja kosti raznih oblika i veličina (slika „mjehurića”).

S razvojem hemangioma iz krvnih žila mandibularnog kanala, otkriva se žarište razrjeđivanja okruglog ili ovalnog oblika duž kanala.

Hemangioma može uzrokovati zadebljanje kosti trabekula, kao u obliku zraka koji se divergiraju iz jednog centra (slika "kotača s žbicama").

Intraozesni hemangiomi, kako rastu, uzrokuju pomicanje i stanjivanje kortikalnih ploča, au nekim slučajevima može dovesti do njihova uništenja. Periodična slojevitost, u pravilu, je odsutna. Zubi smješteni u zoni rasta tumora su pokretni, njihovi korijeni se resorbiraju. Kada se pritisak pritisne na krunu, zubi se "grije", a nakon prestanka pritiska zauzimaju prijašnji položaj.

Prilikom uklanjanja zuba smještenih u zoni arterijske hemangiome, može doći do krvarenja koja prijeti životu.

Vlaknasta displazija odnosi se na tumorske lezije. Postupak se temelji na patološki kongenitalna kosteobrazova-tion nastaju u embrionalnom i postnatalnog period i karakteristična je po oštećenom tkivu mezenhimskog prijelaza i njegovih derivata - vezivnog tkiva i hrskavičnih - u kosti. Bolest se najčešće nalazi u razdoblju aktivnog rasta čeljusti i kostiju lica - u dobi od 7 do 12 godina.

Ovisno o uključenosti jedne ili više kostiju kostura, razlikuju se mono- i poli-koštane forme. Ne samo da su kosti lica i moždane kosti pogođene, već i ostali dijelovi kostura. Poliosmalni oblik bolesti često se kombinira s različitim endokrinim poremećajima.

Radiološka slika fibrozne displazije je raznovrsna i odražava patološku i anatomsku prirodu procesa. U ranoj fazi razvoja procesa određuje se fokus rijetkosti koštanog tkiva s jasnim ili nejasnim konturama.

Poraz čeljusti često je jednobojni. Na donjoj čeljusti, mjestu za rijetkost, koji se obično nalazi u debljini, ima ovalni ili elipsoidni oblik. Donja čeljust nešto češće utječe na donju čeljust, orbit je uključen u proces, a maksilarni sinus može postati obliteracija. Asimetrija lica se povećava, stvaranje i erupcija zuba može biti poremećena i njihovo pomicanje događa. Resorpcija korijena je moguća, ali zubi ostaju nepomični. Ponekad su odsutne zatvaranje kortikalnih ploča bunara na zahvaćenom području. Deformacija alveolarnog procesa događa se pretežno u smjeru bukalnog jezika. Proširenje čeljusti ponekad je popraćeno boli, što omogućava sumnju na kronični osteomijelitis.

Kako se razmnožava osteoidno tkivo, pojavljuju se skokovi skleroze, u početku obično duž periferije mjesta razrjeđenja. Naknadno ovapnjenje pojave raste, spajati i njegov žarišta na radiograma su definirani kao dijelove pečat visokog ili srednjeg intenziteta (obrazac „terenu stakla”), bez jasnih granica prolazi u okolno kosti.

Ponekad povećanje asimetrije lica prestaje tek nakon 20 godina (do puberteta i prestanka rasta kostiju).

Albrightov sindrom uključuje trojicu simptoma: jednostruki ili višestruki fokusi od fibrozne displazije u kostima, prerano pubertet kod djevojčica, pigmentacija kože. Povećanje žarišta javlja se istodobno s rastom djeteta, au budućnosti se bilježi njihova stabilizacija. Radiološka slika je ista kao u fibroznoj displasiji.

Cherubizam je osebujni oblik displase, u kojem je pogođena samo lubanja lica, je nasljedna u prirodi. Bolest polako napreduje bez napora u dobi od 2 do 20 godina. Utječe niži (po mogućnosti raspona kutova i grana) i gornji dio (dno orbite, brdašca) čeljusti, naznačen time, da je pomakom prema gore koji je povezan zjenice svojstven ekspresije dijete lice ( „lica kerubina”). Venularni procesi donje čeljusti, u pravilu, nisu uključeni u patološki proces.

Bolest počinje u dobi od 1 godine - 2 godine, dijagnosticira je u 3 godine - 5 godina; zatim napreduje, a dob 30 godina stabilizira stanje bolesnika. Lice dobiva uobičajene obrise. Dječaci su češće bolesni. Fokus lezije sastoji se od vaskulariziranog proliferirajućeg vlaknastog tkiva koji sadrži veliki broj multinukleiranih divovskih stanica. Tijek bolesti je obično bezbolan. Kost je natečena zbog formiranja mnoštva racemata raznih oblika i veličina, kortikalni sloj je nataložen i prekinut je u nekim područjima. Tu je i monocistični oblik lezije. Postoje razne anomalije u razvoju zuba (distopija i retencija, displasia zuba temelja, resorpcija korijena).